結(jié)節(jié)性癢疹 該拿它怎么辦

皮膚病有個(gè)共同的特點(diǎn)就是皮膚癢，要說最癢皮膚病可能就是結(jié)節(jié)性癢疹了，該拿它怎么辦？

什么是結(jié)節(jié)性癢疹？

結(jié)節(jié)性癢疹是一種以皮膚結(jié)節(jié)為典型皮損、以劇烈瘙癢為主要癥狀的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于四肢外側(cè)面，亦可見于腰部、背部、臀部、頭皮等處。剛開始發(fā)病時(shí)為淡紅色丘疹，逐漸演變?yōu)榘肭蛐谓Y(jié)節(jié)，黃豆至蠶豆大小，頂端角化、粗糙明顯，紅褐色或黑褐色，散在分布，相互孤立不融合，觸之有堅(jiān)實(shí)感。患者常可感到瘙癢劇烈，呈持續(xù)性，多在遇熱、運(yùn)動(dòng)、出汗、情緒波動(dòng)時(shí)加劇，常常忍不住用力搔抓，從而使患處被抓破、出血。患者長(zhǎng)期處于“瘙癢-搔抓-加重-更癢”的惡性循環(huán)之中，常常夜不能寐、坐立不安，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和精神情緒。

結(jié)節(jié)性癢疹如何治療？

1.外治法

（1）外用軟膏 外用糖皮質(zhì)激素可作為結(jié)節(jié)性癢疹的一線治療手段，為最簡(jiǎn)單且有一定療效的治療方法，但長(zhǎng)期使用需要注意皮膚萎縮等副作用。當(dāng)其療效不佳時(shí)，可考慮外用辣椒素以及鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，如他克莫司乳膏或吡美莫司乳膏等。

（2）紫外線照射 中劑量的長(zhǎng)波紫外線1可減輕和緩解結(jié)節(jié)性癢疹的皮疹癥狀與瘙癢，可用于頑固性患者。

（3）液氮冷凍 利用低溫作用于病變組織，使之壞死脫落，以達(dá)到治療目的。

（4）中藥熏洗 適合用于各類瘙癢性皮膚病，以苦參、白鮮皮、地膚子、花椒等中藥材煎水進(jìn)行局部或全身的熏浴，止癢效果亦佳。

（5）針刺及火針治療 結(jié)節(jié)性癢疹易發(fā)于四肢的外側(cè)面，而四肢外側(cè)面也是手足六陽經(jīng)所屬皮部分布的位置。故針灸治療一方面顧護(hù)正氣（胃氣），可選取天樞穴、中脘穴、足三里穴等調(diào)理脾胃氣機(jī)，使機(jī)體氣血生化有源；一方面清熱祛風(fēng)、活血化瘀，可選取曲池穴、風(fēng)門穴、膈俞穴等；一方面激發(fā)手足六陽經(jīng)的經(jīng)氣，可選取沖陽穴、腕骨穴、合谷穴等手足六陽經(jīng)的原穴；一方面安神定志，可選取百會(huì)穴、神庭穴、風(fēng)府穴等，改善患者情志和睡眠質(zhì)量。火針治療可使隆起皮損較快平復(fù)，具有清熱瀉火、活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的作用，多用于結(jié)節(jié)較大的頑固性患者。

2.內(nèi)治法

（1）口服中藥 中藥治療從宏觀上整體調(diào)節(jié)人體的臟腑陰陽。特點(diǎn)是因人制宜、統(tǒng)籌兼顧，會(huì)根據(jù)每位患者自身情況，通過四診合參來辨證論治，對(duì)癥治療。從結(jié)節(jié)性癢疹發(fā)病根源入手，調(diào)理機(jī)體正氣的同時(shí)兼顧抗邪。結(jié)節(jié)性癢疹以清熱除濕解毒、活血化瘀散結(jié)為主，多用青蒿、黃芩、地骨皮、白鮮皮、苦參等中藥煎服。由于患者病程多數(shù)較長(zhǎng)，病邪深阻，因此常規(guī)藥物往往不能深入經(jīng)絡(luò)，需要加入一些蟲類中藥，如烏蛇、蜈蚣、全蝎、僵蠶等，具有較強(qiáng)疏通經(jīng)絡(luò)之品，起到搜風(fēng)剔絡(luò)、逐瘀解毒的作用，臨床效果更佳。上述中藥除頭煎、二煎口服以外，所剩的藥渣可以加水再煎一次，所得藥液用于外洗、浸泡結(jié)節(jié)性癢疹處，內(nèi)外同治，效果更佳。

（2）抗組胺藥 睡前口服抗組胺藥可減少瘙癢并保證睡眠，一般大多可以服用第1代抗組胺藥如酮替芬，也可以配合第2代抗組胺藥，如氯雷他定、左西替利嗪等。

（3）糖皮質(zhì)激素、氨苯砜、利沙度胺、雷公藤制劑 在其他治療效果不佳時(shí)，可選擇口服激素或免疫抑制劑等藥物，但因其副作用較大，并不作為治療結(jié)節(jié)性癢疹首選。

（4）生物制劑 近年來隨著研究的不斷深入，結(jié)節(jié)性癢疹在發(fā)病機(jī)制方面取得了一些突破性進(jìn)展。有研究顯示，癢疹患者的皮損中白介素（IL）-4的表達(dá)水平明顯升高，而IL-4和IL-13作為Th2細(xì)胞炎癥因子，可以引發(fā)劇烈瘙癢，是過敏性或特應(yīng)性疾病重要的驅(qū)動(dòng)因素。所以，抑制IL-4和IL-13信號(hào)通路可有效干預(yù)結(jié)節(jié)性癢疹。而生物制劑度普利尤單抗可以與IL-4和IL-13受體共有的α亞基特異性結(jié)合，從而抑制IL-4和IL-13的信號(hào)傳導(dǎo)而控制瘙癢。

預(yù)防措施及注意事項(xiàng)

1.避免接觸致敏原

結(jié)節(jié)性癢疹通常是由過敏反應(yīng)引起的，因此要盡量避免接觸可能引起過敏的物質(zhì)，如花粉、寵物毛發(fā)、塵螨等。

2.注意飲食健康

忌食辣椒、酒、羊肉，蝦蟹等海鮮以及熱性水果（榴梿、荔枝、桂圓芒果等），建議患者多吃新鮮蔬菜、水果。

3.保持皮膚清潔干燥

結(jié)節(jié)性癢疹患者應(yīng)該減少洗澡次數(shù)，避免潮濕和汗液積聚，保持皮膚清潔干燥。洗澡時(shí)應(yīng)使用溫和的皂液，洗澡水溫不宜過燙，不要過度搓揉皮膚。

4.保持心情愉快

情緒波動(dòng)可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)性癢疹的發(fā)生和加重。因此，患者應(yīng)該保持心情愉快，避免過度緊張和焦慮。

結(jié)節(jié)性癢疹是一種慢性疾病，容易診斷而難于治療，其劇烈的瘙癢嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。其病情頑固，易反復(fù)，選擇合適的治療方案，可較好地消除患者的痛苦，也可較快改善患者皮損及瘙癢狀況。