兒童感冒后謹防急性腎小球腎炎

年僅11歲的小明在父母帶領下來到一家三甲醫院腎內科門診。小明對醫生說：叔叔，我眼睛腫，尿是紅色的，有點頭痛，好難受。他的父母在一旁補充道：這孩子2周前有過感冒，當時流鼻涕、閉塞、咽痛，還發熱，在社區醫院開了些藥。現在這些癥狀都好了，為啥又出現眼睛浮腫、血尿？這些跟感冒有關嗎？經過醫生的詳細檢查，確診小明為鏈球菌感染后急性腎小球腎炎。

什么是急性腎小球腎炎

通常所說的急性腎小球腎炎，一般是指感染病原體后出現的急性起病，臨床表現為血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能損傷、水腫、少尿的一組臨床綜合征，又被稱為急性腎炎綜合征。病原體可以是細菌、真菌、病毒、支原體等，目前以B-鏈球菌A族致腎炎菌株最為常見。

鏈球菌感染后急性腎小球腎炎多見于5～14歲兒童，以冬春季多發，男女均可發病。大部分患者都有較明確前期感染史，多為上呼吸道感染，亦可見于皮膚化膿性疾病，一般為發病前1～3周。其發病機制未完全明確，目前認為是致病菌直接與腎組織結合，損傷腎組織，同時，致病菌引起機體免疫功能紊亂，損傷腎臟，出現血尿、蛋白尿、水腫、少尿、無尿、高血壓等臨床表現，嚴重者腎功能損害甚至出現尿毒癥。雖然大多可以自行緩解，甚至痊愈．但嚴重情況則需醫學干預治療。

如何早期發現、早期治療這一疾病

如果某一患者，尤其是兒童，感冒后或者皮膚炎癥2周左右出現異常情況，如眼瞼浮腫、肉眼血尿、血壓高、尿少，應第一時間到腎內科就診。醫生會詢問病情，開具相關化驗檢查。如果該患者化驗抗鏈球菌溶血素“0”水平明顯升高，補體C3水平下降，尿液常規提示有較多紅細胞，結合相關病情征象，可明確診斷為鏈球菌性急性腎小球腎炎。

急性腎小球腎炎在兒童中發病率比較高，且是腎病中為數不多可完全治愈的疾病。本病是自限性疾病，主要是對癥、支持治療，建議適當休息、低鹽飲食、控制血壓、利尿減輕水腫，促使腎臟病慢慢恢復。在血壓未正常、肉眼血尿未消失、水腫未消退之前，患兒要絕對臥床休息。不能下床，不許胡思亂想，不準刷屏看手機玩游戲，也不準看書復習功課，100%全心投入到養病休息中去。這是治療關鍵的關鍵，否則病情很難緩解，轉為慢性就麻煩了。

等相關癥狀消失，血壓正常，就可以適當下床輕輕活動了，但不能勞累、劇烈運動。等到復查紅細胞沉降率正常，血液補體C3水平正常，這兩項是提示患兒病情恢復，無活動性的指標。此時就可以上學，逐步恢復體力活動。

聽我這么一說，家長感覺得了這個病很好辦。但我告誡說，這只是對中輕度病情的方法。如果病情嚴重，并發癥多，治療起來就棘手了。記住一句話，一切聽醫生的！