燒傷性疼痛的危險因素分析及其對患者功能康復的影響

[摘要]目的：分析燒傷性疼痛的危險因素，并探究其對患者功能康復的影響。方法：選取筆者醫院2021年6月-2022年6月收治的68例燒傷患者，通過簡明疼痛量表（Brief pain inventory，BPI）評估患者的疼痛強度和對生活質量的影響程度，SF-36健康調查量表評估患者的功能康復效果，并采用Logistic回歸分析燒傷性疼痛的危險因素，Spearman相關性分析分析疼痛和功能康復之間的相關性。結果：在納入的68例燒傷患者中，疼痛的發生率為55.88%（38例患者出現疼痛），單因素分析及多因素Logistic回歸分析均表明平均燒傷面積和住院時間與燒傷患者疼痛的發生有關（P＜0.05），隨訪3個月后未出現疼痛的燒傷患者的SF-36評分顯著高于燒傷疼痛患者（P＜0.05），Spearman相關性分析表明疼痛和功能康復之間呈顯著負相關（P＜0.05）。結論：燒傷面積、住院時間是燒傷患者發生疼痛的獨立危險因素。疼痛和功能康復之間呈負相關，未出現疼痛的燒傷患者在功能康復方面表現更好。

[關鍵詞]燒傷；疼痛；功能康復；Logistic回歸分析；危險因素

[中圖分類號]R473.6 [文獻標志碼]A [文章編號]1008-6455（2024）09-0179-03

Analysis of Risk Factors of Burn Pain and Its Effect on Functional Rehabilitation of Patients

CAI Jing1， ZHOU Mian2

（ 1.Department of Burns and Plastic Surgery， 2.Department of General External Nail Breast， Jiangsu Provincial People's Hospital Suqian Hospital， Suqian 223800， Jiangsu， China ）

Abstract： Objective In order to construct a risk model of pain occurrence and explore the effect of the model on functional rehabilitation nursing of burn patients. Methods Sixty-eight burn patients admitted to the author's hospital from June 2021 to June 2022 were selected. The pain intensity and the influence on the quality of life of the patients were evaluated by the brief pain inventory （BPI）， and the functional rehabilitation effect of the patients was evaluated by the SF-36 health survey scale， and the risk factors of burn pain were analyzed by Logistic regression. Spearman correlation analysis was used to analyze the correlation between pain and functional recovery. Results Among the 68 burn patients included， the incidence of pain was 55.88% （38 patients had pain）. Univariate analysis and multivariate Logistic regression analysis showed that average burn area and length of hospital stay were related to the occurrence of pain in burn patients （P＜0.05）. The SF-36 scores of burn patients without pain after 3 months of follow-up were significantly higher than those of burn pain patients （P＜0.05）， and Spearman correlation analysis showed a significant negative correlation between pain and functional recovery （P＜0.05）. Conclusion Burn area and length of hospital stay are independent risk factors for pain in burn patients. There is a negative correlation between pain and functional rehabilitation， and burn patients without pain perform better in functional rehabilitation.

Key words： burn injury; pain; rehabilitation of function; logistic regression analysis; risk factors

燒傷性疼痛是指由于皮膚或其他組織受到熱源的直接或間接作用時，引起組織損傷和炎癥反應，從而引發的疼痛癥狀[1]。燒傷性疼痛可以分為急性疼痛和慢性疼痛[2]，急性疼痛在燒傷發生后的早期階段出現灼熱、刺痛或脹痛，也可伴隨紅腫、水皰和疼痛性感覺過敏等癥狀[3]。慢性疼痛在燒傷后持續時間較長，可能是由于傷口的不愈合、神經病理性改變、瘢痕形成或神經纖維再生過程中的異常所導致[4]。慢性疼痛可能呈現為持續性疼痛、針刺樣疼痛、燒灼感或神經痛樣癥狀，嚴重影響患者的日常生活和功能，給患者的身體和心理健康帶來了巨大挑戰[5]。近年來，越來越多的研究關注疼痛在燒傷患者中的發生率、相關因素以及對功能康復的影響，以構建疼痛發生風險模型[6]。該模型可以提供一種準確的預測方法，幫助護理人員及早識別高風險患者，并采取相應的干預措施，以減輕疼痛的程度和持續時間[7]。然而，現有研究在探索疼痛與功能康復之間的關系時，往往局限于描述性分析，缺乏系統性的風險模型和長期隨訪的數據支持[8]。因此，本研究旨在分析燒傷性疼痛的危險因素，并探討其對燒傷患者功能康復的影響，期望為燒傷患者提供更加個體化和有效的康復護理策略，為臨床實踐提供科學依據和指導。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取筆者醫院2021年6月-2022年6月收治的68例燒傷患者作為研究對象。納入標準：年齡＞18歲；被臨床確診為燒傷，具有明確的燒傷面積和燒傷程度；臨床數據和疼痛評估記錄完整；能夠配合康復護理的執行；能夠理解并遵守研究要求。排除標準：存在其他嚴重并發癥或疾病，可能會干擾研究結果的患者；因死亡、出國、更改聯系方式等各種原因無法聯系的患者。所有患者及家屬均對本研究知情并簽署知情同意書，本研究經筆者醫院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 方法：采用簡明疼痛量表（BPI）評估患者的疼痛強度和對生活質量的影響程度，0分表示無痛，10分表示最嚴重的疼痛。根據BPI評分及持續疼痛時間將患者分為燒傷疼痛組及燒傷非疼痛組，當BPI評分≥3分，且持續疼痛時間超過3個月定義為燒傷疼痛患者，納入燒傷疼痛組，當BPI評分＜3分則定義為燒傷非疼痛患者，納入燒傷非疼痛組。采用SF-36健康調查量表評估患者的功能康復效果，SF-36健康調查量表包括生理健康和心理健康方面的評估，由36個項目組成，涵蓋了身體功能、身體疼痛、一般健康狀況、生活活力、社交功能、情緒健康和心理健康等多個維度，總分0～100分，分數越高表示個體對自己的健康狀況變化感知越好。

調查方法：通過電話對納入本研究的68例患者進行電話隨訪，分別在患者燒傷后3個月、6個月、1年各調查一次，并對收集的68例患者臨床數據進行分析，確定與疼痛發生相關的因素和風險因子。

1.3 統計學分析：運用SPSS 20.0軟件分析數據，平均燒傷面積、住院時間、SF-36評分等定量資料以“xˉ±s”表示，采用t檢驗比較組間差異；燒傷部位、燒傷深度、燒傷原因等定性資料以“例（%）”表示，采用χ2檢驗比較組間差異；采用因素Logistic回歸分析燒傷性疼痛的危險因素，Spearman相關性分析分析疼痛和功能康復之間的相關性。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 燒傷性疼痛的單因素分析：根據BPI評分及持續疼痛時間將患者分為燒傷疼痛組（38例）及燒傷非疼痛組（30例），兩組單因素分析結果表明，平均燒傷面積、住院時間與燒傷患者疼痛的發生有關（P＜0.05）。見表1。

2.2 Logistic回歸分析燒傷性疼痛的危險因素：以患者燒傷性疼痛的發生情況作為因變量，對單因素分析中有統計學意義的項目作為自變量進一步進行多因素Logistic回歸分析，結果顯示，燒傷面積、住院時間是燒傷患者發生疼痛的獨立危險因素（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者SF-36評分比較：燒傷后3、6、12個月，燒傷非疼痛組SF-36評分高于燒傷疼痛組（P＜0.05）。見表3。

2.4 疼痛和功能康復之間的相關性：Spearman相關性分析結果顯示，疼痛和功能康復之間呈顯著負相關性（r=-0.286，P=0.018）。

3 討論

燒傷性疼痛是由燒傷引發的疼痛癥狀[9]，燒傷性疼痛通常出現在燒傷部位及周圍區域，還可能伴隨瘙癢、熱感、冷感、麻木感或刺痛感等其他癥狀[10]。不僅影響患者的生理和心理狀態，還會干擾患者的日常活動和功能恢復，限制運動能力和康復進展，給患者帶來了嚴重的痛苦[11]。因此，有效管理疼痛是提高燒傷患者生活質量的關鍵，疼痛發生風險模型的構建是通過收集和分析大量燒傷患者的臨床數據，以確定與疼痛發生相關的因素和風險因子[12]。該模型的應用對燒傷患者的功能康復護理產生了積極的影響，不僅有助于改善燒傷患者的舒適度和生活質量，還能夠提高患者的康復效果和功能恢復速度[13]。護理人員根據模型的預測結果，通過個體化的康復護理方案為每位患者量身定制疼痛管理方案，如使用合適的藥物管理、心理支持和康復訓練等，以最大程度地減輕疼痛并促進康復[14-15]。然而，目前關于疼痛發生風險模型對功能康復護理影響的研究相對有限，因此，本研究旨在通過構建疼痛發生的風險模型探討其對燒傷患者功能康復護理的影響，分析燒傷面積、住院時間和燒傷部位等因素與疼痛發生的關聯性，為臨床實踐提供相關建議和指導。

本研究納入的68例燒傷患者中，疼痛的發生率為55.88%（38例患者出現疼痛），燒傷疼痛患者和非疼痛患者單因素分析結果表明，平均燒傷面積、住院時間與燒傷患者疼痛的發生有關（P＜0.05），說明燒傷面積較大、住院時間較長的患者更有可能出現疼痛。以患者燒傷性疼痛的發生情況作為因變量，對單因素分析中有統計學意義的項目作為自變量進一步進行多因素Logistic回歸分析，結果表明燒傷面積、住院時間是燒傷患者發生疼痛的獨立危險因素（P＜0.05）。隨訪3個月后未出現疼痛的燒傷患者的SF-36評分顯著高于燒傷疼痛患者（P＜0.05），表明未出現疼痛的燒傷患者在功能康復方面表現更好，且進一步研究表明疼痛和功能康復之間呈顯著負相關（P＜0.05），說明疼痛可能限制了燒傷患者的活動能力、身體功能和生活質量，導致功能康復受到阻礙。

綜上所述，燒傷面積、住院時間是燒傷患者發生疼痛的獨立危險因素。疼痛和功能康復之間呈負相關，未出現疼痛的燒傷患者在功能康復方面表現更好，說明疼痛會導致患者功能康復受到阻礙。本研究還存在樣本量有限，無法代表整個燒傷患者群體的特征且缺乏長期隨訪等局限。未來對于燒傷后疼痛的長期演變和功能康復的持久性影響還需要進一步的研究，以更好地指導臨床實踐，提高燒傷患者的康復效果和生活質量。

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[收稿日期]2023-06-28

本文引用格式：蔡靜，周靦.燒傷性疼痛的危險因素分析及其對患者功能康復的影響[J].中國美容醫學，2024，33（9）：179-181.