有種頭暈或是“耳石”脫落在搗亂

“耳石不是耳屎，它是內耳的碳酸鈣結晶，像‘小石頭’，脫落、異位后就會誘發‘耳石癥’?！苯涍^醫生的解釋，劉女士這才明白了折磨自己多日的“怪病”，原來是“耳石”脫落所致。

耳石癥又稱為良性陣發性位置性眩暈（BPPV），是最常見的眩暈性疾病。耳石是一種由碳酸鈣組成的小顆粒，正常情況下附著在內耳的橢圓囊膜上，幫助感知頭部位置和運動。然而，某些因素如頭部外傷、內耳炎癥或年齡增長等，可能導致耳石脫離原位，進入半規管。這些脫落的耳石在半規管中隨頭部運動而移動，刺激半規管內的感受器，產生錯誤的位置信號，進而引發眩暈。

良性陣發性位置性眩暈的癥狀主要表現為短暫的強烈旋轉感，通常持續幾秒到幾十秒。眩暈發作多在特定的頭部運動時出現，如起床、翻身、低頭或仰頭。除了眩暈，患者可能還會感到惡心、嘔吐、出汗等不適，但不會出現聽力損失或耳鳴等癥狀。

良性陣發性位置性眩暈的診斷主要依靠病史和體檢。在體檢中，醫生通常會進行DixHallpike試驗（俗稱“垂頭仰臥位試驗”），這是一種簡單且有效的診斷方法。具體操作是讓患者從坐姿迅速躺下，頭部偏向一側并稍微后仰。如果患者在此過程中出現眩暈和眼球震顫（快速、無意識的眼球運動），則可能診斷為BPPV。此外，醫生還可能使用電子眼動圖（ENG）或視頻眼震電圖（VNG）等儀器進行進一步檢查，以排除其他原因引起的眩暈。

目前，耳石手法復位是治療BPPV的常用手段。復位手法即通過特定的頭部運動，將脫位的耳石重新移回橢圓囊膜上。最常用的復位手法是Epley手法和Semont手法。Epley手法包括一系列的頭部和身體位置變化，逐步將耳石移出半規管。Semont手法則通過快速的體位變化，使耳石脫離半規管。復位手法通常在醫生的指導下進行，單次耳石手法復位緩解率80%，多次復位治療緩解率可達92%。此外，對于BPPV引起的惡心和嘔吐等癥狀，醫生也會處方抗眩暈藥和止吐藥，如倍他司汀、苯海拉明和氯雷他定等。對于少數反復發作且嚴重影響生活的患者，手術治療可能是必要的選擇。手術方法包括半規管封閉術，通過手術封閉受累的半規管，防止耳石進入半規管，從而緩解癥狀。但要注意，手術治療風險較大，通常在其他治療方法無效時才考慮。

目前，BPPV的發生原因還未明確，但有些曾經遭遇過外傷或者其他耳科疾病，比如梅尼埃病、前庭神經炎等人群，易發生本病。因此，為了預防BPPV的發生，日常生活中應注意避免跌倒、碰撞等可能導致頭部受傷的情況；要盡量避免快速的頭部運動，如快速起床、轉頭或低頭。此外，保持健康的生活方式，如戒煙限酒、均衡飲食、適量運動、避免過度疲勞和精神緊張，也有助于維持內耳平衡系統的正常功能。