令人萬分糾結的血HCG，我是懷孕嗎

在婦科門診常常聽到女患者的這些疑問，“醫生，我正在備孕，這次月經延遲了半個月，做彩超也沒看見什么特別的，我有可能是懷孕嗎？”“醫生，我突然肚子疼，月經就來一點點，還好幾天都不干凈，這是怎么回事？”“醫生，我這次月經剛干凈又出血，是什么情況？”“醫生，我生完寶寶都好幾個月了，怎么出血還老不干凈？”

當出現上述情況時，婦科醫生通常會開一個血液檢查，叫血HCG檢查。“啊？這不是查懷孕的嗎？有必要查嗎？”此時多數女性腦子里充滿質疑。作為一名多年從事婦科臨床工作的醫生，首先我要鄭重其事地表明，這個血HCG檢查非常必要。到底是怎么回事？且聽我慢慢道來。

我們先了解什么是血HCG，它又是從哪里來？HCG全稱叫人絨毛膜促性腺激素，當精卵結合形成受精卵后，這個受精卵經過6～7天后就會在子宮腔著床，此時它的外層叫作滋養細胞層。滋養細胞層植入子宮內膜后迅速增殖分化，形成像絨毛一樣的突起，然后又進一步侵入子宮肌層及肌層內的螺旋動脈。這時它會合成分泌一種激素，這就是人絨毛膜促性腺激素。人絨毛膜促性腺激素的功能是維持正常妊娠。HCG首先出現在血液里，通過抽血進行檢測，叫作血HCCJ；隨后又出現在尿液中，通過早孕試紙測尿檢測，叫作尿HCG。血HCG測定在臨床上被廣泛應用于正常妊娠的早期診斷和孕期監測，以及異位妊娠、流產、葡萄胎、妊娠滋養細胞腫瘤和睪丸生殖細胞腫瘤等疾病的診斷和療效監測。

初步了解后，我們開始就為廣大女性解除心中困惑吧。

為什么彩超看不到孕囊．醫生卻要求查血HCG

一般來說，受精卵形成7天左右，血HCG值便開始上升。然而，經陰道超聲檢查，最早在停經28～30天（受精卵形成的14～15天），才能觀察到直徑1～2毫米的妊娠囊；經腹超聲檢查最早在停經34～35天（受精卵形成20～25天），可觀察到直徑8～10毫米的妊娠囊。所以說，查血HCC.是先于彩超發現妊娠最早最準確的檢查。不僅如此，血HCG還能和孕酮檢測、子宮彩超一起給準媽媽們報告小寶寶的健康狀況。在胚胎形成的最早期，當間隔48小時看到血HCG翻倍上漲，說明多數會是一個健康又優秀的小生命在子宮孕育！

為什么突然肚子痛和異常于正常月經的出血也要查血HCG

關于妊娠，有一種談名色變的異常情況叫作宮外孕，也就是受精卵在子宮腔以外的地方“落地生根”。最常見的錯誤“落腳地”就是輸卵管的管腔內。當安錯“家”的孕囊越長越大，甚至會把細細的輸卵管撐破，這時候往往會出現異于正常月經的陰道出血，有時可能還伴有肚子疼。如果肚子痛隨著妊娠時間延長而愈加嚴重，那么這就是個危險信號，有可能說明安錯“家”的孕囊已經把輸卵管撐破，并導致了活躍的出血。這些血液集聚在肚子里，很難在第一時間被發現，當積聚了上千毫升時，才會出現明顯的腹痛，所以非常危險。如果延誤診斷或治療，嚴重的情況會因為大出血而失去生命。

宮外孕如此可怕，但是怎么才能抓住它？血HCG正是它的“索命繩”！婦科醫生往往會要求就診患者每隔2～7天監測血HCG變化，當血HCG爬升緩慢或是走下坡路，甚至有時還忽上忽下時，就要十分警惕是否惹上了宮外孕。此時應積極配合陰道彩超、孕酮檢測，一起來盡早識破它的真面目。此刻血HCG還是和婦科醫生一同管制宮外孕的最得力助手，這個助手可以幫助醫生把握最佳的治療時機，選擇最優的治療方案，從而將宮外孕對女性身體的傷害降到最低。

為什么流產后或是分娩后還要查血HCG

正常情況下，當妊娠結束一段時間后，血HCG會逐漸恢復至很低的非孕水平。但妊娠并不簡單的全是正常生理過程，還有一些女性會出現妊娠引起的并發癥，比如不全流產、稽留流產、生化妊娠等；還有妊娠相關疾病，比如各類葡萄胎、絨毛膜癌、胎盤植入等。出現這些病理情況，血HCG就不會正常下降，或者降不到正常非孕水平又突然升高。因此，血HCG是診斷這些疾病最重要的“線索”之一，也是指導治療的“風向標”。女性在流產后或分娩后，一般醫生會建議一段時間后再次復查，以及時發現不正常的情況。但臨床中非常多女性不遵醫囑，往往會自動忽略這項要求。殊不知這種忽略存在著風險。終止妊娠后的復查就是為了排查妊娠相關并發癥或相關疾病，盡早發現及早處理，以免釀成棘手的情況，最終損害身體健康。

妊娠是圍繞每一名女性一生的話題，而血HCG是判讀妊娠情況的重要標準，在預測妊娠結局、診斷不良妊娠情況，以及在指導妊娠并發癥、妊娠相關疾病的治療中具有重要的臨床價值。血HCC是發現妊娠的“火眼金睛”，是監測妊娠的“督查官”，更是消滅妊娠相關疾病的“斬棘利劍”。