不可忽視的5個“腦梗”前兆

受訪專家

慕 潔 四川大學華西醫院神經內科副主任醫師；國際抗癲癇聯盟流行病學委員會委員，中國抗癲癇協會副秘書長，中國卒中學會成員。擅長癲癇及發作性疾病、腦血管病的診治，對治療頭暈、頭痛、失眠有一定的經驗。

您和家人或者身邊的朋友有沒有類似的經歷：干活時，突然有一側的手和腿不聽使喚，休息十幾分鐘又和正常人一樣；或者說著話，突然有點兒大舌頭，吐字不清楚，但過一會兒就又好了；再或者半邊身子發麻，過一會兒又沒發麻的感覺了……諸如此類的癥狀反復發作，但一會兒又都好了。

大家可能會認為是身體太累導致，休息一下就能好，也就沒放在心上。其實不然，醫學上這叫“短暫性腦缺血發作”，雖然癥狀持續時間短，但是一點兒都不簡單，稍不在意就有極大的可能會患上腦卒中。

〇 腦卒中、腦梗死、短暫性腦缺血發作傻傻分不清

看到這幾個詞，大家是不是有些迷茫，腦卒中、腦梗死、短暫性腦缺血發作……這些名詞都是什么病呢？它們之間又有怎樣的關聯呢？

腦卒中，俗稱“中風”，是一種急性腦血管疾病。一般分為兩大類，一類叫出血性腦卒中，即平時說的腦出血；一類叫缺血性腦卒中，即平時說的腦梗死。

腦梗死是腦卒中最常見的類型，又叫作“急性缺血性腦卒中”，其典型癥狀為突然摔倒、手腳沒有力氣、說話不清楚、眼睛看不到、臉歪嘴歪且不能自己恢復，必須到醫院治療。

短暫性腦缺血發作是腦、脊髓或視網膜局灶性缺血所致的、未發生急性腦梗死的短暫性神經功能障礙。短暫性腦缺血發作是急性缺血性腦血管病之一，是缺血性腦卒中的高危信號。然而，在短暫性腦缺血發作人群中，目前僅有5%接受了治療，很多人對此病知之甚少。

短暫性腦缺血發作也是腦缺血的一種，只是持續時間很短，一般可以自行恢復，不像腦梗死一樣可能會有功能缺失。發生短暫性腦缺血發作，通常會有頭暈眼花、視力喪失或一側肢體突然無力、麻木、疼痛等表現。這些表現往往只會持續數分鐘，一般不超過1小時，最久不會超過24小時。

那么，我們的大腦為什么會發生缺血呢？這是因為血管被堵住了。如果用開車來比喻，正常人、短暫性腦缺血發作人群、腦梗死人群的血管，分別對應著道路通暢、有點堵車、道路被堵死的情況。部分位置一旦發生“擁堵”，血液無法及時提供氧氣和營養，大腦就會“罷工”，這些位置負責的相關功能自然也就不好用了，需要就醫疏通血管。

〇 短暫性腦缺血發作可能會造成腦梗死

一項長達66年的研究發現，有1/3的人短暫性腦缺血發作后會發生腦梗死，其中有近40%的患者在短暫性腦缺血發作的3個月內就會發生腦梗死。因此，短暫性腦缺血發作之后，請不要猶豫，趕緊去醫院掛神經內科或者急診科的號做相關檢查，越快越好！

在短暫性腦缺血發作后的1天之內進行診斷評估和腦梗死預防治療，可大大降低后續發展為腦梗死的概率。短暫性腦缺血發作后到醫院做檢查，主要目的是為了診斷是否會出現再次發作，及預防發展成腦梗死，并排除可能與短暫性腦缺血發作混淆的其他疾病。

確診短暫性腦缺血發作后，一般首選藥物治療，如果已有血管狹窄的情況，也可做支架手術治療。通過治療，能夠讓血管變暢通，讓血液流得“更絲滑”，還可以治療血管狹窄的其他相關疾病。

〇5個“突然”相當于短暫性腦缺血發作

短暫性腦缺血發作發生的癥狀，跟腦梗死的癥狀比較像，如果出現以下5個“突然”中的一個情況，但過一會兒就好了，可能就是短暫性腦缺血發作。5個“突然”：①突然手腳或臉部麻木無力；②突然單側或雙側視力模糊；③突然出現頭暈，走路不穩；④突然口齒不清、口角歪斜；⑤突然意識喪失、倒地不起。

需要注意的是，這里說的“突然”，是指在沒有任何其他因素干擾的情況下出現身體不適，蹲久了腳麻、壓迫眼睛導致視力模糊等人為造成的情況都不算在其中。

〇 自測一下發生腦梗死的風險

在臨床上，醫生常會用ABCD2評分表，來評估短暫性腦缺血發作后發生腦梗死的風險。發生過短暫性腦缺血的朋友，可以自測一下發展成腦梗死的風險。

第一步：確認短暫性腦缺血發作。如果發生了上面5個“突然”后自己又好了，一般就是發生過短暫性腦缺血發作。

第二步：計算總得分。對照下表，根據年齡、首次就診時血壓、臨床癥狀、癥狀持續時間、糖尿病情況，計算總得分。

第三步：判斷腦梗死風險。總得分越高，發展為腦梗死的風險就越大。①得分在0—3分，發生腦梗死的概率相對較低，48小時內發生腦梗死的概率為1.0%；②4—5分為中風險，48小時內發生腦梗死概率為4.1%；③6—7分為高風險，48小時內發生腦梗死概率為8.1%。

雖然學會了自測風險，但還是提醒廣大讀者，不管得分高低，只要出現過短暫性腦缺血發作，都應該去醫院做相關檢查和評估。

〇 良好的生活習慣可以預防短暫性腦缺血發作

高血壓、高脂血癥、心臟病、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥、吸煙、睡眠呼吸暫停等引起腦卒中的危險因素，都會導致短暫性腦缺血發作的發生。需要特別注意的是，不管有沒有出現過短暫性腦缺血發作，養成健康的生活方式對預防心腦血管疾病都很重要！

日常生活中，我們一定要注意戒煙限酒、避免吸二手煙，規律作息，均衡飲食，控制體重，堅持運動，定期體檢，才能保持健康體魄。

（編輯 王 幸）