長期乏力，要引起重視

生理性乏力常與心理壓力、睡眠障礙等因素有關(guān)，病理性乏力可能涉及全身各系統(tǒng)。

常見的生理性原因一般有以下幾種——

1.運(yùn)動缺乏或過度：長期缺乏運(yùn)動，導(dǎo)致身體肌肉萎縮、松弛無力；熱量攝入過多、身體脂肪增加，這些會引起乏力。相反，劇烈活動導(dǎo)致肌肉疲勞，同樣會引起乏力出現(xiàn)。

2.睡眠不足：長期睡眠不足，使得人們體力和精神難以恢復(fù)，造成身體乏力不適。

3.年齡增長：隨著年齡的增長，老年人會出現(xiàn)線粒體受損和肌肉減少的情況，從而導(dǎo)致身體有效供能減少。而老年人群的肌肉萎縮和減少、肌肉質(zhì)量和力量的丟失，正是造成肌少癥的原因之一。

4.妊娠和圍絕經(jīng)期：女性從懷孕開始到分娩后1個月，體內(nèi)的激素水平和能量代謝會產(chǎn)生變化，加上睡眠質(zhì)量下降等問題，易導(dǎo)致乏力的產(chǎn)生。

5.藥物和其他物質(zhì)攝入：平時服用的某些藥物，如抗抑郁藥、抗失眠藥、抗精神藥、抗過敏藥、抗病毒藥、降壓藥、阿片類止痛藥等都可能引起乏力。此外，長期酗酒、飲濃茶、咖啡等導(dǎo)致成癮，一旦突然停止飲用，則會產(chǎn)生戒斷反應(yīng)引起乏力。

常見的病理性原因有以下幾種——

1.腫瘤：腫瘤患者的乏力稱之為“癌因性疲乏”，這種乏力與腫瘤本身、患者自身狀況密切相關(guān)，同時具有發(fā)生快、持續(xù)時間長的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了腫瘤患者的生活質(zhì)量。除此之外，腫瘤常用的治療方法如手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療和免疫治療等，也會對癌因性疲乏產(chǎn)生不同程度的影響。

2.營養(yǎng)性疾病：營養(yǎng)不良性貧血的主要癥狀可表現(xiàn)為乏力，貧血越厲害乏力越嚴(yán)重。營養(yǎng)不良性低蛋白血癥、大量出汗或劇烈吐瀉會導(dǎo)致鉀、鈉、氯等電解質(zhì)紊亂、B族維生素的缺乏，這些也是引起乏力的常見原因。

3.精神心理疾病：研究表明，此類問題和乏力之間存在著緊密聯(lián)系。常見的有，（1）抑郁障礙，精力減退是其核心表現(xiàn)，同時還伴有腹脹、腹瀉、心慌、肌肉酸痛、對任何事情失去興趣、情緒低落、自殺想法等現(xiàn)象。（2）焦慮障礙，這類人群交感神經(jīng)經(jīng)常處于緊張、興奮的狀態(tài)，常伴隨緊張、擔(dān)心、氣短、出汗等現(xiàn)象。（3）軀體癥狀障礙，這類人群經(jīng)常用“身體虛”“氣血虛”等描述自己的癥狀，很多時候是處于乏力或疾病的恐懼狀態(tài)。

4.感染性疾病：感染本身可引起身體虛弱無力，如果反復(fù)或持續(xù)時間長，還會引發(fā)失眠、焦慮和抑郁等癥狀，將反過來加重患者的乏力。

5.內(nèi)分泌代謝性疾病：甲狀腺功能的異常，如甲亢（甲狀腺功能亢進(jìn)癥）、甲減（甲狀腺功能減退癥），以及糖尿病、低血糖、肥胖等內(nèi)分泌代謝性疾病均可引起乏力。

6.風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等免疫系統(tǒng)疾病起病緩慢，不容易察覺，乏力癥狀可急可緩。

7.神經(jīng)系統(tǒng)疾病：腦血管疾病如腦出血、腦梗死后往往會遺留乏力、易疲勞的癥狀，這可能與患者的情緒因素、睡眠障礙、疼痛、伴發(fā)疾病以及服用某些藥物的反應(yīng)有關(guān)。

8.循環(huán)系統(tǒng)疾病：持續(xù)的房顫等心律失常，以及慢性心力衰竭、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎等多為慢性病，長時間的心臟缺血、缺氧導(dǎo)致心功能下降，出現(xiàn)乏力。

9.呼吸系統(tǒng)疾病：肺炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎及哮喘患者，因氣體交換障礙、能量消耗增加、心肺功能差等導(dǎo)致乏力。慢性鼻炎、鼻竇炎和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者，由于夜間鼻腔堵塞或者呼吸暫停而頻繁憋醒，影響睡眠，導(dǎo)致白天乏力犯困。

10.消化系統(tǒng)疾病：慢性炎癥性肝病及炎癥性腸病患者，營養(yǎng)物質(zhì)難以吸收，身體不能得到有效的供能，出現(xiàn)乏力。

11.血液系統(tǒng)疾病：除了前面提到的貧血，多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病等血液疾病影響了患者造血功能，血液得不到及時的更新和代謝，患者常以乏力為首發(fā)癥狀到醫(yī)院就診。

12.泌尿系統(tǒng)疾病：急性或慢性腎功能不全（損傷）、慢性腎小球腎炎、IgA腎病等疾病患者會出現(xiàn)發(fā)熱、代謝能力下降、毒素排出受阻等，也常出現(xiàn)乏力。

雖然那么多疾病可以引起乏力，但也無需特別擔(dān)心，因?yàn)榇蟛糠值姆αΣ⒎羌膊∫稹Ｓ腥嘶蛟S會擔(dān)心，如果因?yàn)槭韬鰶]檢查而導(dǎo)致漏診怎么辦呢？這個擔(dān)心聽起來有一定的道理，但發(fā)生率并不高。有文獻(xiàn)記載，荷蘭曾經(jīng)追蹤了500多名以乏力首診、但沒有明確診斷的病人，結(jié)果表明：一年后僅有8.2%的人被診斷存在相關(guān)疾病。

目前臨床沒有針對乏力的特效藥，如果明確病因，會進(jìn)行相應(yīng)的治療。乏力的預(yù)防要大于治療。那么在生活中我們應(yīng)該如何去避免或改善乏力呢？

首先，審視自己的生活習(xí)慣。例如，有些人“能躺著就不坐著，能坐著就不站著”，他們?nèi)狈\(yùn)動，不能耐受勞作，所以出現(xiàn)乏力。這種情況，不能急著就醫(yī)，也不要隨便吃補(bǔ)藥，而是應(yīng)該試著運(yùn)動。如果運(yùn)動一段時間得到緩解，那就繼續(xù)堅持，乏力自然會消失。

其次，審視自己的睡眠。睡眠時間是否充足、是否經(jīng)常醒來、有無打鼾、睡醒后乏力有沒有明顯緩解等。我們可以選擇固定時間就寢，睡前遠(yuǎn)離興奮刺激，如手機(jī)、電視等電子產(chǎn)品，或者咖啡、濃茶等興奮飲品。選擇舒適的床品、保持環(huán)境安靜，播放舒緩的音樂，降低室內(nèi)的光亮，睡前泡腳也是緩解睡眠的不錯選擇。

如果近期感染時間長，可以進(jìn)行血常規(guī)的檢查，看看有沒有合并其他感染或者目前服用的藥物劑量、天數(shù)不足。糖尿病的患者要定期檢測血糖，如果吃的少、活動多，出現(xiàn)心慌、手抖、虛汗、雙腿無力、頭暈的情況，要考慮發(fā)生了低血糖，吃塊巧克力或者糖果，也可以喝瓶飲料。如果近期體重減輕明顯、消瘦，要警惕腫瘤、甲狀腺功能方面的問題。

運(yùn)動方面我們可以選擇步行、游泳、太極、八段錦、廣場舞等有氧運(yùn)動，訓(xùn)練初期每次持續(xù)時間為5～10分鐘，后續(xù)可增加至15～30分鐘，每周訓(xùn)練3～7天。待肌肉力量、耐力、關(guān)節(jié)活動性恢復(fù)后，推薦每周進(jìn)行不少于150分鐘的中等強(qiáng)度訓(xùn)練。抗阻運(yùn)動可以選擇彈力帶、綁腿沙袋、啞鈴、壺鈴、深蹲等方法，力量差的人可以從每周1次開始，逐漸增加到每周2次，每次訓(xùn)練1～3組（組間休息1～2分鐘），每組8～12次重復(fù)。抗阻鍛煉應(yīng)優(yōu)先考慮股四頭肌（大腿）、臀肌、小腿以及腳踝和足部肌肉的鍛煉。多關(guān)節(jié)練習(xí)優(yōu)先于單關(guān)節(jié)練習(xí)。訓(xùn)練后應(yīng)關(guān)注參與者的睡眠、營養(yǎng)、疼痛等情況，以不加重疼痛為宜。

正確的飲食也有助于乏力的恢復(fù)。我們要注意飲食多樣化，缺鐵性貧血人群應(yīng)選擇富含維生素C和鐵的食物，如綠葉菜、黃豆及其制品、木耳、蘑菇、海帶、紫菜、芝麻醬等。保證每天攝入足夠的新鮮蔬菜。

最后，要及時紓解精神壓力。持續(xù)的緊張、憤怒會增加心理疾病和心血管疾病的風(fēng)險。我們可以通過認(rèn)知行為治療、正念和冥想、瑜伽、深呼吸練習(xí)、漸進(jìn)式肌肉放松等方法，減輕精神壓力。

總之，乏力問題相當(dāng)普遍，我們既不能忽視它，也不能小題大做，更不能病急亂投醫(yī)，遵循上述方法進(jìn)行自查和解決，必要時尋求專業(yè)人士的幫助，才是科學(xué)的解決之道。