高溫暴汗，“暴”的只是水嗎

水確實是汗液的主要成分

水是人體體液的主要成分，包括汗液在內，其比例可達到98%～99%。在常溫下，體內的水主要通過腎臟以尿液的形式排出。而在高溫環境下，皮膚和呼吸道成為排水的主要途徑，即我們常說的“暴汗”。這種出汗方式可以幫助人體調節體溫，避免體溫過高，是人體自我調節中樞溫度的重要手段。適量的出汗還有助于人體的新陳代謝及免疫系統的健康。

在體溫為37℃時，每蒸發1克水可以帶走2.4千焦的熱量。但在高溫環境下，出汗的量會受到熱度、勞動強度以及環境濕度的影響，最多時每小時的出汗量可達1.5升，每人每天的出汗量可達4～8升。因此，越熱的環境會導致更多的“暴汗”。然而，如果在這種情況下不及時補充水分，就可能導致血液濃縮、循環血量減少，并出現體溫升高、脈搏增快等癥狀，人體的熱耐受能力會明顯降低。

除了高溫暴汗，人還有運動性出汗、緊張性出汗、味覺性出汗等大量出汗的情況。例如，劇烈運動時產生的熱量是靜息狀態下的20倍，如果機體缺乏有效的散熱機制，體溫會迅速上升。人類生存的體溫上限約為43.3℃，如果體溫持續升高，每5分鐘就可能上升約0.6℃。因此，一個體內水分不足的運動員在開始運動后不到1小時，就可能面臨中暑和死亡的威脅。可見，在高溫天氣中，控制運動量和及時補液是非常重要的。

大量出汗后僅補水是不夠的

然而，在大量出汗后僅僅補充水分，可能會事倍功半。因為汗液中除了水分，還含有多種礦物質，如鈉、鉀、鈣、鎂、鐵、銅、鋅、錳、鉻、鉬、鎳、碘等。因此，在高溫下大量出汗時，除了水分的丟失，還有電解質的流失，這也是暴汗后嘴角的“那一抹咸味”的原因。雖然這些礦物質在人體中的比例不大，但它們對人體正常的生理功能有著非常重要的作用，如調節體液的滲透壓、維持肌肉的正常收縮、保持酸堿平衡，鈣、鎂參與骨骼和牙齒的構成，鐵參與血紅蛋白的合成等。

在高溫環境下，運動員在劇烈運動時每小時會丟失1.5～2.5升的汗液，同時也會帶走大量的電解質。汗液中的電解質濃度與血漿和細胞內液的電解質濃度不同，伴隨著劇烈的運動，可能會出現電解質不平衡的情況。每丟失1升含有50毫摩爾/升鈉的汗液等于丟失近3克的氯化鈉。如果運動員每小時丟失2.5升的汗液，那么2小時就會丟失約15克的氯化鈉，超過了氯化鈉每日的正常攝入量。因此，在夏季運動時，補充電解質飲料尤為重要。否則可能會引起脫水、中樞神經系統問題、肌肉痙攣和熱射病等嚴重后果。

此外，100毫升的汗液中除了含有約300毫克的氯化鈉，還含有尿素、尿酸、乳酸、氨基酸、脂肪酸等代謝物成分，其含量約占1%～2%。而在大量出汗后，這些成分會在皮膚上過多堆積，如果不及時清潔，會直接腐蝕皮膚、破壞皮膚的組織細胞，導致皮膚老化，同時也有利于微生物在體表的大量繁殖，產生所謂的“汗臭味”。

除此之外，汗液中還含有一些維生素，主要為水溶性維生素，如維生素C、維生素B等。高溫環境中每天隨汗液流失的維生素C為16.5～33.5毫克，約占攝入量的3.3%～6.8%；由汗液排出的維生素B可達1.6～2.7微克/小時，而且出汗越多，維生素B的流失也越多，約為攝入量的3%。因此，高溫中要及時增加水溶性維生素，特別是維生素C、維生素B的補充，以避免引起缺乏癥狀。

高溫高濕環境下要防中暑

高溫高濕環境下，人們容易出汗過多，導致體內水分和電解質流失過快，從而引發中暑。中暑是一種嚴重的熱應激反應，輕度中暑時，患者可能會出現頭暈、頭痛、口渴、出汗過多等癥狀；重度中暑即熱射病時，會出現體溫超過40°C、昏迷、抽搐、呼吸困難及多器官功能衰竭等癥狀，死亡率高達50%～70%。

對于中暑尤其是熱射病來說，早期預防才是關鍵。與血液、尿液、唾液等其他尿液相比，汗液的來源更為廣泛，具有可快速獲取且無創無痛等優勢，可作為一種理想的監測體液樣本。對于高溫作業、運動員等易發生高溫中暑情況的人員而言，及時了解出汗率和電解質丟失程度可評估機體的狀態，防止出現脫水、中暑、造成肌肉痙攣和熱射病等嚴重后果，同時有助于日常日常訓練和比賽期間的機能監控和恢復。目前已經有一些攜帶和檢測更為方便的汗液傳感器問世，使用不同的分析原理來精準、實時、連續地檢測人體出汗率及汗液中的電解質、乳酸、pH值、葡萄糖等成分，期待在高溫時期得到更為普遍地應用，更好地預防熱射病的發生。

如果發現自己或家人已經出現了大汗、口渴、頭暈、頭痛、注意力不集中、眼花、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、四肢無力等中暑癥狀，請立即找陰涼有風處休息；補充水分，小口慢飲。在補充水分時，可加入少量食鹽或飲用功能性運動飲料，建議挑選配料表中含有鈉、鉀等微量元素的飲料；解開中暑者的領口扣子、領帶等，可以用扇子為其扇風或用電扇吹風；休息后若未好轉，及時就醫。

對于疑似發生熱射病的患者，則應馬上聯系120救護車送到醫院急救。在轉運運送途中要注意，盡量繼續維持有效的降溫措施，如將冰袋敷于其頸部、腋窩及大腿根部，以保護大腦、心肺等重要臟器。

到院后，對于疑似中暑的患者，一些實驗室檢測也是非常必要的，對于評估患者的病情、制定治療計劃以及監測治療效果至關重要。具體包括：（1）血常規檢查，可幫助我們了解感染、炎癥及脫水情況。（2）尿常規檢測，可評估腎功能及脫水程度。脫水會導致尿色呈茶色或醬油色，鏡檢可見大量異常管型和紅細胞。（3）凝血常規檢測，凝血功能障礙可以在發病第1天出現，但更常見于第2、3天。重癥者早期可發生血管內彌漫性凝血。（4）肝腎功能及電解質檢測，可了解體內鈉、鉀、氯等離子水平，判斷脫水及電解質失衡情況。暴汗會導致機體內的氯化鈉和鈣等大量流失，所以電解質檢測結果會顯示高鉀、低鈉、低氯、低鈣及高磷血癥；腎功能檢測會顯示血肌酐、尿素氮、尿酸均不同程度升高；谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、乳酸脫氫酶等肝功能指標早期即有顯著升高，總膽紅素在24～72小時后開始升高，可伴有低蛋白血癥。（5）動脈血氣分析檢測，中暑早期可有代謝性酸中毒、呼吸性堿中毒、高乳酸血癥、低氧血癥等；晚期則以呼吸性酸中毒為主。

總之，在高溫高濕環境下，預防中暑的關鍵是保持室內外環境的舒適度，補充足夠的水分和電解質，以及合理安排作息時間。只有這樣，我們才能在炎炎夏日里保持身體健康，享受愉快的生活。