新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)石河子地區(qū)心房顫動(dòng)流行病學(xué)調(diào)查研究

【摘要】 背景 心房顫動(dòng)（簡(jiǎn)稱(chēng)房顫）是臨床上較為常見(jiàn)的心律失常，具有高患病率、高致殘率、高治療費(fèi)的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，國(guó)內(nèi)不同地區(qū)以及不同人群中的房顫患病率有很大差異，目前新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)地區(qū)對(duì)于房顫的患病率無(wú)較大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查。目的 了解新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)石河子地區(qū)房顫的患病率、相關(guān)的危因素、規(guī)范化的治療狀況，為本地區(qū)房顫預(yù)防、管理、治療提供可靠數(shù)據(jù)支持。方法 采用橫斷面年齡比例1∶10分層隨機(jī)抽樣調(diào)查2021年5月—2023年6月新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)石河子地區(qū)18個(gè)農(nóng)牧團(tuán)場(chǎng)及市區(qū)18歲及以上常住居民63 079人。采用問(wèn)卷收集患者基線資料、房顫流行病學(xué)、知曉率及治療情況。將患者分為房顫組（n=737）與非房顫組（n=62 342）。采用多因素Logistic回歸分析探究房顫發(fā)生的影響因素。結(jié)果 共納入新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第八師石河子地區(qū)居民63 079人，平均年齡（54.9±15.3）歲。篩查出房顫患者737人，患病率為1.17%，根據(jù)年齡校正后患病率為1.12%。篩查人群中房顫知曉率僅為1.62%（1 021/63 079），其中確診房顫人群中房顫知曉率52.78%（389/737）。18～39歲、40～49歲、50～59歲、60～69歲、70～79歲、≥80歲房顫患病率分別為0.05%（5/9 964）、0.32%（29/9 076）、0.62%（135/21 686）、1.28%（151/11 810）、3.05%（207/6 776）、5.57%（210/3 767）；男性和女性房顫患病率分別為1.60%（441/27 591）、0.83%（296/35 488）；漢族、回族、維吾爾族、哈薩克族、其他民族房顫患病率分別為1.20%（720/60 014）、0.70%（7/1 007）、0.62%（7/1 130）、1.67%（2/120）、1.41%（1/171）；城市區(qū)域及農(nóng)牧團(tuán)場(chǎng)區(qū)域房顫患病率分別為0.79%（350/44 504）、2.08%（387/18 575）。房顫組與非房顫組年齡、性別、年齡段分布、居住區(qū)域、受教育程度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。房顫組吸煙、飲酒、高血壓、冠心病、2型糖尿病、高脂血癥、慢性心力衰竭、腦血管疾病、心臟瓣膜病、慢性肺部疾病、睡眠呼吸暫停綜合征、甲狀腺功能異常、外周血管疾病、腫瘤比例高于非房顫組（P<0.05）。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡、性別、飲酒、高血壓、心臟瓣膜病、慢性心力衰竭、甲狀腺功能異常、睡眠呼吸暫停綜合征、腫瘤為房顫發(fā)生的影響因素（P<0.05）。新發(fā)現(xiàn)房顫85例（11.53%）、陣發(fā)性房顫257例（34.87%）、持續(xù)性房顫178例（21.16%）、永久性房顫217例（29.44%）；口服抗凝藥物360例、行房顫射頻消融術(shù)或一站式治療23例，本地區(qū)房顫治療率51.96%。房顫患者中規(guī)范化治療、未規(guī)范化治療和未治療分別為360例（48.85％）、21例（2.85％）、356例（48.30％），新發(fā)現(xiàn)房顫、陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、永久性房顫的規(guī)劃化治療率分別為11.11%、28.89%、24.72%、35.28%，不同類(lèi)型房顫規(guī)劃化治療率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.918，P=0.004）。結(jié)論 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)石河子地區(qū)房顫患病率基本持平于全國(guó)水平，危險(xiǎn)因素與國(guó)內(nèi)外研究相近，但人群中房顫知曉率、及房顫規(guī)范化治療率明顯偏低，情況不容樂(lè)觀。

【關(guān)鍵詞】 心房顫動(dòng)；流行病學(xué)研究；患病率；石河子地區(qū)；橫斷面研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R 541.75 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0050

Analysis of the Current Status of Atrial Fibrillation Epidemiological Survey in Shihezi Area of Xinjiang Corps

ZHANG Qiang1，TANG Min2，GUANG Yajie3，LIU Dan1，ZHAO Xueyan2，ZHAO Yuanyuan1，ZHANG Lin1，NUERBAHETI1

1.Department of Cardiology，Shihezi People's Hospital of the 8th Division of Xinjiang Corps，Shihezi 832000，China

2.Chinese Academy of Medical Sciences/Beijing Fuwai Hospital，Beijing 100000，China

3.Ecg Network Diagnosis Center，Shihezi People's Hospital of the 8th Division of Xinjiang Corps，Shihezi 832000，China

*Corresponding author：AHANG Qiang，Associate chief physician；E-mail：zhqiang120@126.com

【Abstract】 Background Atrial fibrillation（AF）is a common clinical arrhythmia characterized by high prevalence，high disability rate，and high treatment costs，severely affecting patients' quality of life. Currently，there is no large-scale epidemiological survey on the prevalence of AF in the Xinjiang Corps region. Objective To further understand the prevalence，associated risk factors，and standardized treatment status of AF in the Shihezi area of the Xinjiang Corps，this study aims to provide reliable data support for the prevention，management，and treatment of AF in this region. Methods A cross-sectional age-stratified random sampling survey was conducted from May 2021 to June 2023 among 63 079 permanent residents aged 18 years and above in 18 pastoral and agricultural groups and urban areas of the Shihezi area of the Xinjiang Corps. A questionnaire was used to collect baseline data，epidemiological information，awareness，and treatment status of AF. Patients were divided into an AF group（n=737）and a non-AF group（n=62 342）. Multifactorial Logistic regression analysis was used to explore the influencing factors of AF occurrence. Results A total of 63 079 residents from the Shihezi area of the Eighth Division of the Xinjiang Corps were included，with an average age of （54.9±15.3） years. A total of 737 AF patients were identified，with a prevalence rate of 1.17%，and an age-adjusted prevalence rate of 1.12%. The awareness rate of AF in the screened population was only 1.62%（1 021/63 079），of which the awareness rate among diagnosed AF patients was 52.78%（389/737）. The prevalence rates of AF in the 18-39，40-49，50-59，60-69，70-79，and ≥80 years age groups were 0.05%（5/9 964），0.32%（29/9 076），0.62%（135/21 686），1.28%（151/11 810），3.05%（207/6 776），and 5.57%（210/3 767），respectively. The prevalence rates of AF in males and females were 1.60%（441/27 591）and 0.83%（296/35 488），respectively. The prevalence rates of AF among Han，Hui，Uyghur，Kazakh，and other ethnic groups were 1.20%（720/

60 014），0.70%（7/1 007），0.62%（7/1 130），1.67%（2/120），and 1.41%（1/171），respectively. The prevalence rates of AF in urban and pastoral and agricultural areas were 0.79%（350/44 504）and 2.08%（387/18 575），respectively. There were statistically significant differences in age，gender，age group distribution，residential area，and education level between the AF and non-AF groups（P<0.05）. The prevalence of smoking，alcohol consumption，hypertension，coronary heart disease，type 2 diabetes，hyperlipidemia，chronic heart failure，cerebrovascular diseases，valvular heart disease，chronic pulmonary disease，sleep apnea syndrome，thyroid dysfunction，peripheral vascular disease，and tumors was higher in the AF group than in the non-AF group（P<0.05）. Multifactorial Logistic regression analysis showed that age，gender，alcohol consumption，hypertension，valvular heart disease，chronic heart failure，thyroid dysfunction，sleep apnea syndrome，and tumors were influencing factors for the occurrence of AF（P<0.05）. There were 85 newly diagnosed cases of AF（11.53%），257 paroxysmal AF cases（34.87%），178 persistent AF cases（21.16%），and 217 permanent AF cases（29.44%）；360 cases received oral anticoagulant therapy，and 23 cases underwent radiofrequency ablation or one-stop treatment for AF，with a treatment rate of 51.96% in this region. Among AF patients，the rates of standardized treatment，non-standardized treatment，and no treatment were 360 cases（48.85%），21 cases（2.85%），and 356 cases（48.30%），respectively. The standardized treatment rates for newly diagnosed AF，paroxysmal AF，persistent AF，and permanent AF were 11.11%，28.89%，24.72%，and 35.28%，respectively. There was a statistically significant difference in the standardized treatment rates among different types of AF（χ2=18.918，P=0.004）. Conclusion The prevalence rate of atrial fibrillation in Shihezi area of Xinjiang Corps is basically the same as that of the whole country，and the risk factors are similar to domestic and foreign studies. However，the awareness rate of atrial fibrillation and the standardized treatment rate of atrial fibrillation in the population are obviously low，and the situation is not optimistic.

【Key words】 Atrial fibrillation；Epidemiologic studies；Prevalence；Shihezi area；Cross-sectional study

心房顫動(dòng)（簡(jiǎn)稱(chēng)房顫）是臨床上較為常見(jiàn)的心律失常，具有高患病率、高致殘率、高治療費(fèi)的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。國(guó)內(nèi)外研究一致認(rèn)為，房顫患者的患病率隨年齡增長(zhǎng)而不斷增高，伴隨著人口老齡化程度加速，房顫將會(huì)給每個(gè)家庭以及社會(huì)醫(yī)療服務(wù)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)［1-3］。據(jù)我國(guó)2012—2015年高血壓調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，≥35歲居民房顫患病率為0.74%，農(nóng)村居民房顫患病率為0.75%，城市居民房顫患病率為0.63%，農(nóng)村區(qū)域的患病率明顯高于城市區(qū)域，而且發(fā)現(xiàn)34.0%的患者為新發(fā)房顫［4］。但隨著近幾年多個(gè)地區(qū)及國(guó)家“房顫中心”項(xiàng)目的推進(jìn)，我國(guó)最新房顫流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)年齡標(biāo)化后房顫患病率為1.6%，國(guó)內(nèi)房顫人數(shù)預(yù)估超2 000萬(wàn)［5］，不同地區(qū)及不同人群中的房顫患病率有很大差異［6］。本研究通過(guò)調(diào)查新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)石河子地區(qū)的房顫患病率，進(jìn)一步了解新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)地區(qū)房顫的患病率、相關(guān)危險(xiǎn)因素、規(guī)范化治療現(xiàn)狀等情況，為本地區(qū)房顫的預(yù)防、管理、治療提供可靠數(shù)據(jù)支持。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

根據(jù)第七次全國(guó)人口普查、《新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師統(tǒng)計(jì)年鑒-2019》及《石河子統(tǒng)計(jì)年鑒2020》在本地區(qū)年齡分層的人口基數(shù)［7-8］，采用橫斷面年齡比例1∶10分層隨機(jī)抽樣調(diào)查2021年5月—2023年6月新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)石河子地區(qū)18個(gè)農(nóng)牧團(tuán)場(chǎng)及市區(qū)（老街街道、新城街道、向陽(yáng)街道、東城街道、紅山街道、石河子鎮(zhèn)、天南新區(qū)）18歲及以上常住居民63 079人，其中男27 591人（43.74%）、女35 488人（56.26%），參與者均簽署知情同意書(shū)。本研究通過(guò)新疆兵團(tuán)第八師石河子市人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審核（審核號(hào)：2022NY05）。

1.2 研究方法

流行病調(diào)查內(nèi)容、數(shù)據(jù)采集、質(zhì)量控制均采用中國(guó)房顫中心設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)查問(wèn)卷及質(zhì)量控制方案（中國(guó)房顫中心：https：//www.china-afc.org），居民流行病篩查采取統(tǒng)一的調(diào)查方案，調(diào)查人員均經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，數(shù)據(jù)采集有完整閉環(huán)質(zhì)量控制。

篩查問(wèn)卷包括以下內(nèi)容，（1）患者的人口社會(huì)學(xué)資料：性別、年齡、民族、居住區(qū)域、受教育程度等；（2）行為生活方式：包括吸煙、飲酒史；（3）健康狀況：是否患有高血壓、冠心病、2型糖尿病、慢性心力衰竭、高脂血癥、心臟瓣膜病、肺部疾病、腦血管疾病、外周血管疾病、甲狀腺疾病和腫瘤病史等；（4）房顫知曉率（定義為篩查人群中知道或者聽(tīng)說(shuō)過(guò)房顫，知道心律絕對(duì)不齊、易引起腦梗死）及治療（定義為口服抗凝藥物或抗心律失常或射頻消融術(shù)治療）、用藥情況調(diào)查。篩查問(wèn)卷包括電子問(wèn)卷及紙質(zhì)問(wèn)卷，以身份證號(hào)碼判斷問(wèn)卷是否重復(fù)心電圖篩查：（1）常規(guī)各片區(qū)每年居民健康體檢，18家農(nóng)牧團(tuán)場(chǎng)醫(yī)共體單位專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員完成12導(dǎo)聯(lián)心電圖并上傳至石河子市人民醫(yī)院心電網(wǎng)絡(luò)中心（心電納龍系統(tǒng)），再由專(zhuān)科醫(yī)師做出相關(guān)診斷；（2）利用新疆兵團(tuán)第八師石河子市政府推出的“智慧基層醫(yī)生惠民工程”，利用單導(dǎo)聯(lián)優(yōu)睿心電圖儀器，需要被篩查者緊握兩側(cè)電機(jī)把手，完成30 s圖像采集，測(cè)量過(guò)程當(dāng)中盡量保持不動(dòng)，再上傳至診斷中心的心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，由心電圖專(zhuān)科醫(yī)生完成判讀；（3）入戶(hù)調(diào)查，對(duì)于隨機(jī)抽取的片區(qū)內(nèi)住戶(hù)，遵循自愿原則，由心內(nèi)科醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)人員利用單導(dǎo)聯(lián)優(yōu)睿心電圖機(jī)篩查診斷。

各單位經(jīng)過(guò)嚴(yán)格統(tǒng)一培訓(xùn)的數(shù)據(jù)錄入人員，分別進(jìn)行數(shù)據(jù)核對(duì)、剔除、確定無(wú)誤后再進(jìn)行錄入，建立完整的房顫篩查數(shù)據(jù)庫(kù)。調(diào)查期間為保證調(diào)查規(guī)范化、合理化，由新疆兵團(tuán)第八師石河子市人民醫(yī)院派專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)人員到其單位進(jìn)行指導(dǎo)、審核數(shù)據(jù)。

1.3 主要疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

房顫診斷標(biāo)準(zhǔn)［3，9］：（1）當(dāng)前篩查的心電圖（12導(dǎo)聯(lián)心電圖或記錄到≥30 s房顫節(jié)律的單導(dǎo)聯(lián)心電圖）診斷為房顫；（2）既往診斷為房顫：醫(yī)療文書(shū)記錄中曾診斷為房顫，或者既往心電圖診斷為房顫；（3）房顫分類(lèi)依據(jù)《心房顫動(dòng)診斷和治療中國(guó)指南》［3］，包括陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫及永久性房顫。將患者按照是否房顫分為房顫組（n=737）和非房顫組（n=62 342）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料收集后先錄入Excel，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，二次數(shù)據(jù)錄入SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)核對(duì)均實(shí)施雙人核對(duì)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x-±s）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以［例（%）］表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。采用多因素Logistic回歸分析探究房顫發(fā)生的影響因素。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料分析

共納入新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第八師石河子地區(qū)居民63 079人，年齡18～99歲，平均年齡（54.9±15.3）歲，其中漢族60 734人（96.3%）、維吾爾族1 137人（1.8%）、回族1 014人（1.6%）、哈薩克族122人（0.2%）、其他民族72人（0.1%）。篩查出房顫患者737人，患病率1.17%，根據(jù)年齡校正后患病率為1.12%。其中新發(fā)現(xiàn)房顫85例，篩查人群中房顫知曉率僅為1.62%（1 021/63 079），其中確診房顫人群中房顫知曉率52.78%（389/737）。

2.2 房顫組與非房顫組人口社會(huì)學(xué)資料比較

不同年齡段（18～39歲、40～49歲、50～59歲、60～69歲、70～79歲、≥80歲）房顫患病率分別為0.05%（5/9 964）、0.32%（29/9 076）、0.62%（135/21 686）、1.28%（151/11 810）、3.05%（207/6 776）、5.57%（210/3 767）；男性和女性房顫患病率分別為1.60%（441/27 591）、0.83%（296/35 488）；不同民族（漢族、回族、維吾爾族、哈薩克族、其他民族）房顫患病率分別為1.20%（720/60 014）、0.70%（7/1 007）、0.62%（7/1 130）、1.67%（2/120）、1.41%（1/171）；城市區(qū)域及農(nóng)牧團(tuán)場(chǎng)區(qū)域房顫患病率分別為0.79%（350/44 504）、2.08%（387/18 575）。

房顫組與非房顫組年齡、性別、年齡段分布、居住區(qū)域、受教育程度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；民族比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3 房顫組與非房顫組行為生活方式和健康狀況比較

房顫組吸煙、飲酒、高血壓、冠心病、2型糖尿病、高脂血癥、慢性心力衰竭、腦血管疾病、心臟瓣膜病、慢性肺部疾病、睡眠呼吸暫停綜合征、甲狀腺功能異常、外周血管疾病、腫瘤比例高于非房顫組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 房顫發(fā)生影響因素的多因素Logistic回歸分析

以是否患房顫為因變量（賦值：0=否，1=是），以年齡（賦值：18～39歲=1，40～49歲=2，50～59歲=3，60～69歲=4，70～79歲=5，≥80歲=6）、性別（賦值：男=1，女=2）、民族（賦值：漢族=1，回族=2，維吾爾族=3，哈薩克族=4，其他民族=5）、吸煙（賦值：否=0，是=1）、飲酒（賦值：否=0，是=1）、高血壓（賦值：否=0，是=1）、冠心病（賦值：否=0，是=1）、2型糖尿病（賦值：否=0，是=1）、慢性心力衰竭（賦值：否=0，是=1）、腦血管疾病（賦值：否=0，是=1）、高脂血癥（賦值：否=0，是=1）、心臟瓣膜病（賦值：否=0，是=1）、甲狀腺功能異常（賦值：否=0，是=1）、慢性肺部疾病（賦值：否=0，是=1）、睡眠呼吸暫停綜合征（賦值：否=0，是=1）、外周血管疾病（賦值：否=0，是=1）及腫瘤（賦值：否=0，是=1）為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示：年齡、性別、飲酒、高血壓、慢性心力衰竭、心臟瓣膜病、甲狀腺功能異常、睡眠呼吸暫停綜合征、腫瘤為房顫發(fā)生的影響因素（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5 本地區(qū)房顫治療現(xiàn)狀

本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)新發(fā)現(xiàn)房顫85例（11.53%）、陣發(fā)性房顫257例（34.87%）、持續(xù)性房顫178例（21.16%）、永久性房顫217例（29.44%）；其中口服抗凝藥物360例、行房顫射頻消融術(shù)或一站式治療23例，本地區(qū)心房顫動(dòng)治療率為51.96%（383/737）。研究中已確診的737例房顫患者中，規(guī)范化治療［規(guī)律服用新型口服抗凝藥（NOAC）、服用華法林并國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）達(dá)標(biāo)、房顫射頻消融手術(shù)或抗心律失常藥物恢復(fù)竇性心律］、未規(guī)范化治療（間斷服用NOAC、華法林或房顫射頻消融手術(shù)或抗心律失常藥未恢復(fù)竇性心律）和未治療［9］分別為360例（48.85％）、21例（2.85％）、356例（48.30％），新發(fā)現(xiàn)房顫、陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、永久性房顫患者的規(guī)劃化治療率分別為11.11%、28.89%、24.72%、35.28%，不同類(lèi)型房顫規(guī)劃化治療率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.918，P=0.004）。

3 討論

本研究調(diào)查了石河子地區(qū)18個(gè)農(nóng)牧團(tuán)場(chǎng)及市區(qū)共63 079人，分析發(fā)現(xiàn)新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)石河子地區(qū)房顫患病率1.17%，年齡標(biāo)化后的房顫患病率為1.12%，基本持平于2020—2021年我國(guó)房顫?rùn)M斷面流行病學(xué)調(diào)查報(bào)道的房顫患病率（1.1%比1.6%）［9-12］。本研究對(duì)于整個(gè)篩查人群?jiǎn)柧碚{(diào)查發(fā)現(xiàn)房顫知曉率僅為1.62%，其中確診房顫人群中，房顫知曉率為52.78%，知曉率明顯偏低，提示需要加大房顫的科普宣傳，讓本地區(qū)居民進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到房顫疾病的危害，做到早診斷、早預(yù)防、早治療。

結(jié)合2023年研究者趙志宏等［12］總結(jié)的“中國(guó)心房顫動(dòng)流行病學(xué)調(diào)查20年”，伴隨著老齡化趨勢(shì)加快，整體人群中房顫患病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。本研究結(jié)果也提示隨年齡增大，人群房顫患病率呈上升趨勢(shì)。2012年姚娟［13］的報(bào)道了新疆烏魯木齊市、和田地區(qū)、伊犁哈薩克自治州的房顫患病率為0.40%，標(biāo)準(zhǔn)化患病率為0.35%，本研究房顫患病率與之相比較明顯偏高，一方面考慮與石河子地區(qū)老齡化程度明顯加重，65歲以上人群占比約24%有關(guān)；另一方面考慮到隨著房顫篩查手段的不斷完善，對(duì)于無(wú)癥狀房顫及新發(fā)房顫的診斷率提高有關(guān)；此外與國(guó)家近幾年大量推行“健康中國(guó)”政策惠及于民有關(guān)，使得更多人群參與到疾病的預(yù)防到治療的觀念轉(zhuǎn)變；同時(shí)姚娟［13］發(fā)現(xiàn)新疆地區(qū)成年人漢族、維吾爾族及哈薩克族患病率分別為0.3%、0.2%、0.6%，不同民族房顫的患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究發(fā)現(xiàn)不同民族房顫的患病率分別為：漢族1.20%、回族0.70%、維吾爾族0.62%、哈薩克族1.67%、其他民族1.41%，不同民族間房顫患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均高于既往研究［12-14］，可能與新疆不同地區(qū)人群分布特征不一致有關(guān)，也可能與本研究選取人群年齡覆蓋范圍廣有關(guān)。據(jù)中國(guó)房顫?rùn)M斷面流行病學(xué)調(diào)查報(bào)道房顫患病率農(nóng)村（1.7%）高于城市（1.6%）［9，13］。本研究發(fā)現(xiàn)市區(qū)及農(nóng)牧團(tuán)場(chǎng)房顫患病率分別為0.79%、2.08%，且不同區(qū)域房顫患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與國(guó)家報(bào)道的房顫患病率有所不同，表現(xiàn)出農(nóng)牧團(tuán)場(chǎng)房顫患病率明顯高于全國(guó)平均水平，這可能與本地區(qū)農(nóng)牧團(tuán)場(chǎng)居民的文化水平較低、經(jīng)濟(jì)收入較低、吸煙、飲酒等不良的生活方式密切相關(guān)，更加需要對(duì)基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)，加快衛(wèi)生教育宣傳，提升居民的健康保健意識(shí)。

近年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，房顫高患病率與高血壓、2型糖尿病、冠心病、慢性心力衰竭、心臟瓣膜病、睡眠呼吸暫停綜合征、慢性肺部疾病、外周血管病等基礎(chǔ)性疾病以及吸煙、飲酒等不良的生活方式密切相關(guān)［15-16］。為剔除混雜危險(xiǎn)因素的影響，本研究分析發(fā)現(xiàn)患有高血壓、慢性心力衰竭、瓣膜病、甲狀腺功能異常、睡眠呼吸暫停綜合征、腫瘤疾病者房顫發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于正常人群（P<0.05）。本研究及既往國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究顯示，上述危險(xiǎn)因素是公認(rèn)的房顫危險(xiǎn)因素，故應(yīng)該在日常生活中加強(qiáng)習(xí)慣的改變，提高人們對(duì)于房顫疾病的認(rèn)識(shí)度，加強(qiáng)高血壓等相關(guān)危險(xiǎn)因素的長(zhǎng)期干預(yù)，規(guī)范化管理及控制，才能降低房顫風(fēng)險(xiǎn)。

本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)本地區(qū)房顫的患者治療率51.96%，已確診心房顫動(dòng)患者中，規(guī)范化治療、未規(guī)范化治療和未治療分別為：360例（48.85％）、21例（2.85％）、356例（48.30％），而且不同類(lèi)型的房顫患者規(guī)劃化治療率仍存在較大差異（P<0.05），與北京、上海及其他東南沿海地區(qū)比較，房顫的治療率偏低，規(guī)范化治療明顯低于全國(guó)水平［6，10，15］，提示應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)本地域房顫篩查和管理，降低房顫相關(guān)疾病的患病率；并根據(jù)本地區(qū)年齡結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)水平及文相關(guān)疾病分布特征，需要努力加強(qiáng)房顫的規(guī)范化治療，尤其是口服抗凝劑的合理使用。

本研究存在以下不足：本研究是年齡分層隨機(jī)調(diào)查的橫斷面研究，未來(lái)應(yīng)對(duì)所有自然人群進(jìn)行研究。因此需要進(jìn)一步了解人群中發(fā)生房顫的真實(shí)比例，以及已有房顫患者轉(zhuǎn)歸等情況，為本地區(qū)乃至新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)地區(qū)制訂科學(xué)的房顫治療策略，降低房顫并發(fā)癥，減輕家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

4 小結(jié)

本研究流行病學(xué)調(diào)查選取新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)最大、人口最多的代表區(qū)域石河子地區(qū)，進(jìn)行房顫的患病率、相關(guān)危險(xiǎn)因素以及治療現(xiàn)狀等進(jìn)行了大規(guī)模的調(diào)查，為新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)其他地域的房顫預(yù)防、管理及治療提供了可靠的重要依據(jù)資料，為進(jìn)一步的臨床研究也提供了數(shù)據(jù)支撐。

作者貢獻(xiàn)：張強(qiáng)負(fù)責(zé)文章構(gòu)思、查閱文獻(xiàn)及論文撰寫(xiě)、最終版本的修訂；鄺雅杰、劉丹、趙媛媛、張琳負(fù)責(zé)文章中數(shù)據(jù)的收集、修訂及校正；唐閩、趙雪燕、奴爾巴合提負(fù)責(zé)文章的修訂、質(zhì)量控制及審校。

本文無(wú)利益沖突。

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（收稿日期：2024-02-26；修回日期：2024-05-26）

（本文編輯：鄒琳）