胃鏡+病理，慢性萎縮性胃炎診斷“金標準”

癥狀因人而異

慢性萎縮性胃炎，顧名思義，是指胃黏膜固有腺體發生萎縮的一種慢性胃炎。其發病機制多與幽門螺桿菌（HP）感染及自身免疫因素密切相關。然而，值得注意的是，慢性萎縮性胃炎的臨床表現并不具有特異性，許多患者可能長期處于無癥狀狀態，僅在體檢或因其他疾病就診時偶然發現。

對于有癥狀的患者而言，上腹痛、腹脹、餐后飽脹感和早飽感是常見的消化系統不適，這些癥狀與功能性消化不良高度相似，容易混淆。然而，不同病因導致的慢性胃炎在臨床表現上又有所差異。例如，中青年患者中，HP感染導致的胃炎占據主導地位，而老年患者則可能因長期服用非甾體抗炎藥（NSAID）、膽汁反流等多種因素共同作用，癥狀更為復雜且嚴重。

此外，心理應激、睡眠障礙及焦慮抑郁情緒等精神心理因素也被證實與部分慢性胃炎患者的消化不良癥狀密切相關。這提示我們，在治療過程中，除了關注患者的生理癥狀，還應重視其心理健康狀況，實施綜合干預。

胃鏡檢查是首選

鑒于慢性萎縮性胃炎的隱匿性和復雜性，及時準確的診斷顯得尤為重要。胃鏡作為檢查慢性胃炎的首選方法，其直觀性和準確性無可替代。通過胃鏡觀察胃黏膜的形態變化，可以初步判斷胃炎的類型及嚴重程度。

對于慢性萎縮性胃炎的診斷，胃鏡下的表現尤為關鍵。內鏡下，慢性萎縮性胃炎的胃黏膜常呈現紅白相間、以白相為主的特點，皺襞變平甚至消失，部分區域可見血管顯露。此外，黏膜顆粒或結節狀等異常表現也是診斷的重要線索。然而，僅憑內鏡觀察難以全面評估胃黏膜的病理變化，結合病理診斷才是確診慢性萎縮性胃炎的“金標準”。

在胃鏡檢查過程中，醫生通常會選取胃竇、胃角和（或）胃體等關鍵部位進行活檢取樣，以獲取更準確的病理信息。通過對胃黏膜病理切片的觀察，可以評估固有腺體的減少程度，從而判斷萎縮的嚴重程度。同時，結合內鏡下萎縮范圍和病理標本的萎縮程度，可以運用如OLGA系統等國際公認的評估體系來預測胃癌的發生風險，為患者的后續治療及隨訪管理提供科學依據。

創新技術高效診斷

隨著醫療科技領域的迅猛發展，染色內鏡與放大內鏡等尖端診斷技術已成為慢性胃炎精確診療的關鍵力量。這些技術不僅極大地拓展了醫生的診斷手段，還通過特殊染料的精準著色或光譜信息的增強處理，為內鏡下的胃黏膜世界加上了高清濾鏡，使病變組織與周圍健康組織間的界限一目了然，顯著提升了疾病的早期發現率與診斷精度。放大內鏡的引入更是將精度推向極致，其高倍率鏡頭深入探索胃黏膜的微妙之處，捕捉微小血管、腺體排列及細胞結構的細微變化，為醫生提供了直觀且精準的診斷依據，并精確指導活檢取材，確保診斷的準確性與治療的有效性，為患者帶來更加及時、高效的醫療解決方案。

慢性萎縮性胃炎作為一種常見的消化系統疾病，其癥狀表現多樣且復雜，診斷過程需要綜合運用多種檢查手段和技術。同時，也呼吁廣大患者在出現相關癥狀時及時就醫，遵循醫生的建議進行規范檢查和治療，以維護自身的消化健康。在未來的日子里，隨著醫療技術的不斷進步和臨床經驗的不斷積累，相信慢性萎縮性胃炎的診斷與治療將會取得更加顯著的成效。