帶狀皰疹來(lái)襲？別怕，這里有你需要知道的全部

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種感染性疾病。病癥發(fā)作時(shí)，很多患者會(huì)疼得痛不欲生，還有可能產(chǎn)生可怕的后遺癥。近期，那英感染帶狀皰疹病毒的新聞引起眾多網(wǎng)友對(duì)這一病癥的關(guān)注

6月28日，《歌手2024》第8期比賽中，那英以面紗半遮面登上舞臺(tái)。投票結(jié)束后，何炅透露那英感染了帶狀皰疹病毒。一時(shí)間，帶狀皰疹成為網(wǎng)友熱議的話題。

帶狀皰疹是一種什么病？發(fā)病后會(huì)有什么癥狀？會(huì)不會(huì)產(chǎn)生后遺癥？哪些人容易患帶狀皰疹？需不需要打疫苗？7月11日，記者帶著這些疑問(wèn)，采訪了鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院疼痛科副主任醫(yī)師王芳。

【揭秘】

帶狀皰疹是什么病？

王芳介紹，帶狀皰疹和水痘一樣，都是由水痘-帶狀皰疹病毒引發(fā)的一種感染性疾病。

水痘是初次感染水痘-帶狀皰疹病毒引發(fā)的一種傳染性較強(qiáng)的疾病，多發(fā)于兒童、青少年；成年人如果小時(shí)候沒(méi)得過(guò)水痘，感染了水痘-帶狀皰疹病毒也會(huì)得水痘。水痘的主要表現(xiàn)有發(fā)熱、頭疼、咽疼、咳嗽、全身皮疹等。從外觀上來(lái)說(shuō)，水痘的分布比較散，并且比較飽滿，單個(gè)面積也比較大，通常不會(huì)很疼。而帶狀皰疹則比較集中，常常成片分布，會(huì)明顯感覺(jué)到疼痛。

相對(duì)而言，水痘比較好治，但水痘消退之后，水痘-帶狀皰疹病毒并沒(méi)有被消滅，而是潛伏到人體的神經(jīng)節(jié)中休眠起來(lái)，與機(jī)體共存一生。當(dāng)人體因年齡增大、過(guò)度勞累、精神壓力大等導(dǎo)致免疫功能下降時(shí)，這個(gè)休眠的病毒就會(huì)再度被激活，進(jìn)行大量復(fù)制，從而引發(fā)帶狀皰疹，同時(shí)伴有劇烈的疼痛感。帶狀皰疹患者通常是成年人，尤其是免疫力較弱的老人。

帶狀皰疹有哪些癥狀？

帶狀皰疹發(fā)病后，患者皮膚上會(huì)出現(xiàn)成簇的水皰，感覺(jué)非常疼痛。

帶狀皰疹發(fā)病前有個(gè)潛伏期，皮膚長(zhǎng)水皰之前，患者會(huì)感覺(jué)乏力、倦怠、渾身沒(méi)勁兒，有些患者還會(huì)出現(xiàn)身體局部疼痛。3～7天后，帶狀皰疹進(jìn)入急性期，患者的皮膚上開(kāi)始快速、大量長(zhǎng)出水皰。之后，皰疹會(huì)慢慢結(jié)痂脫落。整個(gè)過(guò)程一般持續(xù)半個(gè)月左右。

大部分帶狀皰疹患者伴有疼痛感，多為陣發(fā)性，也可為持續(xù)性，嚴(yán)重的會(huì)讓人痛不欲生。這是因?yàn)椋?帶狀皰疹病毒具有親神經(jīng)性，會(huì)引起神經(jīng)發(fā)炎、壞死，導(dǎo)致神經(jīng)異常放電，從而產(chǎn)生疼痛感。這種疼痛可以表現(xiàn)為燒灼感、電擊感、刀割感、針刺感或撕裂感。神經(jīng)的修復(fù)主要依賴自身免疫過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中神經(jīng)可能會(huì)有一定的損傷，因此部分患者痊愈后還會(huì)出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛現(xiàn)象。

帶狀皰疹好發(fā)于哪些部位？

帶狀皰疹病毒會(huì)沿著人體神經(jīng)分布的皮膚區(qū)域長(zhǎng)水皰，換句話說(shuō)，全身的皮膚都有可能長(zhǎng)出帶狀皰疹。

一般而言，帶狀皰疹好發(fā)于腰部、腹部，但也可能出現(xiàn)在頭面部、腋下、會(huì)陰部。帶狀皰疹如果發(fā)于后面幾個(gè)部位，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較難治，因?yàn)檫@幾個(gè)部位非常敏感，疼痛程度也更劇烈。

【求證】

皮膚表面的皰疹消失之后，患者的疼痛感還在持續(xù)，是有后遺癥嗎？

“實(shí)際上，帶狀皰疹是一種病毒感染。病毒一般都有自限性。什么是自限性？就是說(shuō)即使不治療，皮膚表面的皰疹也會(huì)自然痊愈。”王芳向記者介紹，“帶狀皰疹雖然是一種自限性疾病，但有20%左右的患者會(huì)出現(xiàn)后遺癥，叫帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。也就是說(shuō)，帶狀皰疹帶來(lái)的疼痛感并不會(huì)隨著皰疹痊愈而自然消失。”

王芳告訴記者，患者皮膚表面的皰疹消失之后，如果過(guò)了一個(gè)月疼痛還在持續(xù)，基本就可以判定患上了帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛會(huì)讓患者持續(xù)性感覺(jué)疼痛，中間可能會(huì)間斷性加重或減輕，但沒(méi)有辦法控制，非常痛苦。這種病不僅難治，而且容易反復(fù)，還可能引起焦慮、睡眠障礙，甚至讓人產(chǎn)生輕生的沖動(dòng)，嚴(yán)重影響患者的工作和生活。因此，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛也被稱為“不死的癌癥”“國(guó)際難題”。

王芳說(shuō)，如果患上帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，及時(shí)接受治療是治愈的關(guān)鍵。患者一旦錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，治起來(lái)不僅花費(fèi)巨大，而且還不一定能治好。如果在確診帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛后一個(gè)月內(nèi)接受治療，治愈成功率非常高；如果確診后1～3個(gè)月再接受治療，有80%的可能治愈；但如果確診后超過(guò)3個(gè)月才接受治療，只能治到什么程度算什么程度，不敢保證能治好。因?yàn)殡S著時(shí)間延長(zhǎng)，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率會(huì)越來(lái)越高，治療的難度也會(huì)越來(lái)越大。

王芳給記者講述了這樣一個(gè)病例：現(xiàn)年70歲的老年患者王先生，從發(fā)病到現(xiàn)在已經(jīng)超過(guò)10年，七八年前還住院治療過(guò)。如今，王先生已經(jīng)花費(fèi)近70萬(wàn)元，每天還要靠大量的止疼藥來(lái)減輕痛苦。即便如此，他每天仍要忍受疼痛的折磨，多次提出受不了想跳樓。他說(shuō)他能一直忍到現(xiàn)在，就是為了孩子。由此可見(jiàn)，這種后遺癥對(duì)患者造成的危害有多大，對(duì)患者家庭的影響有多大。

有的患者不長(zhǎng)水皰只是疼，如何判斷是否患了帶狀皰疹？

有些患者一開(kāi)始沒(méi)有明顯的癥狀，不長(zhǎng)水皰只是疼，這個(gè)時(shí)候就要警惕是否患了隱匿性帶狀皰疹。由于沒(méi)長(zhǎng)水皰，這種疼痛很容易被誤診為其他疾病。比如，疼在肩頸部，易被誤診為肩周炎；疼在腹部，易被誤診為內(nèi)臟問(wèn)題；疼在胸口，易被誤診為心臟問(wèn)題。

王芳介紹：“我們身體的每一種疼痛，其實(shí)都有自己的特點(diǎn)，帶狀皰疹引起的疼痛也一樣。”

那么，患了隱匿性帶狀皰疹之后，患者的疼痛有什么特點(diǎn)呢？

“這個(gè)病引發(fā)的疼跟一般的疼不一樣，我們把這種疼叫作神經(jīng)病理性疼痛，它是一種自發(fā)性的疼痛，就是你不動(dòng)它它也疼，有時(shí)像灼燒，有時(shí)像刀割，有時(shí)像針刺，而且伴有痛覺(jué)超敏癥狀。”王芳說(shuō)，“什么是痛覺(jué)超敏呢？就是在沒(méi)有增加傷害性刺激的情況下，疼痛的敏感度異常提高的現(xiàn)象。比如，衣服或者手輕輕一碰疼痛的地方，就會(huì)引起刺痛。有些患者疼的同時(shí)還會(huì)感覺(jué)癢，像有螞蟻在爬。這些都是帶狀皰疹疼痛的表現(xiàn)。”

王芳提醒，如果出現(xiàn)這種情況，患者要及時(shí)到醫(yī)院就診：“我們會(huì)讓患者抽血化驗(yàn)，看看帶狀皰疹病毒的抗體值高不高，如果高，大概率就可以確定是隱匿性帶狀皰疹。”

帶狀皰疹發(fā)病于越靠近頭部的位置越嚴(yán)重嗎？

“帶狀皰疹發(fā)病后，不是說(shuō)發(fā)病部位越靠上越疼，不管發(fā)生在哪兒都很疼，只是有一些敏感部位可能疼得更劇烈或者對(duì)人的影響更大。”王芳介紹，“比如帶狀皰疹出現(xiàn)在眼部，病人害怕失明，思想壓力就會(huì)特別大。近1個(gè)月內(nèi)，我們已經(jīng)收治了兩例眼睛周?chē)霈F(xiàn)帶狀皰疹的病例。”

那么，眼部出現(xiàn)帶狀皰疹會(huì)導(dǎo)致失明嗎？

“水痘-帶狀皰疹病毒是一種嗜神經(jīng)病毒，三叉神經(jīng)的第一支是眼支，主要支配角膜感覺(jué)，這個(gè)神經(jīng)一旦受到病毒侵犯，角膜反應(yīng)敏感度就會(huì)下降。”王芳解釋，“角膜就像是保護(hù)眼睛的一層鋼化膜。正常情況下，我們眼里進(jìn)了異物，會(huì)有一個(gè)瞬目反射，馬上眨眼，把臟東西及時(shí)清理出去。如果支配角膜的神經(jīng)受損，角膜的反應(yīng)變得遲鈍甚至沒(méi)有了，這時(shí)眼里再進(jìn)了臟東西，瞬目反射的保護(hù)作用可能就沒(méi)有了，角膜就容易被外界的臟東西感染，感染后就容易穿孔，穿孔了眼睛就會(huì)失明。”

有人問(wèn)：“嘴唇周?chē)霈F(xiàn)水皰狀的潰瘍，是不是也是感染了水痘-帶狀皰疹病毒？”王芳回應(yīng)：“嘴唇周?chē)L(zhǎng)的水皰狀的潰瘍，可能是上火引起的，也可能是單純的皰疹，雖然都是病毒，但跟帶狀皰疹病毒不是一類的。”

得了帶狀皰疹之后就獲得終身免疫力了嗎？

哪些人是帶狀皰疹的易感群體？

王芳介紹，免疫力低下的人群是帶狀皰疹的易感群體：中老年人，尤其是患有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)病的中老年人；自身免疫疾病患者，比如風(fēng)濕、類風(fēng)濕患者；免疫抑制或免疫缺陷的人群，比如腫瘤患者、艾滋病患者；處于亞健康狀態(tài)、勞累的人，經(jīng)常熬夜，生活作息特別不規(guī)律的人。

也有人說(shuō)，50歲以上的人是帶狀皰疹的易感群體，因?yàn)樾r(shí)候打的水痘疫苗有效期是50年，過(guò)了50歲，水痘疫苗就失去了作用，所以要繼續(xù)打疫苗。是這樣的嗎？

王芳對(duì)此也給出了回答。雖然水痘和帶狀皰疹是同一種病毒引起的，但水痘疫苗和帶狀皰疹疫苗是兩種不同的疫苗。水痘疫苗用于預(yù)防水痘，1歲以上兒童和未接種過(guò)水痘疫苗且從未患過(guò)水痘的成年人，都應(yīng)接種；而帶狀皰疹疫苗用于預(yù)防帶狀皰疹，不適用于預(yù)防原發(fā)性水痘。

王芳還特別提醒：“不是說(shuō)得過(guò)帶狀皰疹，以后就不會(huì)再得了，它不是終生免疫的。患者這次治好了，過(guò)兩年如果免疫力又弱了，可能還會(huì)發(fā)病。說(shuō)50歲以上的人是帶狀皰疹的易感群體，只是相對(duì)而言。因?yàn)槿说搅诉@個(gè)年齡以后，免疫力下降，患病概率更高一些，容易引起帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的概率也更高。”

那50歲以上的人是不是都應(yīng)該去打帶狀皰疹疫苗呢？

王芳介紹：“帶狀皰疹疫苗分兩種，一種是國(guó)產(chǎn)疫苗，一種是進(jìn)口疫苗。國(guó)產(chǎn)疫苗打一次即可。進(jìn)口的重組帶狀皰疹疫苗，則需要打兩針，中間間隔兩個(gè)月，打疫苗前后的注意事項(xiàng)和其他疫苗沒(méi)什么區(qū)別，只要沒(méi)有感冒、發(fā)燒或身體不舒服的都可以打，打完后要觀察30分鐘。進(jìn)口疫苗比較貴，一針1600元左右，兩針就是3000多元，但在打完疫苗的四五年內(nèi)，保護(hù)有效率達(dá)90%以上，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，保護(hù)有效率會(huì)降低，目前最新數(shù)據(jù)是11年內(nèi)的保護(hù)有效率達(dá)87.7%。我們建議有條件的人，可以去打一打。”

【預(yù)防】

預(yù)防帶狀皰疹，重點(diǎn)是提升免疫力

患帶狀皰疹主要是因?yàn)槊庖吡ο陆担虼祟A(yù)防帶狀皰疹，重點(diǎn)就是提升免疫力。

王芳提醒：“除了打疫苗之外，我們也要合理作息、合理飲食，不過(guò)分勞累，適當(dāng)鍛煉，不斷提高自身免疫力。在飲食方面，要低油、低鹽、低糖，不暴飲暴食，像糖尿病、高血脂、高血壓等很多病都與飲食密切相關(guān)，基礎(chǔ)病一多，免疫力就弱，就容易感染帶狀皰疹病毒。”

發(fā)現(xiàn)癥狀，一定要盡早治療

“臨床上，我們發(fā)現(xiàn)患者感染帶狀皰疹病毒后，都會(huì)建議患者趕快治療，但有些患者很不理解，覺(jué)得自己沒(méi)什么大事。實(shí)際上，他們是不了解帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的嚴(yán)重后果。”說(shuō)到這里，王芳一再?gòu)?qiáng)調(diào)，“發(fā)現(xiàn)帶狀皰疹癥狀，一定要盡早治療。”

帶狀皰疹具有傳染性，患者在康復(fù)之前，應(yīng)避免與他人密切接觸

帶狀皰疹具有一定的傳染性，能夠通過(guò)直接接觸、間接接觸的方式進(jìn)行傳播。因此，健康的人如果與帶狀皰疹患者密切接觸，有可能會(huì)被感染。

王芳提醒，患者的皰疹結(jié)痂脫落后，便沒(méi)有傳染性了。因此，帶狀皰疹患者在康復(fù)之前，應(yīng)避免與他人密切接觸。

【編輯：潘金瑞】