做好口腔保健消除尷尬口臭

您是不是每天堅持刷牙，但仍被煩人的口臭所困擾，因而害怕近距離與人交流，在社會交往中產生了一定焦慮？其實口臭是繼齲病和牙周炎之后第三大常見的口腔臨床疾病，也是困擾人們的敏感性社會問題。

什么是口臭

口臭又稱呼氣異味或口腔異味，是指呼吸時口腔發(fā)出的不良氣味，超越社會交往接受的程度。口臭可由口腔局部或全身因素所致，是許多人的難言之隱，可能會對我們的生活和人際交往產生不良影響。在全球范圍內，有10%～65%的人患有口臭，各年齡段的人群均有可能患口臭，但是成年人更為常見，男女差別不大。口臭可以分為生理性口臭、病理性口臭和假性口臭。生理性口臭是指無特定原因的口臭，一般晨起時較為嚴重，常為暫時性的口臭。病理性口臭是指有明確病因的口臭，根據(jù)臭味產生的來源，病理性口臭又可分為口源性口臭和非口源性口臭；80%～90%的病理性口臭是由口源性因素引起的。假性口臭是指患者自覺有口臭，但是周圍人不認為，醫(yī)生也沒有檢查到患者口臭的客觀證據(jù)。

為什么會發(fā)生口臭

目前，醫(yī)學專家們普遍認為，口臭的發(fā)病機制主要為口腔微生態(tài)失衡所造成的產臭細菌定植增加。這些產臭細菌可產生并釋放揮發(fā)性硫化物，從而導致口源性口臭的發(fā)生。口腔產臭細菌主要是革蘭陰性厭氧菌，包括具核梭桿菌、牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌、伴放線桿菌等，它們能夠分解食物殘渣和脫落上皮細胞中的含硫物質，產生有腐敗性氣味的揮發(fā)性硫化物、胺和有機酸等物質，從而導致口臭。

揮發(fā)性硫化物是口臭的主要氣體成分，包括硫化氫、甲硫醇和二甲基硫化物。其中硫化氫和甲硫醇是導致口源性口臭的主要原因，而二甲基硫化物則主要與系統(tǒng)性疾病導致的非口源性口臭相關。舌苔和牙周袋是產臭細菌的主要聚集地。舌背黏膜有較大的表面積，其表面的溝裂和眾多的乳突結構，再加上大量的食物殘渣和脫落的上皮細胞，都為產臭細菌的生長和繁殖提供了理想的環(huán)境。牙周炎是一種發(fā)生在牙周組織的慢性炎癥，可導致牙周支持組織的破壞。牙周炎導致的深而出血的牙周袋，同樣有利于產臭細菌的生長繁殖。臨床研究表明，口臭在牙齦炎和牙周炎的患者中發(fā)病率較高，并且牙周病會增加口臭的嚴重程度。

產生口臭的具體原因

生理性口臭通常發(fā)生在晨起時。夜間睡眠時唾液分泌較少，唾液缺乏，導致口腔內細菌增加。產臭細菌作用于食物殘渣和舌背脫落的上皮細胞，產生口臭。這樣的情況在口腔衛(wèi)生差的人群中更加明顯。通常在刷牙、使用牙線、漱口、飲水進食后會減輕。吸煙，食用大蒜、韭菜、洋蔥、榴蓮等氣味強烈的食物，以及喝酒等，也可引發(fā)暫時性口臭。

口源性口臭的原因有以下幾點。①牙齦炎、牙周炎的感染，牙周膿腫和牙周袋溢膿，種植體周圍炎。②嚴重齲齒、殘根、殘冠、牙列不齊、不良修復體導致的大量食物嵌塞，也會產生口臭。③舌苔過厚。舌苔越厚，越易形成厭氧環(huán)境，越利于產臭細菌的生長。舌苔過厚引發(fā)的口臭不會隨時間而有顯著改善。④口干。許多藥物如利尿劑、抗組胺藥、三環(huán)類抗抑郁藥，還有一些疾病如嚴重的干燥綜合征，可導致唾液過少。唾液量的減少使其抗菌作用減退，口內細菌增多，食物殘渣易于存留，牙菌斑和舌苔增厚，導致口臭。⑤少數(shù)情況下，義齒不清潔和口腔頜面部的腫瘤伴壞死，也可引起口臭。

非口源性口臭的病因有以下幾點。①來自鼻咽喉的因素。化膿性扁桃體炎、鼻竇炎、鼻咽膿腫、喉癌可導致口臭。慢性干酪性扁桃體炎患者的扁桃體隱窩內可能滯留和／或排出干酪樣白色物質，伴有惡臭，也可造成口臭。②呼吸道的一些疾病，如支氣管擴張、慢性支氣管炎、肺膿腫等，偶爾也會引發(fā)口臭。③胃腸道疾病是引起口臭的常見原因。幽門螺桿菌感染、急／慢性胃炎、消化性潰瘍、晚期胃癌等，均可導致口臭。④全身系統(tǒng)疾病導致的口臭。如糖尿病酮癥酸中毒呼吸可有爛蘋果味；尿毒癥、腎衰竭可有尿味；肝硬化有腐敗的傷口氣味；三甲基胺尿癥是一種罕見的遺傳病，有魚臭味。

假性口臭也被稱為錯覺性口臭、妄想性口臭、主觀性口臭，主要是一些心理性或神經性因素造成的。口臭恐懼癥是假性口臭的一種，這類患者通常會持續(xù)為自己的“口臭”而苦惱，但經醫(yī)生評估口臭并不存在。他們會頻繁刷牙漱口。神經性主觀口臭患者可能因為味覺或嗅覺障礙而感覺到實際并不存在的口臭。另外還有一個有趣的現(xiàn)象，在口腔衛(wèi)生產品廣告盛行的今天，假性口臭患者也有所增加。

口臭的預防和治療

第一，對健康人來說，保持口腔清潔，戒除口腔不良習慣很重要。建議使用軟毛牙刷、牙線和牙膏，每日早晚及餐后徹底清潔牙齒和牙間隙，輕柔地清潔舌背部。良好的口腔衛(wèi)生不僅可以預防齲齒、牙周炎的發(fā)生，還可以抑制產臭細菌的生長和繁殖，清新口氣。平時飲食中減少有刺激性氣味食物的攝人，戒煙，少飲酒。對暫時性口臭可以使用漱口液、口香糖等短暫掩蓋口臭。當然，保持樂觀情緒，避免熬夜，健康的生活方式也很重要。第二，對舌苔厚引起的口臭，使用刮舌板和機械手段清除舌苔有一定的療效。但是長期機械刺激使療效持續(xù)時間短，易導致惡心，還有患癌的風險。因此建議除了輕刮舌苔，最好使用生物酶制劑非機械性破壞舌苔生物膜來治療口臭。第三，有牙齦炎、牙周炎、齲病等口腔疾病的口臭患者，應接受口腔醫(yī)生的專科治療。第四，由口干引起的口臭，若口干由藥物引起，在病情允許的情況下應盡可能停用該藥物；若由嚴重干燥綜合征等疾病引起，則應積極治療原發(fā)病。第五，有鼻咽喉部疾患的口臭患者，應接受耳鼻喉專科醫(yī)生的治療。第六，有全身疾病的口臭患者，積極治療和控制全身疾病很重要。第七，對主觀性口臭患者，心理安慰通常有效，必要時進行心理咨詢和治療。如主觀性口臭患者存在味覺或嗅覺障礙，并且懷疑是神經因素造成，應到神經科就診。

許多口臭患者使用漱口液。漱口液中的氯己定能破壞細菌細胞膜，抑制細菌生長，對口源性口臭還是很有效的。使用漱口液的最佳時間應該是睡前，一方面是因為殘留的漱口液可以在口腔內停留更長的時間，另一方面，睡眠時產臭細菌活動更為活躍。許多漱口液的活性成分可能被牙膏中的陰離子清潔劑滅活，因此建議在刷牙后至少1個小時再使用漱口液。除了含漱口腔外，還應仰頭漱口以清潔咽部。需要注意一點，長期使用含氯己定的漱口液可能會導致牙齒著色和味覺異常。雖然通過專業(yè)的牙齒潔治可以清除牙齒著色，但還是建議不要長期使用漱口液。