規范治療慢阻肺，這些要點需牢記

識別癥狀早發現

慢阻肺（COPD）是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，屬于一種肺功能受損導致的疾病，其發病與人們吸入有害氣體和有害的顆粒物質導致的氣道慢性炎癥息息相關。吸煙是慢阻肺最重要的危險因素，吸煙人群發生慢阻肺的風險是不吸煙人群的4倍，且吸煙時間越長、吸煙量越大，慢阻肺患病風險就越高。此外，燃燒煙霧、空氣污染、職業性粉塵等環境因素，遺傳因素、年齡、性別、肺生長發育等個體易感因素，也參與了慢阻肺的發病過程。

目前對于慢阻肺尚無有效的治療手段，所以早發現、早診斷、早治療十分關鍵。如果出現以下癥狀，應該引起重視——

1.呼吸困難：對于慢阻肺患者來說，最常見的癥狀就是呼吸困難，且這種癥狀還會呈現出逐漸加重的特點。剛開始的時候，患者只有在劇烈的運動中才會感覺到不適，但是隨著病情的發展，患者在每天的日常活動中也會出現這種呼吸困難的現象，當情況變得更糟的時候，即使是在靜止的情況下也會呼吸困難。

2.咳嗽、咳痰：咳嗽也是一種常見的慢阻肺癥狀，以早上最明顯。慢阻肺患者在咳嗽時常伴有很多的黏痰，而且患者咳嗽的持續時間也比較長，在咳嗽的過程中患者咳痰的顏色也有一定的變化，通常為白色，癥狀加重或有感染時可能轉變為黃色或綠色，甚至還有些患者的痰液中會伴有血絲。

3.胸悶氣喘：由于肺部受損限制了氣體的流通，慢阻肺患者在平時生活中經常會出現胸悶疼痛的癥狀，喘息也是一種常見的癥狀，尤其是在活動或緊張的情況下這些癥狀比較明顯。

4.乏力、體能下降：慢阻肺患者常常會感到疲憊不堪，缺乏精力。這是因為呼吸困難導致身體需要更多的能量來維持基本的生理功能。隨著病情的發展，一些慢阻肺患者的身體活動能力會逐漸下降，不能正常進行行走、上樓梯、做家務等日常活動。

5.食欲不佳、體重減低：慢阻肺本身及所用藥物可能引起食欲減退，隨著病情加重，一些患者還可能出現進食困難，而患者的身體需要更多能量以維持正常的呼吸，進食減少會導致消瘦、營養不良等問題，這些因素都會使患者的病情更嚴重。

6.其他癥狀：長期患病和呼吸困難可能給患者帶來心理壓力和情緒困擾，導致精神抑郁和焦慮等心理問題。

正確診斷早干預

慢阻肺的治療，離不開明確的診斷。在臨床中很多慢阻肺患者都是在晚期有癥狀之后才去醫院進行檢查，但是這一時期很多患者的病情都已經發展到中、重度的情況，所以在治療的過程中，不僅費用高且預后差。由此可見，慢阻肺的早期正確診斷是非常重要的。慢阻肺診斷的金標準是肺功能檢查，建議40歲以上人群定期做肺功能檢查，以便盡早發現并診斷慢阻肺，協助醫生對病情及預后進行評估。經常咳嗽、長期吸煙或長期接觸粉塵和油煙的高危人群也要提高警惕。

如果你擔心慢阻肺，想知道自己是否需要去醫院做肺功能檢查，可以先用下面的簡單調查表來了解自己患慢阻肺的危險以及是否需要就醫檢查。

慢阻肺篩查自測試題

1.您是否天天咳嗽？

2.您是否經常咳痰？

3.與同齡人群相比，是否更易感到呼吸急促？

4.年齡是否在40歲以上？

5.目前是否正在吸煙，或者以往有過吸煙史？

如果回答“是”超過3個，就應該去看醫生做肺功能測試。而且除了肺功能測試，還應該做一些輔助檢查，如胸部X線片、血液的嗜酸性粒細胞指數等檢查，之后在醫生指導下進行積極的治療并定期檢查，讓醫生更好地了解自己的病情，及時采取措施，調整治療方案。

規范治療長堅持

對于已經確診慢阻肺的患者來說，他們最關心的就是哪種藥物更有效、更安全。糖皮質激素、支氣管擴張劑、茶堿等藥物都是目前臨床上常用的治療慢阻肺的藥物，其中糖皮質激素以及支氣管擴張劑主要以吸入劑型為主，而茶堿是口服劑型的藥物。

說到這里，有些朋友可能會走入誤區，比如之前沒有使用過吸入性藥物的患者，不愿嘗試學習；而且在使用過程中還會擔心使用激素會產生副作用，最終導致治療不當或者是無法堅持長期規范的治療。實際上，吸入性藥物可經呼吸道直接到達人們的肺部，所以這種治療藥物的起效更快，療效更好，且副作用少。因此，權威指南建議在慢阻肺治療中應遵循吸入性藥物優先選擇的原則，吸入性糖皮質激素不僅效果顯著，而且基本不進入血液循環，不會產生系統性副作用。

慢阻肺同時存在氣道阻塞和慢性氣道炎癥兩種情況，所以在進行藥物選擇時，要充分考慮這一特點。當前臨床中有一些復合吸入制劑（如糖皮質激素/支氣管舒張劑）在控制氣道炎癥，改善疾病進程的同時，還可強力擴張支氣管，改善呼吸癥狀，也是國內外指南推薦的慢阻肺的一線用藥。對于癥狀較明顯，或病情比較嚴重的患者，亦有新“三聯”藥可選，其中包括強效抗炎的糖皮質激素和2種長效支氣管舒張劑，能夠改善患者的呼吸癥狀，改善病情，提高生活質量。

有必要指出，慢阻肺是一種慢性疾病，就像眾所周知的高血壓和糖尿病一樣，慢性疾病的治療是一個需要長期堅持的過程。所謂的堅持，指的是要遵醫囑，堅持足量足療程用藥治療，并進行定期復查。很多慢阻肺患者在治療的時候敷衍了事，如果擅自停藥，不僅無法控制慢阻肺的癥狀，還可能引起氣道炎癥的反復發作，增加急性加重的風險，最終既花錢又受罪。多項醫學研究顯示，長期、規范的慢阻肺療法有很大的益處，標準藥物治療比未接受標準化治療的患者死亡率下降超過60%。在慢阻肺急性加重中，規范化應用糖皮質激素/支氣管舒張劑可使慢阻肺急性加重發生率降低40%。因此無論從癥狀改善，生活質量，預后，還是經濟上，都要求我們做到嚴格規范的慢阻肺長期治療。

防治疾病重管理

預防慢阻肺應做到——

1.戒煙：是減少慢阻肺發病最有效的方法，無論何時開始都不會太晚。

2.改善工作和生活條件：從事相關工作的人群需要做好職業防護，減少吸入油煙、有害煙氣粉塵的吸入，同時還應該降低室內和室外的空氣污染。

3.遵醫囑規律用藥：對于吸入性藥物，患者一定要掌握好正確的吸入方式，不要擅自停藥，要定期復查，對治療反應進行評估。

4.適量運動：在日常生活中要注意合理的飲食，適量的運動，增強身體的免疫力。慢阻肺患者適當地進行有氧運動、積極的肺康復鍛煉，可以有效地提高心肺功能，延緩病情的發展。

5.預防感染：呼吸道感染在慢阻肺急性加重中起著重要作用，秋冬季可以接種肺炎疫苗或流感疫苗，以減少急性呼吸道感染加重的風險。同時還需要注意避免與其他呼吸道傳染病患者接觸。

在慢阻肺的護理中，也需要采取上述的預防措施，養成良好的生活習慣，減少慢阻肺急性發作，提高生活質量。