變異型不安腿綜合征知多少

不安腿綜合征（不寧腿綜合征）最早由英國的Wills于1685年提出，其后瑞典神經病學家Ekbon于1945年作過系統總結，第一次全面描述了該病，故又稱Ekbom綜合征。不安腿綜合征是一種常見的與睡眠相關的運動障礙疾病。患者就診時最常說的主訴就是感覺“一到晚上這腿就沒處放”“總得按摩、敲打、溜達才能緩解”。其主要特點是夜間或靜坐時由于肢體各種難以形容的不適感（如酸脹、蟻行、燒灼等）而產生無法抑制的活動腿的沖動，進而嚴重影響患者的睡眠質量。

不安腿綜合征診斷標準

國際不安腿綜合征研究組提出診斷標準如下：①活動雙下肢的強烈愿望，常伴隨雙下肢不適感，或不適感導致了活動欲望。②強烈的活動欲望及伴隨的任何不適感，出現于休息或不活動（如患者處于臥位或坐位）時，或休息或不活動時加重。③活動（如走動或伸展腿）時，強烈的活動欲望和伴隨的不適感可得到部分或完全緩解。④強烈的活動欲望和伴隨的不適感于傍晚或夜間加重，或僅出現在傍晚或夜間。⑤以上臨床表現不能單純由另一個疾病或現象解釋，如肌痛、靜脈瘀滯、下肢水腫、關節炎、下肢痙攣、體位不適、習慣性拍足等。

變異型不安腿綜合征表現

在大多數情況下，不安腿綜合征患者在放松安靜狀態或睡眠期間也會有不自主、周期性肌肉抖動，這些癥狀常出現在下肢。近年來發現身體其他部分也可能受影響，可出現在舌、上肢、背部、腹部、膀胱、會陰、肛門等，統稱為變異型不安腿綜合征或不安腿綜合征譜系疾病。國內外報道較少，容易誤診。

不寧嘴綜合征主要表現為局限于口腔內或面部的不適感（麻木、燒灼感、疼痛等），咀嚼、說話等口腔活動可緩解不適感，夜間加重。

不寧腹綜合征患者腹部異常感覺包括抽搐、抽筋、過電感、針刺感，通過走動或腹部運動上述不適感可減輕。癥狀多于夜間出現且伴失眠，腹部不適感可獨立出現或同時累及胸腹或下肢一腹部。下肢和腹部同時受累者診斷相對容易，單純腹部受累者需除外其他疾病。

生殖器不安綜合征好發于中老年女性，主要表現為靜止或休息時外生殖器出現瘙癢、刺痛、麻木等不適感，夜間為著；性交等活動后不適感可緩解，且大多數患者合并不安腿綜合征，對多巴胺受體激動劑治療有效。

膀胱不安綜合征主要表現為非典型泌尿系統癥狀，如尿道刺激征，具有明顯晝夜節律（夜間加重），泌尿系統檢查正常，對多巴胺受體激動劑治療有效。

不寧手綜合征22%～50%的不安腿綜合征患者隨著病情的進展，不適感可從下肢擴散至上肢．表現為四肢存在燒灼、脹痛等不適感。當肢體不適感僅存在于上肢，或不適感首先出現在上肢，而后逐漸發展至下肢時，稱為不寧手綜合征。

目前診斷變異型不安腿綜合征主要依靠兩點。①臨床表現為非典型的不安部位強烈的難以描述的不適感，有迫切活動不安部位的欲望，且活動后不適感緩解，休息或停止活動時不適感開始出現或進一步加重。癥狀于夜間嚴重，且合并疲勞、注意力下降、焦慮、抑郁等情緒障礙，血清學和影像學檢查等未見異常，多導睡眠監測可見睡眠障礙、周期性腿動指數明顯升高。②予以多巴胺受體激動劑治療有效。

變異型不安腿綜合征治療

其治療與不安腿綜合征治療相同。不安腿綜合征是一種常見的神經系統疾病，如果其癥狀影響睡眠或日間功能，應考慮治療。治療目的是減少或消除癥狀，改善患者睡眠和生活質量。包括非藥物治療和藥物治療。非藥物治療包括近紅外光譜學、氣壓壓迫、經顱直流電刺激、重復經顱磁刺激等，對不安腿綜合征的癥狀可有一定緩解。這些手段均為非侵入式和無創的，對藥物治療無反應或者不耐受的患者可嘗試使用。藥物治療主要有多巴胺受體激動劑、a28鈣通道激動劑、復方左旋多巴制劑、鎮靜安定劑、阿片類藥物，可根據癥狀持續時間及嚴重程度選用相應藥物。鐵在不安腿綜合征病理生理過程中的作用已積累了大量證據，雖然患者血清鐵通常是正常的，但患有不安腿綜合征的人大腦中的鐵含量較低。對那些血清鐵蛋白水平低于75微克／升者，需要遵醫囑補充鐵劑以改善其癥狀。