以前,中耳炎的手術治療主要是顯微鏡下進行手術,通常都需要開刀、剃頭發,而且會因為有切口而留下疤痕。近些年,隨著技術的升級,臨床開始采用耳內鏡下手術,可以不開刀,也無需患者剃發,手術創傷小,而且術后恢復快。比如,對于中耳炎反復發作,雙耳都耳膜大穿孔,鼓室內還有硬化灶形成的患者,可采取“耳內鏡下鼓室探查+鼓室修補術”的治療方案;對于慢性化膿性中耳炎,聽小骨被鈣化組織包裹的患者,可行聽骨鏈重建術。
耳內鏡下手術治療中耳炎手術的療效已比較確切,但是手術之后,如果不注意護理,很容易前功盡棄。以下就是需要在術后注意的事項——
耳部護理:手術后,患者需要特別注意耳部的衛生。避免挖耳朵,防止臟水和污物進入耳朵。洗頭或洗澡時,建議使用棉球塞住外耳道。術后恢復期,避免進行水上或水中活動,如游泳等。如果有分泌物流出,一定要及時擦干凈,保持耳部清潔干燥。如果進行了鼓膜修補術,6個月內不建議坐飛機。
生活護理:手術后,患者需要充足的休息,保證每天有足夠的睡眠時間,尤其是晚上,建議保證8小時的睡眠。睡覺時,最好將手術的耳朵朝上,避免對手術部位產生壓力。養成良好的作息習慣,注意勞逸結合,避免過度疲勞。關注天氣預報,根據天氣變化適當增減衣物,避免感冒引發呼吸道感染。盡量避免鼻炎、鼻竇炎等疾病的發生,不要擤鼻涕,防止鼻腔分泌物通過咽鼓管進入中耳腔內,加重感染。飲食上,不建議吃辛辣刺激性食物,多吃新鮮水果和蔬菜,有助于病情恢復。術后一段時間內,特別是那些做了鼓膜修補手術、聽骨鏈重建手術的患者,不能進行劇烈運動,否則可能會導致局部修復物、聽骨鏈出現松動的情況,影響病情的康復。
疼痛護理:術后多數患者會出現耳痛、頭痛等不適感。護理人員需要密切觀察患者的行為,主動詢問患者的疼痛情況。患者對于無法忍受的疼痛,可以遵醫囑服用止痛藥物;對于可以忍受的疼痛,可以通過聽音樂、看小說、看電視等方式轉移注意力。此外,還可以采用自我暗示法、放松止痛法、呼吸止痛法和轉移止痛法等方法進行干預。如果疼痛程度超過5分,就需要使用鎮痛藥物緩解。
情緒護理:由于擔心病情,患者可能會出現焦慮、抑郁、不安等不良情緒。家屬和護理人員需要密切關注患者的情緒變化,及時發現并幫助患者處理不良情緒。引導患者積極配合醫護人員的治療,保持愉悅的精神狀態。家屬也應多關心、安慰患者,讓他們感受到被重視。
定期復診復查:手術后,患者需要定期到醫院進行換藥處理,換藥時間為15天、30天、60天、90天或半年。患者需要記住每次換藥的時間,按時換藥。同時,還需要按照醫生的建議進行對癥治療,如抗感染治療等。未經醫生允許,不能私自停止抗生素等藥物治療。