痛經難忍，試試中醫調理

中醫辨證治療痛經，主要根據患者的具體癥狀、體質及病因進行分型論治——

肝郁氣滯 經前或經行時期，小腹脹墜且痛，經量不固定，或多或少，血色或紅或紫，可能夾有血塊，經行不暢，伴以脅痛、乳脹、煩躁、胸悶等癥狀。舌質正常或紫暗，脈象多弦。

治法：疏肝理氣，和血調經。方藥：柴胡疏肝散加減。柴胡、川芎、制香附、川楝子、青皮、薄荷（后下）、甘草、烏藥、白芍各6克，茯苓12克。

方解：作為君藥，柴胡遵循《內經》“木郁達之”的原則，能夠疏解肝郁，開散郁結之氣，使肝氣得以條達舒暢；川芎、香附二藥并行血中之氣，有助于血液的順暢流通，減輕因氣滯血淤引起的疼痛不適；青皮性味辛散，專于散肝氣，與柴胡相伍，進一步增強疏肝解郁的效果；川楝子具有通達止痛的作用，能夠直接針對因肝氣郁結引起的疼痛進行緩解；薄荷輕揚升散，可宣散郁結之氣，使肝氣得以舒展，同時帶有一絲清涼之感，有助于緩解煩躁情緒；白芍養血和血，既能制約上述藥物的過于辛散之性，又能與甘草相合，酸甘化陰，柔肝緩急，增強止痛效果，甘草還能調和諸藥，使全方作用更加和緩；烏藥專于順氣止痛，且其效用偏于下焦，對于因肝氣郁結導致的下腹部疼痛尤為適宜；茯苓健脾滲濕，有助于增強脾土功能，改善因肝郁乘脾引起的脾虛濕困癥狀。諸藥相輔相成，共奏疏肝理氣、和血調經之功效。

加減：經血量多者，去川芎、香附，加木香6克，茜草12克；血塊多或有淤血者，加生蒲黃6克（包煎），赤芍10克；下寒者，加小茴香6克。

血淤胞宮 經期小腹疼痛，拒按，經色暗紫，時下血塊，下后痛減。舌質暗紫或有淤點淤斑，脈象沉遲而澀。

治法：活血化淤，行氣止痛。方藥：桃紅四物湯加減。組成：牛膝、當歸各12克，川芎、紅花、桃仁、烏藥各6克，香附、赤芍、元胡各10克，官桂3克，益母草15克。

方解：桃紅四物湯為基礎方，原以養血活血為主，此處去地黃之滋膩，加入烏藥、香附以增強行氣功能；元胡、益母草、紅花、桃仁共奏活血破血祛淤之效，旨在理氣活血止痛，使氣血流暢；當歸、赤芍、川芎養血活血，牛膝引導淤血下行；官桂溫而不燥，既能溫通血脈，又能制約川芎之過散。諸藥合用，共成活血化淤、行氣止痛之劑。

加減：若患者素來體虛，不堪攻伐，應慎用本方，或可加入黨參等補益氣血之品；如伴有小腹冷痛，可加入吳茱萸、小茴香等溫肝散寒藥物，以緩解寒凝之痛。

寒濕凝滯 經前或經期小腹冷痛，甚則冷汗漬出，多喜熱熨。月經量少，澀滯不爽，色黯有塊，少腹有癥塊，便溏、腹冷。舌質紫暗，苔白膩滑，脈象沉緊。

治法：散寒除濕，溫經止痛。方藥：吳茱萸湯加減。吳茱萸、細辛各3克，甘草、川芎、干姜、荊芥各6克，云茯苓15克，當歸12克，蒼術、赤芍藥各10克。

方解：吳茱萸與細辛，二者合用，旨在暖宮散寒，直擊病源；干姜與蒼術，二藥溫化除濕之力顯著，能夠同時調理脾、肝、腎三臟，達到治本的目的；荊芥以其辛溫之性，引導體內寒濕之邪外出，進一步增強驅寒除濕的效果；茯苓則以其甘淡之味，輔助干姜與蒼術，在下焦部位滲濕利水，使濕邪得以從小便排出；當歸、川芎、赤芍共同發揮活血理氣的功效，促進血液循環，緩解因寒凝引起的疼痛；甘草不僅能夠調和諸藥，還能緩解吳茱萸與干姜等藥的辛辣之味，使全方更加平和，易于服用。諸藥協同作用，共同發揮“散寒除濕，溫經止痛”的功效。

加減：陽虛明顯者，加附子6克。