烏頭泡酒，是養(yǎng)生還是傷身？

“春夏養(yǎng)陽”“冬病夏治”等中醫(yī)治未病的理念深入人心，民間常有在夏季用溫?zé)岱B(yǎng)生的習(xí)俗。此時，或通過三伏貼，或通過艾灸，或通過服用有溫補作用的中草藥，均能達到夏季養(yǎng)陽的目的。中草藥是中華民族寶貴的文化遺產(chǎn)，是中醫(yī)學(xué)從古至今用以治病和保健的主要手段。然而，如附子、草烏、川烏等溫補類中藥炮制、煎煮或服用不當(dāng)，易引發(fā)烏頭堿中毒的危急重癥；另外，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰腿痛患者常使用含有川烏類或草烏類中成藥，若因體質(zhì)差異或過量服用，也可能導(dǎo)致烏頭堿中毒。

“烏頭”既是藥名，也是種類

烏頭是毛茛科烏頭屬草本植物，其藥用部位是干燥母根，臨床稱“川烏”，加工后為“制川烏”；其子根也可作為藥用，加工后臨床稱“附子”。草烏則為毛茛科烏頭屬植物北烏頭的干燥塊根，炮制加工后臨床稱“制草烏”。而一些在名稱上與烏頭無關(guān)的中藥，如雪上一枝蒿，因同為毛茛科烏頭屬植物，與川烏、草烏的成分相似，功效也相近。

這些“烏頭”，均具有抗炎鎮(zhèn)痛、祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛等作用，被廣泛應(yīng)用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)疼痛、腫瘤等多種疾病的治療。但它們另有一共同點，往往令人聞之膽寒——均含有一類生物堿，名為烏頭堿。純?yōu)躅^堿經(jīng)口攝入0.2毫克，在胃腸道內(nèi)被吸收，服藥后10分鐘即可發(fā)病，產(chǎn)生中毒癥狀，以服用后30分鐘至1小時發(fā)病最常見；服用量若達2～4毫克，就有致死風(fēng)險。研究表明，烏頭堿的毒性比砒霜（三氧化二砷）強百倍。

烏頭堿毒性如此之強，是不是不用最好？首先，臨床含烏頭堿的中藥受國家《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》嚴格管理，使用時需憑醫(yī)生簽名的正式處方開具。患者就醫(yī)時，專業(yè)中醫(yī)師也會秉持“有毒觀念，無毒用藥”的正確態(tài)度，嚴格按照《中華人民共和國藥典》規(guī)定的用量使用。如制川烏、制草烏的常用量為1.5～3克，附子的常用量為3～15克。其次，經(jīng)合理、嚴格炮制的烏頭類中藥，毒性會減弱；烏頭類中藥入湯劑時要求先煎、久煎1～2小時，甚者3～4小時。經(jīng)如上嚴格炮制、煎煮后，其毒性較原品的生物堿含量降低至1/200，且有效成分未被破壞。再次，專業(yè)中醫(yī)師會將烏頭類中藥搭配白蜜、甘草、生姜、大棗、人參、大黃等藥物配伍使用，既能提高其療效，又能降低毒性。最后，為避免蓄積性中毒，專業(yè)中醫(yī)師往往會通過醫(yī)囑，對需長期使用烏頭類中藥的患者進行間斷使用、配伍減毒使用處理；此類患者也應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能，避免產(chǎn)生藥物性損害。

認識烏頭，為自己的健康負責(zé)

積極學(xué)習(xí)合理用藥，預(yù)防烏頭堿中毒，對廣大患者來說仍然至關(guān)重要。患者通常會以什么方式接觸到烏頭呢？臨床上，多種祛風(fēng)除濕止痛類中成藥均含有烏頭類中藥，如治療關(guān)節(jié)疼痛的風(fēng)濕骨痛片、活血壯筋丸、通痹膠囊等；民間亦有百姓常取川烏、草烏、附子等烏頭類中藥炮制藥酒、制作藥膳以進補。但由于炮制不當(dāng)，如取生品泡酒內(nèi)服；或用法不當(dāng)，如煎煮時間不足；或直接生用；或誤服、冷服、過量服用；或因存在個體差異等因素，往往容易造成烏頭堿中毒。

應(yīng)注意，不可擅自加工含有烏頭堿成分的中藥，作食療或其他用途；中藥種類繁多，非專業(yè)人士難以辨別，因此不要擅自采摘相似或不知名的鮮品藥草自行浸泡藥酒；不購買和不飲用無標簽標識的、不經(jīng)合理炮制的、中藥成分不明的泡制藥酒；不盲目按照秘方、偏方制作藥酒或藥膳；即便患者曾遵醫(yī)囑使用過烏頭類中藥，再次使用該類藥物時，也應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范用藥，嚴格掌握劑量，遵循醫(yī)囑用藥，嚴防超量服用，嚴禁外藥內(nèi)服。

有些朋友可能會注意到自己常用的治療腰腿疼的膏藥貼中含有烏頭類中藥成分。長期使用這類膏藥，會發(fā)生烏頭堿中毒嗎？通常來說，使用含烏頭類中藥的外用制劑發(fā)生中毒的病例十分罕見。但對于需長期外用的患者來說，應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑或藥物說明書使用。尤應(yīng)注意的是，有皮膚破潰、過敏或感染處禁止使用該類外用藥。

接觸過烏頭，警惕這些癥狀

烏頭堿急性中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)癥狀。多數(shù)患者首發(fā)癥狀為口周及面部麻木，惡心嘔吐、腹痛腹瀉，胸悶、心悸等。嚴重中毒者可表現(xiàn)出昏迷、心律失常，以及循環(huán)、呼吸系統(tǒng)衰竭，甚至死亡。

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：這類癥狀最早出現(xiàn)，輕度中毒患者表現(xiàn)為口周及面部的感覺異常和麻木，部分患者可出現(xiàn)頭暈、耳鳴、出汗；重度中毒患者可表現(xiàn)為全身發(fā)麻、肢體僵硬、煩躁、視物模糊、頭痛、抽搐，甚至昏迷。

心血管系統(tǒng)癥狀：胸悶、心悸極為常見。患者出現(xiàn)血壓下降和休克時，則可表現(xiàn)為面色蒼白、肢端濕冷、大汗淋漓、口唇紫紺、體溫下降及各種心律失常，造成心源性休克，甚至心臟驟停。

消化系統(tǒng)癥狀：惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等。

此外，部分患者還可能出現(xiàn)氣促、咳嗽等癥狀，嚴重者出現(xiàn)呼吸困難和呼吸衰竭等。

當(dāng)患者誤服烏頭類中藥，或煎煮該類藥物時長不夠，出現(xiàn)以上癥狀時，應(yīng)立即撥打急救電話“120”，或就近送至具有急救能力的醫(yī)療機構(gòu)，避免延誤最佳救治時機；神志仍清醒者，立即飲用大量溫水或溫鹽水，然后用手或筷子等物品刺激咽喉，進行催吐，催吐過程中需防止誤吸；保留服用過的湯藥、藥酒或發(fā)病后的嘔吐物，以便醫(yī)生快速明確病因。隨后，經(jīng)過及時、徹底的洗胃、導(dǎo)瀉、抗心律失常等對癥治療，患者均可痊愈，后期隨訪，無后遺癥發(fā)生。

責(zé)任編輯/陶憲凝