乙肝抗病毒什么時候可以停藥

最近，湖南省直中醫醫院肝病科門診接診多名因停用抗乙肝病毒藥而出現肝功能異常的患者，有的甚至一來就是肝衰竭。這一情況須引起廣大慢性乙肝患者的重視。

有的患者總想著短期內就看到療效，長時間吃藥看不到效果，就會覺得自己治療無望，于是自行停藥。當然，也有些患者是自我感覺良好，覺得自己沒哪里不舒服，便自行停藥了。

顯然，這兩種做法都不是科學停藥的行為。乙肝抗病毒藥物的停用是一個包括停藥前評估、實施停藥、預測復發、停藥后隨訪和停藥后再治療等多個階段的動態綜合診療過程。

有高復發風險的患者需要延長鞏固療程或者長期服藥，以免出現停藥后復發，導致肝病進展、暴發性肝衰竭，甚至危及生命。

那么，乙肝患者何時才能安全停藥呢？

1.“大三陽”患者

如因各種原因希望停藥，治療1年以后在HBV DNA（乙肝病毒的脫氧核糖核酸即乙肝病毒基因）低于檢測下限、ALT（谷丙轉氨酶）復常和HBeAg（乙肝e抗原）血清學轉換（即大三陽變成小三陽），再鞏固治療至少3年（遵醫囑復查）仍保持不變，且表面抗原滴度＜100國際單位/毫升，可嘗試停藥，但應嚴密監測，延長療程可減少復發。

2.“小三陽”患者

服用抗乙肝病毒藥物治療，建議臨床治愈，且HBV DNA檢測不到，HBsAg（乙肝病毒的表面抗原）消失或出現抗-HBs（乙肝表面抗體），并且經過鞏固治療至少6個月后仍檢測不到者，可停藥隨訪。

3.有肝硬化的患者

這類患者建議長期抗乙肝病毒治療，簡單來說就是不建議停藥。

專家提醒：乙肝抗病毒治療的目的是降低向肝纖維化、肝硬化、肝癌發展的概率。因此，堅持抗病毒治療是關鍵，定期復查、堅持長期規范治療是保護肝臟的重要方法。