如何預防梅毒母嬰傳播

早期梅毒可治愈

梅毒是可以治愈的，尤其是在早期階段，及時診斷與規范地治療，使用抗生素如青霉素就能有效治療。然而，如果不及時診斷和治療，它可能變成終身性疾病，并且在某些情況下會對免疫系統造成損害。

根據病程，梅毒通常分為3個階段——

一期梅毒：通常在感染后2～4周內顯現，癥狀為局部皮膚出現硬下疳，通常是紅色的、硬實的結節，可能伴有輕微潰瘍，位置可能在生殖器、口唇或肛門，可能會單發或多發。伴隨初期癥狀，附近的淋巴結可能會腫大。然而，由于體內尚未產生足夠抗體，早期的血清梅毒螺旋體檢測可能呈陰性。

二期梅毒：一般發生在感染后7～10周，或硬下疳出現后6～8周，患者血液中會檢測到梅毒螺旋體，此時血液檢測結果為陽性。此時期皮膚癥狀顯著，可能出現暗紅或銅紅色的圓形或橢圓形斑疹，邊緣清晰，表面有類似玫瑰糠疹的鱗屑，不痛不癢，手掌和腳底的斑疹是這一階段的典型特征，有助于診斷。

三期梅毒：如果未經治療，梅毒發展至兩年后進入晚期，會對心臟和神經系統造成嚴重損害。

4種傳播途徑要小心

作為一種傳染病，梅毒可通過以下途徑傳播——

1.性接觸：性接觸是梅毒最常見和主要的傳播方式，包括異性間和同性間的接觸。在臨床觀察實踐中，90%以上的梅毒病例是通過性接觸傳播的。只要接觸到感染者的體液（如精液、陰道分泌物、唾液或乳汁）并且存在破損的皮膚或黏膜，就有可能發生傳播。性接觸的形式包括性交、深吻、皮膚接觸的擁抱，及陰道、肛門與口腔的性行為。由于生殖器部位的皮膚黏膜較薄且血管豐富，性交時會極度充血，摩擦產生的細微損傷為梅毒螺旋體的入侵提供了條件。

2.母嬰垂直傳播：胎傳梅毒又稱先天性梅毒，是由于母體存在梅毒螺旋體感染，未經治療或治療不徹底，梅毒螺旋體通過胎盤進入胎兒的血液循環，從而在胎兒體內引發感染。胎傳梅毒的癥狀可能在出生后幾周、幾個月甚至幾年才顯現，包括皮膚疹、發熱、體重下降、骨骼畸形、眼睛和牙齒問題等。如果不及時診斷和治療，可能會對孩子的神經系統造成嚴重影響，甚至可能導致失明、聽力喪失、智力障礙等嚴重后果。因此，預防和早期診斷對于防治胎傳梅毒至關重要。對于已知或疑似患有梅毒的孕婦，醫生會進行嚴格的監測、檢查和治療，以降低胎傳梅毒的風險。一旦確診，通常會給予孕婦青霉素類抗生素進行治療，并建立檔案，規范監測治療，同時密切觀察胎兒的情況。

3.血液傳播：一些非直接的接觸方式也可能導致梅毒的傳播，特別是對于那些易感人群。其中一種情況是通過共用針頭注射藥物、毒品造成傳播，如果使用過的人攜帶梅毒螺旋體，那么其他人通過這種方式接觸到血液或注射器上的污染物就可能被感染。輸血也是一個潛在的風險因素，如果獻血者本身患有梅毒而未被檢測出來，輸入他們的血液就會感染梅毒螺旋體。不過，現在的血液篩查系統已經相當先進與嚴格，可以有效檢測出梅毒，大大降低了通過輸血傳播的風險。

4.接觸感染物品：理論上，如果接觸了梅毒患者的受污染物品，比如沾染了體液的衣物或床上用品，且該處有開放性傷口，也有可能傳播。但在日常生活中，這種情況非常少見。

做到6點有效預防母嬰傳播

梅毒患者建議先規范診斷治療后再計劃懷孕，因為梅毒會影響妊娠和胎兒發育，甚至導致流產和死胎。此外，即使患者已經治愈，但體內可能仍存在梅毒螺旋體，有一定的傳染性。因此，如果患者有妊娠計劃，應該提前咨詢醫生并進行必要的檢查，以確保梅毒得到及時診斷、控制并符合懷孕的條件，并且在妊娠早期開始規范治療。如果患者在懷孕期間發現患有梅毒，應該及時開始接受規范治療，以減少對胎兒的影響，并且選擇在有診治和接產條件的醫院進行產檢、分娩。治療方法應根據患者的病情和醫生的建議而定，可能包括藥物治療、定期檢查和母嬰阻斷等措施。

為了防止梅毒在母嬰之間的傳播，可以采取以下措施——

1.規范性伴侶制度：性病防控是一個社會性的公共衛生議題，其中規范性伴侶制度是預防梅毒傳播的關鍵環節。一個負責任的性行為模式，意味著建立長期穩定的伴侶關系，這有助于減少伴侶間的不安全性行為，從而大大降低感染梅毒的風險。這種穩定關系的建立，要求伴侶雙方都愿意承擔責任，尊重彼此的健康權益，并且共同維護健康的性生活。這不僅有利于個人的身心健康，而且在社區層面也能降低整體的感染率，減輕醫療系統壓力。

2.孕前梅毒篩查與治療：每位計劃懷孕的女性都應接受全面的健康檢查，這對于早期發現和治療梅毒至關重要。一旦檢測結果呈陽性，必須立即進行治療，規范診斷與治療后再計劃妊娠，以避免梅毒在孕期對母嬰造成不可逆的損害。

3.妊娠期早期規范的檢測治療并定期梅毒螺旋體檢測：其頻率通常需要根據個體的具體情況調整，例如，有過性行為史、職業暴露于高風險環境（如醫療工作者）、近期曾與感染者接觸的人群，檢測頻率可能會被提升至每月1次或者每兩個月1次。這樣做的目的是盡早捕捉到可能微弱的感染跡象，在梅毒的潛伏期，患者可能并無明顯癥狀，但病毒已開始在體內繁殖，若延誤治療，可能導致病情加重，甚至影響母嬰健康。妊娠期間應堅持規范的檢測與治療，一旦感染被確診，醫生會根據孕婦的具體情況制定個性化的治療方案，可能包括抗生素療法。早期治療不僅能遏制病毒的進一步復制，減少對人體組織的損害，還可以防止疾病進展到更嚴重的階段，如神經梅毒，這對母嬰的健康有著深遠影響。

4.產時正確的產程處理、新生兒分娩后的處理：需要在有經驗的醫護人員監護下進行規范的產程處理，減少不必要的干預以及處理，減少母嬰傳播的風險。同時，在新生兒娩出后需及時脫離母血環境，及時清理母血，進一步降低母嬰傳播的風險。

5.新生兒出生后快速梅毒血清學檢測：這是為了早期識別出可能的感染，因為新生兒可能無明顯癥狀，但可能成為無聲的傳播者。一旦確診，醫療機構會立即介入，提供必要的治療，以防止疾病的進一步發展。同時，新生兒護理人員也會密切觀察其生長發育情況，確保任何異常都被及時發現。

6.產后梅跟蹤管理與隨訪：產后跟蹤管理是對整個孕期和分娩過程的延續。母體和新生兒的健康狀況需要長期關注，特別是對可能影響新生兒大腦發育的腦脊液分析等關鍵指標。通過定期檢查，醫生能及時發現和處理可能的問題，如神經梅毒等并發癥，以保護新生兒的長遠健康。