甲狀腺結節的術前準備及術后護理

“哎！我的甲狀腺結節好幾年了，是不是要開掉呀？”“要在脖子上拉一刀，嚇人的吧？”

“術后脖子上要留個長疤，好難看啊！”什么是甲狀腺結節，術前術后應該注意哪些事情呢？

甲狀腺位于我們氣管的兩旁，形似蝴蝶。甲狀腺結節則是甲狀腺內出現一個或多個異常組織結構的腫塊，是健康體檢中檢出率較高的病變。女性發生率常高于男性。絕大多數甲狀腺結節是良性的，惡性結節占比僅為5%～12%。但嚴格說來，甲狀腺結節并不是一種疾病，而是多種甲狀腺疾病共有的一個癥狀。因此，體檢中發現甲狀腺結節，是否應當及時處理，需要根據進一步檢查的具體情況而定。一般認為，評估在3級以下的建議定期檢查，已經確診為惡性的甲狀腺結節或因結節過大影響日常生活，就需要手術，醫生首選“快刀斬亂麻”。

手術前需要做哪些準備工作

生理準備術前一天需要練習頸部過伸位，就是平躺在床上，將枕頭墊在頸肩部下方，使頭部呈后仰的狀態，每次練習10分鐘，每天練習2～3次即可。頸部過伸位練習可以使患者提前適應手術中的體位，更好地配合手術。另外，甲狀腺術前需要8～12小時禁食，4小時禁飲。因為手術需要在全麻下進行，如果不禁食物和水，胃內容物反流到口咽部或者誤吸到呼吸道，容易導致窒息而危及生命。此外還有一些小的細節需要注意，比如練習在床上大小便、練習正確的咳嗽咳痰方式等；咳的時候要適度按壓頸部傷口，防止傷口崩裂。

心理準備站著說話不腰疼。旁人看來是一個小手術，但在患者看來卻是一件天大的事情，非同兒戲，因而難免會出現焦慮、緊張甚至害怕的情緒，這都是人之常情。可以通過和醫生談話，了解手術過程，醫護人員會給予充分的關懷和鼓勵。也可以和其他患者聊天，交流心得，消除對手術的恐懼感，做好心態調整。俗話說不打無準備的仗，只有術前準備工作做好了，才能從容地應對手術，更有利于術后恢復。

出院后如何居家自我護理

傷口護理一般術后5～7日就可以拆除頸部切口敷料，但拆除敷料后7～10日內需保持切口干燥與清潔；之后可以沐浴，但不建議泡澡。可以遵照醫囑開始使用祛疤藥物。但是手術后如果出現頸部切口及周邊紅、腫、熱、痛等癥狀，可能存在切口積液、感染等，需及時到手術醫院復診。術后1～2個月避免頸部過伸動作，避免手提重物，這樣有利于切口愈合。

飲食護理①忌辛辣刺激類食物，如蔥、姜、蒜、炯、酒、咖啡等。因為當我們進食這些辛辣刺激性的食物后，會出現出汗、燥熱等身體反應，這種情況下容易導致傷口處于潮濕環境，不僅不利于切口愈合，還會增加術后切口感染的概率。②忌容易導致過敏的食物，如海鮮類，以及芒果、菠蘿等熱帶水果。這些食物容易導致過敏反應，增加感染的概率，同時也會導致疤痕增生。③忌油炸和燒烤類食物，因為油炸和燒烤類食物會不同程度地對切口產生不良刺激，會延緩切口愈合及導致疤痕增生。

其實不僅是甲狀腺手術，只要有皮膚切口，半年內都應盡量避免或少吃以上類型的食物。

規律服藥甲狀腺手術一般會部分或完全破壞甲狀腺組織，所以術后會不同程度地導致甲狀腺功能減退，出現怕冷、疲乏無力、食欲欠佳、精神萎靡等癥狀。因此，需要服用左甲狀腺素鈉片（優甲樂），可以糾正術后導致的甲狀腺功能減退。同時通過內分泌抑制治療，預防和控制甲狀腺癌的復發。要遵照醫囑按時服藥，切不可自行增減藥物劑量或停藥。

雙側甲狀腺都切除的患者，可能會損傷甲狀旁腺，導致人體的鈣磷調節異常，出現低鈣血癥，表現為四肢抽搐、面部發麻、手麻等癥狀。因此，雙側甲狀腺切除術后的患者應遵照醫囑口服鈣劑，同時服用維生素D3，以促進鈣的吸收。日常飲食中也可以多吃些含鈣高的食物，比如奶制品、豆制品，以及一些水果蔬菜（黑豆、芥菜、油菜、黃花菜、山楂）等。

頸部鍛煉常常聽到甲狀腺手術后的患者反映脖子酸痛、肩關節僵硬、上肢抬不起來等，尤其是手術中進行頸淋巴結清掃的患者癥狀更明顯。這主要是與術中頸部愈合纖維組織與周圍組織粘連，術后功能鍛煉不到位有關。建議患者術后堅持做頸部功能鍛煉操，幫助頸部功能的快速恢復。頸部功能鍛煉操其實很簡單：放松肩部，做低頭、左右轉頭、左右偏頭、肩部畫圈、舉手放下等動作。每天進行幾分鐘適量的頸部活動，可以防止愈合纖維組織與周圍組織粘連。但需要注意，做頸部運動操時不宜過度仰頭，避免傷口張力太大，加重疤痕形成。術后2～3個月內應避免頸部做過于劇烈的運動。

定期復查手術后一定要定期復查，除了常規的頸部超聲之外，還需要定期化驗甲狀腺功能全套來了解甲狀腺恢復的程度。一般要求術后1～2年內，3～6個月復查一次；術后2～5年內，6～12個月復查一次；術后5年后，至少每年復查一次。但是如果出現心悸、手足震顫、抽搐等不適的情況，應及時到醫院就診。

看到這里大家又該緊張了，尤其是有甲狀腺結節的人，總擔心自己的結節得拉上一刀。其實不必慌張，甲狀腺結節大多數都是良性的，沒有明顯的惡性指征，只需要定期復查即可。

做了甲狀腺癌切除手術，雖然頸部的“蝴蝶”折了翅，但只要我們安心休養，積極調理，適當鍛煉，折翼的“蝴蝶”依舊能翱翔于藍天。