小兒鵝口瘡為何反反復復

門診上經常可以遇到家長反饋：“醫生，孩子上個月剛剛得了鵝口瘡，用藥好了2周，現在又出現了？”“孩子鵝口瘡基本沒有消停，好了幾天又反復？”“我孩子半年得了3次鵝口瘡，是咋回事？”下面就為大家解答。

什么是鵝口瘡

鵝口瘡又稱“雪口病”，是兒科常見疾病。引起鵝口瘡的原因主要是真菌（白念珠菌）感染，別名為口腔念珠菌疾病。白念珠菌主要存在于人體健康的皮膚表面、腸道，正常情況下不會導致生病。當患兒出現局部口腔黏膜屏障破壞或全身機體免疫力下降時，會導致鵝口瘡發生。該病多見于2歲以內的嬰幼兒。新生兒多由產道分娩時感染或因哺乳時污染的奶頭感染；嬰幼兒多由污染的餐具、玩具、使用廣譜抗生素、口腔局部霧化用藥等途徑感染。鵝口瘡臨床表現為口腔黏膜（頰、牙齦、軟腭、上下口唇、舌頭）等部位出現白色斑點、斑塊分泌物，可伴有潰瘍面。鵝口瘡很少出現疼痛，一般不影響吃奶，無全身癥狀。部分患兒在吸吮母乳、進食時因哭鬧、拒食被引起重視。一般情況下，鵝口瘡不會自愈。如果不及時殺滅真菌，還會侵襲整個口腔黏膜甚至咽、喉、食管、氣管、肺等其他部位。所以寶寶如果得了鵝口瘡，必須去醫院進行診治。

為什么鵝口瘡會反反復復

患兒不良的吸吮習慣患兒有頻繁吸吮手指、含奶瓶、吃安撫奶嘴、咬玩具等習慣。嬰兒的口腔黏膜薄嫩，頻繁、機械性刺激寶寶嬌嫩的口腔黏膜，導致黏膜損傷，口腔黏膜屏障遭受破壞，創面反復發生，病程就會反復遷延不愈。筆者在門診注意到，90%反復發生鵝口瘡的免疫發育正常的孩子，都有吸吮手指、吃安撫奶嘴、咬玩具的壞習慣。可見養成良好的口腔習慣對預防鵝口瘡的反復出現尤為重要。解決方法：指導家長控制安撫奶嘴的使用頻率甚至不用；改變孩子頻繁吃手、咬玩具的習慣，盡可能減少口腔黏膜的機械性摩擦。

藥物涂抹不充分口腔屬于半開放創面，口腔內結構層次復雜，間隙多，藥物不容易涂抹到位。且藥物在口腔內殘存時間較短，沒有得到充分治療，也可導致治療效果欠佳，病情反復。解決方法：兩人操作，一人協助打開患兒口腔，一人盡可能往口腔各個瘡面涂抹藥物，多次、反復涂抹，讓藥物能充分接觸感染灶，徹底清除病灶。

治療藥物使用時間短暫，過快停藥或間斷用藥有的家長擔心藥物副作用，涂抹2～3天，癥狀好轉或消失后立即停止用藥。由于抗真菌治療病程較長，如使用藥物時間過短，沒有有效地鞏固治療，病菌沒能徹底清除，也可導致病程反復遷延不愈。解決方法：初次用藥一般3～4天鵝口瘡消失，建議繼續涂抹用藥7～10天鞏固治療，預防復發。

藥物濃度不足使用常用的制霉菌素溶液是有一定要求的，濃度為10萬～20萬單位／毫升制霉菌素溶液，每日3～4次。如濃度過低，配制方法不對，達不到有效作用。解決方法：嚴格按醫生的醫囑配藥及使用。

如何預防鵝口瘡反復發作

查找可能導致機體免疫力下降的原因如營養不良、貧血、佝僂病、未按時接種疫苗、反復呼吸道感染、長期不規范使用抗生素、睡眠不充足、日間戶外活動少、長期使用類固醇激素等。解決方法：指導家長合理喂養，定期體檢，按時接種疫苗，加強日間戶外活動，保證睡眠，在醫生指導下合理使用藥物等提高孩子的機體免疫力；亦可口服腸道微生態制劑，抑制真菌生長。

衣物混洗或混用部分嬰幼兒的衣物與家人混洗，這樣容易導致交叉感染。解決辦法：衣物、被褥、洗漱用品要和家長分開，定期消毒。

保持口腔黏膜衛生哺乳后用紗布輕輕擦拭口腔殘奶，較大兒童應養成飯后漱口、刷牙的習慣。

母親孩子共同治療，講究衛生母親要注意個人衛生，勤換內衣，內衣要高溫燙洗。喂養前應對乳頭、乳暈周邊清潔消毒，保持乳頭干爽。不要與寶寶口對口親吻，不要咀嚼食物后喂養寶寶。

經過上述處理仍反復出現鵝口瘡，需進一步檢查是否有其他病原體所致的口腔疾病，尤其要警惕先天性免疫缺陷性疾病。值得慶幸的是，大多數鵝口瘡預后良好，家長無須太擔心。