外用軟膏、乳膏和凝膠怎么選

得了皮膚病，有的人會尋求醫生的幫助，有的人會憑借經驗自行用藥，用得最多的就是各種外用藥。而外用藥品種繁多，同一種藥還有不同的劑型，較常接觸到的劑型包括有乳膏、軟膏、凝膠等。

乳膏

正常情況下，水油是不相容的。但加入乳化劑之后，就可以達到水包油（O/W）或者油包水（W/O）的狀態。乳化劑的乳化作用，是用親水親油平衡值（HLB）來權衡，HLB越小，親油性越大。所以HLB為3～8的乳化劑適用于做油包水型乳化劑，HLB為8～16的適合做水包油型乳化劑。大部分外用乳膏還是以水包油型為主，水就會多一點，而水一多蒸發就快，細菌污染的可能性也更大，所以乳膏還要加防腐劑和其他添加劑來維持其穩定性。乳膏這樣的特點有利也有弊，好的方面是，乳膏容易涂抹，不會使皮膚油膩黏稠，不會弄臟衣服，一洗就洗掉了；壞的方面是，為維持穩定性添加了不少其他成分，可能導致接觸性過敏。

軟膏

軟膏的基質主要是脂溶性的，如凡士林、豬油、羊毛脂等，含水較少，一般不加防腐劑。軟膏比較油膩、黏稠，用后會讓人感覺不太舒服。因其油膩、黏稠的特性，故不適用于濕性皮疹和毛發部位，以免出現毛囊炎，天氣炎熱時更甚。但軟膏有助于緩解皮膚的干燥和瘙癢，還可用來封包治療（即在患處涂抹適量藥物后，用無滲透作用的薄膜如保鮮膜、繃帶，將患處包裹起來，以達到治療目的）。對于同樣的藥物，軟膏比乳膏效價強（簡單來說，想要達到同樣的效果，軟膏的用量會比乳膏的用量小）。

凝膠

凝膠是由藥物均勻分散于凝膠中制成，基質多為單獨或聯合使用的親水性高聚物的大分子材料，如明膠、西黃蓍（音shī）膠這樣的天然高分子材料。由于制作材料的不同，凝膠劑是透明無色的半固體乳劑，皮膚接觸后液化。凝膠劑型結合了軟膏和乳膏的優勢，因此適用于毛發部位，且對于痤瘡的治療比軟膏、乳膏更具優勢。但凝膠基質含有乙醇，治療手部濕疹和皸裂時，會導致疼痛加重和刺痛感。

以上3種劑型沒有絕對的優劣，臨床可因需選擇。