百日咳：不容忽視的“咳嗽魔王”

細菌感染是主要病因

百日咳，這一名稱源自古代醫學對其病程的直觀描述，即患者往往需經歷長達百日的咳嗽，癥狀方能逐漸緩解。盡管現代醫學的發展已經使我們能夠更準確地理解這一疾病的本質，但“百日咳”這一稱呼卻因其形象生動而沿用至今。

百日咳的病原體是百日咳鮑特菌，這是一種革蘭陰性桿菌，僅感染人類，具有獨特的生物學特性和致病機制。該菌通過飛沫傳播，當感染者咳嗽或打噴嚏時，含有病原體的飛沫會散播到空氣中，被他人吸入后引發感染。百日咳鮑特菌能夠黏附于呼吸道上皮細胞，通過分泌毒素和酶類物質破壞細胞結構，造成呼吸道保護性細胞喪失，引起局部炎癥反應和免疫反應，進而導致咳嗽等臨床癥狀的出現。

冬春季節易高發

百日咳的流行具有明顯的季節性、年齡分布和地區差異。在全球范圍內，冬春季節是百日咳的高發期，這可能與氣溫變化、人群聚集等因素有關。《中國百日咳診療與預防指南2024年》中提到，2018-2022年中國百日咳發病率，<1歲嬰兒占比52.40%，5～9歲兒童占比13.01%，≥10歲的兒童及成人占比2.49%。由數據看出，兒童尤其是5歲以下幼兒是百日咳的主要易感人群，這可能與他們的免疫系統尚未完全發育成熟、對病原體的抵抗力較弱有關。此外，百日咳的流行還受到疫苗接種覆蓋率、人口密度、衛生條件等多種因素的影響。在疫苗接種覆蓋率低的地區，百日咳的發病率和死亡率均較高；而在人口密度大、衛生條件差的地區，百日咳的傳播也更為迅速和廣泛。

止不住的咳嗽是主要癥狀

百日咳的臨床表現以咳嗽為主，其癥狀之嚴重、病程之長令人印象深刻。整個病程可分為3個階段：卡他期、痙咳期和恢復期。在疾病初期（卡他期），患兒可能僅表現為輕微的上呼吸道感染癥狀，如低熱、流涕、打噴嚏等。隨著病情的進展，進入痙咳期，咳嗽逐漸加劇并出現特征性的陣發性、痙攣性咳嗽。這些咳嗽發作往往突如其來，患兒會連續咳嗽數十聲甚至上百聲，直至咳出大量黏稠痰液或嘔吐出胃內容物后方能暫時緩解。咳嗽發作時，患兒常面紅耳赤、眼淚鼻涕齊流，甚至出現發紺、窒息等嚴重癥狀。此外，部分患兒在咳嗽末期還會出現“雞鳴樣”的吸氣性吼聲，這是百日咳特有的體征之一。除了咳嗽癥狀，有部分體弱的患兒還可能伴有心肺功能受損、腦病甚至死亡等嚴重并發癥。恢復期咳嗽頻率和嚴重程度逐漸減輕，直至完全停止。

需借助實驗室檢測來確診

百日咳的診斷主要依據患者的臨床癥狀、流行病學史及實驗室檢查結果。對于典型病例，醫生通過詢問病史和體格檢查即可作出初步診斷。然而，由于百日咳的臨床表現具有一定的多樣性和變異性，因此往往需要借助實驗室檢測來進一步確診。常用的實驗室檢測方法包括鼻咽拭子培養、核酸檢測等。這些方法能夠直接檢測到百日咳鮑特菌或其核酸片段，具有較高的敏感性和特異性。此外，血清學檢查也是診斷百日咳的重要手段之一。通過檢測患者血清中百日咳特異性抗體的變化（如IgM和IgG抗體的出現和升高），可以輔助診斷并評估病情。

病原治療是關鍵

百日咳的治療主要包括病原治療、對癥治療和并發癥處理3個方面。

其中，病原治療是百日咳治療的關鍵所在，旨在殺滅或抑制百日咳鮑特菌的生長繁殖。常用的大環內酯類抗生素包括阿奇霉素、紅霉素等，如百日咳鮑特菌對一線抗菌藥物大環內酯類高度耐藥，可使用復方磺胺甲唑，但這些藥物應在醫生指導下使用，確保劑量和療程的合理性。早期、足量、足療程的抗生素治療可以顯著縮短病程、減輕癥狀并降低并發癥的發生率。對癥治療主要是緩解患兒的咳嗽癥狀和提高生活質量。對于出現呼吸困難、發紺等嚴重癥狀的患兒應及時給予氧療等支持治療。并發癥處理是百日咳治療的重要環節之一，因此需密切關注患兒的病情變化，及時發現并處理并發癥。

接種疫苗是最好的預防

預防百日咳的關鍵在于控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。首先，對于已確診的百日咳患者，應進行隔離治療，直至癥狀消失且至少接受抗生素治療一周以上，以減少病菌的傳播。其次，加強個人衛生和環境衛生，勤洗手、戴口罩、保持室內空氣流通等，都是有效切斷傳播途徑的措施。最后，接種疫苗是預防百日咳最經濟、最有效的方法。目前我國含百日咳成分的疫苗包括免疫規劃類無細胞百日咳疫苗（DtaP）和非免疫規劃類無細胞百白破聯合疫苗，包含了百日咳鮑特菌的多種抗原成分，能夠刺激機體產生特異性抗體，從而有效預防百日咳的發生。具體的接種時間為3月齡、4月齡、5月齡、18月齡時各接種1劑次。鼓勵全程接種，守護孩子健康。

日常生活中，當家長發現孩子出現連續不斷的咳嗽、呼吸困難、面部充血、嘔吐等百日咳的典型癥狀時，應該立即帶孩子就醫，進行專業診斷和治療。一旦確診為百日咳，家長需嚴格遵循醫生的建議，按時按量給孩子服用藥物。這是因為百日咳的治療需要一定的療程，只有按照醫囑進行規范治療，才能有效清除體內的百日咳桿菌，防止病情反復。家長應該督促孩子按時服藥，切勿隨意停藥或更換藥物。

在孩子生病治療期間，家長需要為孩子提供一個安靜、舒適的生活環境，并且一定要保持室內空氣新鮮。這是因為孩子患有百日咳時，呼吸道黏膜受到刺激，容易引發咳嗽。因此，家長應該保持室內空氣流通，避免孩子接觸刺激性的氣體和粉塵。在治療過程中，家長應密切關注孩子的癥狀是否有所緩解，是否出現新的癥狀或并發癥等問題。一旦發現異常的情況，家長應及時與醫生溝通，以便醫生及時調整治療方案。同時，家長還應該注意孩子的飲食和生活習慣。在飲食方面，應保證孩子攝入充足的營養和水分；在生活習慣方面，應保證孩子有充足的睡眠和適當的運動。這有助于增強孩子的免疫力，幫助他們保持積極的心態，從而有效促進身體的恢復。

我們相信，在家長和醫生的共同努力下，“咳嗽魔王”百日咳必將被我們戰勝，共同守護孩子們的健康成長。