小兒日間手術(shù)適合哪些疾病

遇到需要住院手術(shù)的孩子，家長往往擔(dān)心孩子手術(shù)住院時(shí)間長，與父母分離時(shí)間久；擔(dān)心孩子住院手術(shù)花錢多；擔(dān)心孩子術(shù)后恢復(fù)慢；想讓孩子做微創(chuàng)手術(shù)。其實(shí)，日間手術(shù)為您解千愁！

什么是日間手術(shù)

日間手術(shù)指患者人院、手術(shù)和出院在1個(gè)工作日（24小時(shí)）之內(nèi)完成的一種手術(shù)模式，不包括在診所或醫(yī)院開展的門診手術(shù)。我國于2005年在上海率先開展日間手術(shù)服務(wù)，并陸續(xù)發(fā)展至全國各地。2015年和2018年，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》中均提出，鼓勵(lì)各大有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展和推行日間手術(shù)，惠及更多患者。2021年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》進(jìn)一步提出，要大力推行日間手術(shù)，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。2022年，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間醫(yī)療質(zhì)量管理暫行規(guī)定》，從機(jī)構(gòu)運(yùn)行規(guī)章、手術(shù)目錄、基本資源配置、患者管理、病歷記錄書寫管理、應(yīng)急安全、培訓(xùn)管理等層面，發(fā)布20余條管理規(guī)定規(guī)范。由此可見，日間手術(shù)是受到國家有關(guān)部門嚴(yán)格監(jiān)督管理的手術(shù)模式，有條件、有必要的患者完全可以遵醫(yī)囑進(jìn)行日間手術(shù)。

日間手術(shù)有什么優(yōu)點(diǎn)

省時(shí)省心省錢日間手術(shù)預(yù)約住院等候時(shí)間少，住院時(shí)間短，一般不超過24小時(shí)；患兒家長上班請假耽誤少，大齡上學(xué)孩童學(xué)業(yè)不耽誤；醫(yī)保報(bào)銷比例高。符合醫(yī)保報(bào)銷政策的兒童實(shí)施日間手術(shù)，住院手術(shù)費(fèi)用及規(guī)定的門診檢驗(yàn)檢查費(fèi)用，出院結(jié)算時(shí)都能納入住院醫(yī)保結(jié)算，并且因總住院時(shí)間的縮短，可有效降低整體住院費(fèi)用。

安全優(yōu)質(zhì)高效日間手術(shù)雖然在24小時(shí)入院、手術(shù)、出院，但“麻雀雖小，五臟俱全”。制度層面，日間手術(shù)具有“三準(zhǔn)入”制度，即醫(yī)師準(zhǔn)人、患者準(zhǔn)入、病種準(zhǔn)人，從醫(yī)、患、病種三方嚴(yán)格把關(guān)，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。我國《醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間醫(yī)療質(zhì)量管理暫行規(guī)定》對開展日間醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)施、制度和流程也提出了明確的要求；團(tuán)隊(duì)方面，日間手術(shù)還具有“四固定”團(tuán)隊(duì)，即相對固定的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)、麻醉團(tuán)隊(duì)、護(hù)理團(tuán)隊(duì)和隨訪人員，確保術(shù)前檢查高效、術(shù)前評估準(zhǔn)確、麻醉穩(wěn)定安全、手術(shù)操作規(guī)范、術(shù)后效果優(yōu)良、護(hù)理服務(wù)前移加后延，術(shù)后綠色通道暢通。

快速康復(fù)痛苦少隨著加速康復(fù)外科（ERAS）的成熟，進(jìn)一步促進(jìn)了日間手術(shù)的發(fā)展。日間手術(shù)術(shù)前8小時(shí)內(nèi)禁食脂肪類固體食物，6小時(shí)內(nèi)禁食清淡易消化食物，4小時(shí)內(nèi)禁母乳喂養(yǎng)，2小時(shí)內(nèi)禁飲清飲料，有效減少了患兒術(shù)前禁食禁飲時(shí)間，降低患兒饑餓感和不良反應(yīng)；麻醉選擇對患者生理功能干擾小、術(shù)后恢復(fù)快的麻醉方式，選擇起效快、作用時(shí)間短、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果好、對重要器官功能影響小、不良反應(yīng)少的麻醉藥物；手術(shù)方式在患兒病情允許的情況下，首選微創(chuàng)手術(shù)，減輕患兒創(chuàng)傷；術(shù)后專業(yè)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)和隨訪，幫助患兒早期進(jìn)食、功能鍛煉，促進(jìn)患兒術(shù)后快速康復(fù)，減少院內(nèi)交叉感染，降低患兒住院恐懼，更早返家休養(yǎng)。

哪些小兒病種可實(shí)施日間手術(shù)

國家衛(wèi)生健康委員會(huì)公布的《日間手術(shù)推薦目錄（2022年版）》，規(guī)定了七百多種日間手術(shù)操作項(xiàng)目，供醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展日間手術(shù)時(shí)使用。目前，小兒腹股溝斜疝、鞘膜積液、隱睪、體表腫塊、耳前瘺管、鰓裂瘺管、腺樣體肥大、埋藏陰莖、尿道下裂（遠(yuǎn)端型）、黑色痣、多指、附耳等均可進(jìn)行日間手術(shù)。未來，隨著國家政策的大力支持，醫(yī)療服務(wù)的飛速發(fā)展，日間手術(shù)還將進(jìn)一步擴(kuò)大手術(shù)病種，實(shí)現(xiàn)“社會(huì)一醫(yī)院一患者”共贏。

日間手術(shù)對孩子身體狀況要求高嗎

日間手術(shù)對患者有嚴(yán)格的準(zhǔn)人標(biāo)準(zhǔn)。建議選擇行日間手術(shù)的患兒無心臟、呼吸、神經(jīng)等系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，術(shù)前就診時(shí)咨詢?？漆t(yī)師、麻醉師及護(hù)理團(tuán)隊(duì)建議，確保日間手術(shù)安全。

日間手術(shù)流程復(fù)雜嗎

隨著日間手術(shù)在國內(nèi)的大力發(fā)展，以其“短、平、快”的特點(diǎn)逐步被大眾所熟知和接受．日間手術(shù)的流程也趨于簡單快捷，讓患者少跑路，盡量做到往返一次醫(yī)院，解決所有問題。