踝關(guān)節(jié)扭傷后一直痛要警惕這種損傷

小文是一個30多歲的小伙子，7個月前不慎扭傷了踝關(guān)節(jié)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行X線檢查未見骨折和脫位，醫(yī)生給予消腫止痛處理后，踝關(guān)節(jié)腫脹逐漸減輕，外踝旁也逐漸不痛了，可是走路時踝內(nèi)側(cè)仍疼痛，這種癥狀持續(xù)了幾個月。于是小文來我院門診就診，我安排他做了一個踝關(guān)節(jié)磁共振，提示距骨骨軟骨損傷，找到病因后遂將其收入院，醫(yī)生根據(jù)其距骨骨軟骨的損傷程度做了一個微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后效果良好，踝關(guān)節(jié)也逐漸不痛了。

所以，當(dāng)踝關(guān)節(jié)扭傷后，長時間出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)深部疼痛，就要高度警惕是否出現(xiàn)距骨骨軟骨損傷。

什么是距骨骨軟骨損傷？

距骨骨軟骨損傷是指距骨關(guān)節(jié)面軟骨和骨的局部損傷，主要發(fā)生在距骨穹頂?shù)某兄貐^(qū)域，并波及軟骨下骨，是慢性踝關(guān)節(jié)疼痛的常見原因。據(jù)報道，外傷是距骨骨軟骨損傷最多的原因，距骨骨軟骨損傷在踝關(guān)節(jié)骨折和慢性損傷患者中的發(fā)生率超過70%。

距骨骨軟骨損傷有什么臨床表現(xiàn)？

主距骨骨軟骨損傷主要表現(xiàn)是負(fù)重期間或負(fù)重之后踝關(guān)節(jié)深部疼痛。急性期距骨骨軟骨損傷因外側(cè)韌帶損傷引起腫脹和疼痛而易被漏診。在第4～6周，如果韌帶損傷癥狀消失但腫脹、活動受限和負(fù)重疼痛沒有緩解，應(yīng)懷疑距骨骨軟骨損傷。慢性病變通常表現(xiàn)為活動期間（或活動后）持續(xù)性（或間斷性）的踝關(guān)節(jié)深部疼痛。

懷疑距骨骨軟骨損傷需做哪些檢查？

首先，必須做X線檢查，X線作為踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的初步檢查方法。其次在X線檢查后，再行磁共振檢查，磁共振可以顯示軟骨損傷和局部的軟組織病變，在骨挫傷、軟骨損傷和其他軟組織損傷的診斷中有明顯優(yōu)勢。

距骨骨軟骨損傷該如何治療？

根據(jù)損傷程度來決定治療方法。保守治療、手術(shù)治療為臨床常用的距骨骨軟骨損傷治療。距骨骨軟骨損傷屬于漸進(jìn)性損傷，只有早發(fā)現(xiàn)、早處理才能有保守治療的機(jī)會。保守治療包括休息、制動、服用非甾體抗炎藥及采用沖擊波等方法治療，由于距骨關(guān)節(jié)軟骨是透明軟骨，其內(nèi)無神經(jīng)、血管和淋巴系統(tǒng)，缺乏修復(fù)能力，僅有部分患者經(jīng)保守治療可以緩解癥狀，絕大部分患者需要手術(shù)治療。