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隱性梅毒不可忽視

2024-09-02 00:00:00楊惠安
家庭醫學 2024年16期
關鍵詞:血清檢測

梅毒是常見的性傳播疾病,日常生活中需要我們重視并加以識別,注意性衛生和個人防護,盡早治療并減少傳播。隱性梅毒不易發現,很可能成為傳染源,切不可忽視。為避免“一人查出,全家中招“的尷尬,下面一起來了解它。

什么是隱性梅毒梅毒是一種人類獨有且古老的性病,是由梅毒螺旋體(又稱蒼白螺旋體)引發的一種慢性、可累及人體多系統的傳染性疾病。顯性和隱性梅毒患者都是傳染源,可以傳染給其他人。隱性梅毒又稱為潛伏梅毒,是指少數人早期感染梅毒螺旋體后,病原體在體內潛伏而無任何不適,僅化驗檢測梅毒血清反應陽性;或在二、三期梅毒活動(出現皮膚損害等臨床癥狀),局部病變消退而梅毒血清反應陽性。感染后病程在2年內的稱為早期潛伏梅毒,此時期傳染性較強;在2年以上的則稱為晚期潛伏梅毒,此時期傳染性則較弱。

隱性梅毒具有較大危害性①對自身的危害。隱性梅毒不易被發現,不能得到早期及時治療。未治療者可能進展為三期梅毒(晚期梅毒),侵犯心血管、中樞神經、骨骼、眼等多個系統及重要器官,引起癥狀及體征。比如,梅毒螺旋體侵犯中樞神經系統,可引發脊髓癆、腦膜血管病變、麻痹性癡呆等,嚴重者可導致器官功能喪失,造成勞動力喪失或死亡。對特殊人群如孕婦,可通過胎盤傳染給胎兒,從而導致流產、早產、死胎或分娩胎傳梅毒兒,應當引起重視。②對家庭和社會的危害。隱性梅毒患者可能在不知不覺中傳染給伴侶或兒女,危害他人健康,影響家庭穩定,加重社會負擔。

隱性梅毒是如何傳染的①直接性接觸:大多數隱性梅毒是通過性接觸包括同性或異性性行為、性觸摸等感染。②間接接觸:通過接吻、哺乳和接觸被患者分泌物污染的衣褲、被褥等用品造成感染。③血源性傳播:通過輸入帶有梅毒螺旋體的血液而傳染。④母嬰傳播:梅毒螺旋體可以通過胎盤感染胎兒。⑤醫務人員職業暴露:醫務人員在診療、護理等過程中,接觸含有梅毒螺旋體的血液、體液等被感染。

隱性梅毒的實驗室檢測目前廣泛應用的梅毒血清學檢測,通常叫作“梅毒二項”,即TPPA(梅毒螺旋體顆粒凝集試驗)和TRUST(甲苯胺紅不加熱血清試驗),前者檢測梅毒螺旋體特異性抗體,后者檢測梅毒螺旋體非特異性抗體(抗心磷脂抗體,但其他疾病也可出現陽性)。當檢測結果顯示TPPA陽性時,就應考慮是隱性梅毒的可能,應結合患者的感染史、診療史、癥狀以及TRUST的結果做出診斷。

隱性梅毒有特效治療治療梅毒首選長效青霉素(芐星青霉素),這是特效治療。晚期梅毒可選用水劑青霉素。如果患者對青霉素過敏,則需要使用四環素等其他替代藥物治療。

隱性梅毒的預防措施①養成良好的衛生習慣,避免無衛生保障的公共洗浴,不接觸可疑污染的衣物和生活用品如剃刀。②杜絕不安全的性行為,性交時使用安全套預防是最重要的措施。③做好婚前及婚后女性妊娠期檢查,杜絕梅毒兒出生。④梅毒患者切莫諱疾忌醫,應當及早主動就醫,并注意與家人分開生活用具。⑤避免通過輸血、共用注射器、不衛生紋身及使用消毒不嚴格的醫療器械等所致的感染。

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