關注兒童生殖健康

涂磊

影響兒童睪丸正常發育的主要疾病

先天性睪丸疾病

1.隱睪癥。是小兒泌尿外科常見的疾病，指一側或雙側的睪丸停留在腹膜后、腹股溝管或陰囊內的高位某處，不能進入到陰囊底部。其發生原因可能是孕期體內激素不足，或睪丸下降發育受阻等。最常見的停留部位在腹股溝管。隱睪會影響睪丸的正常發育，進一步影響精子的生成。如果發現隱睪，家長不用太緊張，有的孩子在出生后的3～6個月可以慢慢下降到陰囊。如果沒有下降，建議盡早進行手術。目前認為2歲以后還沒有進行手術，睪丸功能就逐漸受到損傷，會引起成年后不孕癥，甚至發生睪丸惡變。

2鞘膜積液。也是小兒泌尿外科常見的疾病，主要是指由于鞘狀突沒有閉合，腹腔內的一些液體進入到鞘膜囊里面。鞘膜囊位于陰囊部位，隨著液體的逐漸增加，鞘膜囊逐漸增大，壓迫陰囊內正常睪丸的生存空間，影響睪丸組織的發育，進一步影響生育功能。發現鞘膜積液要積極進行手術治療。

3.精索靜脈曲張。指陰囊內精索靜脈叢的異常生長、擴張和迂曲，多見于青壯年。兒童主要見于青春期的孩子，而且主要發生于左側。但也有兩側同時存在的現象。精索靜脈曲張是導致男性不育非常重要的原因，如果在青春期發現，可以盡早進行手術治療。但是有很大一部分男性是在成年后發現不孕不育時，檢查才知道，錯過了最佳治療時期。

4.睪丸腫瘤。睪丸腫瘤是發生在睪丸部位的腫瘤，主要表現是陰囊無痛性的腫塊。體格檢查可以摸到一個偏硬的腫塊，而且沒有波動性。B超可以確診。兒童睪丸腫瘤中最常見的是卵黃囊瘤和畸胎瘤。卵黃囊瘤是一種惡性腫瘤，如果持續存在，會進一步惡化及擴大。畸胎瘤大部分為良性腫瘤，但是因為壓迫睪丸實質，會引起同側睪丸發育不良甚至萎縮。無論是哪種腫瘤，都要盡早手術切除。

睪丸附睪炎

附睪炎是指附睪發炎。附睪是睪丸背部負責儲存和運輸精子的盤曲管狀器官。任何年齡段的男性都可能得附睪炎，但兒童非常常見。附睪炎往往是細菌感染所致，有時睪丸也會發炎，稱為附睪一睪丸炎。主要表現是突然發生的睪丸疼痛，伴有明顯的陰囊紅腫。出現這種情況要盡早及時治療。并且要隨時觀察陰囊情況，警惕發生睪丸扭轉。

睪丸損傷

1.睪丸扭轉。睪丸扭轉是指睪丸與精索發生纏繞或精索旋轉，導致睪丸供血受阻。是小兒泌尿外科常見急癥之一，常在夜間發生。孩子的睪丸突發、劇烈的疼痛，隨后出現患側睪丸腫大。一旦懷疑應及時行B超檢查。發生睪丸扭轉后，在4～6小時能夠復位的話，睪丸的功能基本不受影響;超過12小時，睪丸會受到明顯損傷;如果超過24小時，睪丸很大程度受到不可逆損傷，很難恢復到原來的狀態，必要時需要進行睪丸切除。

2.睪丸外傷。多見于直接踢傷或高處墜落騎跨時擠壓睪丸所致。傷后睪丸劇痛，檢查時可見到陰囊腫大、皮下出血、睪丸腫脹。要立即就診，并檢查睪丸破損情況，必要時進行手術治療。

預防建議

1.定期帶孩子進行兒童健康檢查，及時發現男孩子外生殖器有無異常，是否需要進行積極的治療。

2.對于年齡較小的孩子，家長在洗澡時要觀察他們的外生殖器，包括陰莖、陰囊的形狀是不是正常，摸上去有沒有不對稱的情況，孩子有沒有說疼痛，等。如果有異常，及時到專科醫院就診。

3.比較大的孩子，洗澡時可以自己進行檢查，有問題時要積極表達出來。有的孩子出于害羞，不愿意講出來。家長要與孩子建立一個有效的溝通方式，必要時進行心理疏導。54574712-9378-48FC-B1DA-12B8C922684B