命懸“胰腺”，夏季美食成幫兇

受訪專家

黃耿文 中南大學湘雅醫院疝和腹壁外科中心主任，胰腺外科主任醫師；國際內鏡疝學會中國分會委員，全國衛生產業企業管理協會疝和腹壁外科分會湖南省委員會主任委員，中國研究型醫院學會腫瘤外科專業委員會委員，湖南省醫學會外科學專業委員會疝和腹壁外科學組組長，湖南省抗癌協會胰腺癌專業委員會副主任委員。擅長腹股溝疝和切口疝的腹腔鏡微創手術、腹壁腫瘤根治重建術、重癥胰腺炎的微創治療和規范化診治、各種胰腺良惡性腫瘤的外科手術治療等。

炎炎夏日，隨著夜幕的降臨，城市的街頭巷尾彌漫著燒烤、串串、小龍蝦等美食的香氣，吸引著無數“夜宵族”。就在這一場場“美味”較量中，一個隱形的健康殺手正悄然逼近。

急性胰腺炎是一種常見的消化系統疾病，其特點是胰腺的急性炎癥反應。胰腺主要負責分泌消化酶和胰島素，當胰腺受到某些因素影響時胰酶被激活，導致胰腺自身消化，引發急性炎癥。

▲ 急性胰腺炎的常見病因

急性胰腺炎，與我們的飲食習慣息息相關。有數據顯示，每年夏季，吃夜宵、喝冰鎮酒水飲料、暴飲暴食等不良生活習慣導致急性胰腺炎的患者數量都會有所增加。其中，不乏一些年輕面孔，他們或是因為工作壓力大，或是因為人情往來，常常在夜晚大吃大喝、過度飲酒。酒精可以直接造成胰腺組織損傷，攝入大量酒精會刺激胰酶大量分泌，引起膽總管和胰管末端及壺腹部周圍各有的環形括約肌痙攣和胰管梗阻，導致細小胰管破裂，胰酶異常激活，引發急性胰腺炎。

老年急性胰腺炎是老年人胰腺自身消化所引起的炎癥性病變，是老年人發生急腹癥的一個重要原因。老年人的急性胰腺炎發病率比年輕人低，但一旦發病往往因應激功能差、并發癥多，致使病情發展較快，可能在病程早期出現休克及多器官功能衰竭。

老年人患急性胰腺炎與膽道系統疾病關系密切。我們的膽管和胰管有一段共同的通道，當膽囊結石及膽管結石阻塞膽管和胰管的共同通道，可導致膽汁反流到胰管內，激活胰酶原，從而引發自身消化問題。老年急性胰腺炎往往是膽汁淤積、膽固醇結晶懸液、膽紅素鈣鹽顆粒所致；或由胰膽管異常，如壺腹周圍十二指腸憩室、乳頭狹窄等引起。還有很多老年人本身有動脈硬化的問題，如果出現其他內分泌或代謝異常，如高脂血癥、高鈣血癥、糖尿病等，很可能形成血栓，就可引起急性胰腺炎。除此之外，腹部外傷、某些藥物、感染、遺傳因素等也可引發急性胰腺炎。

▲ 急性胰腺炎的癥狀

患者在急性胰腺炎發作前，多有暴飲暴食或膽道疾病史；發作后主要表現為上腹部的疼痛、腹脹、發熱、黃疸，甚至出現休克和器官功能障礙。以下是急性胰腺炎的主要癥狀，但具體癥狀因人而異，也可能出現一些其他不典型的癥狀。

1.腹痛：是急性胰腺炎最常見的癥狀，一般在飽食或飲酒后發作，疼痛位置通常位于左上腹，并向背部放射。疼痛程度輕重不一，呈持續性或陣發性。

2.惡心和嘔吐：急性胰腺炎患者可能會出現頻繁的惡心和嘔吐，嘔吐物可能為食物、膽汁或胃液。

3.其他癥狀：部分患者可能會出現呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀；嚴重時患者還可能出現血壓下降、心率加快等休克表現。

▲ 急性胰腺炎的治療

當我們出現急性發作的上腹部劇烈疼痛，就要懷疑是否得了急性胰腺炎。急性胰腺炎的治療方式分為非手術治療和手術治療。

1.非手術治療：包括禁食、胃腸減壓，補液、防治休克、解痙鎮痛、抑制胰酶分泌、抗感染、營養支持等。對膽源性胰腺炎患者來說，若未合并膽道梗阻，可以先接受非手術治療，若存在膽道梗阻或胰管梗阻，應盡早進行手術解除梗阻。

2.手術治療：患者若進行非手術治療沒有明顯效果，或存在胰腺感染性壞死等并發癥，須接受手術治療，清除壞死組織。手術后需要繼續進行抗感染、營養支持等治療。

急性胰腺炎的治療需要綜合考慮患者的病情、病因等因素，采取個性化的治療方案。非手術治療是急性胰腺炎的主要治療方法，手術治療僅在必要情況下進行。

▲ 急性胰腺炎如何預防

患有急性胰腺炎很可能會發展成重癥，重癥胰腺炎可合并全身炎癥反應綜合征而導致全身多個器官功能出現障礙和衰竭，如心功能、肺功能、腎功能等發生衰竭，最后導致患者死亡。在日常生活中，我們要重視對胰腺的保護，做到以下4點，就能讓胰腺炎不輕易找上你。

1.戒酒：飲酒是急性胰腺炎的重要誘因，酒精攝入會刺激胰液分泌，增加胰腺負擔。因此，戒酒是預防急性胰腺炎的重要措施。

2.飲食調理：飲食也是預防急性胰腺炎的關鍵，要避免暴飲暴食，尤其是避免攝入過多高脂食物。

3.控制體重和血脂：肥胖和高血脂是導致急性胰腺炎的高危因素，保持健康的體重和血脂水平是預防急性胰腺炎的重要措施。

4.定期體檢：定期體檢可以幫助發現潛在的膽道疾病、高血脂、糖尿病等急性胰腺炎的高危因素。存在高危因素的人群應該定期進行相關檢查，及早發現并治療潛在疾病，預防急性胰腺炎的發生。

總之，預防急性胰腺炎需要從多個方面入手，包括戒酒、飲食調理、控制體重和血脂、定期體檢等，保持健康的生活方式是預防急性胰腺炎的重要措施。

（編輯 王 幸）