喜炎平注射液聯合阿奇霉素治療小兒肺炎的效果觀察

【摘要】目的 分析喜炎平注射液聯合阿奇霉素治療小兒肺炎的效果，為臨床治療提供參考。方法 選取2023年2月至2024年3月漢中市南鄭區人民醫院收治的300例小兒肺炎患兒為研究對象，按照隨機數字表法分為參考組和研究組，各150例。參考組患兒采用阿奇霉素治療，研究組患兒采用喜炎平注射液聯合阿奇霉素治療。比較兩組患兒癥狀消失時間、臨床療效、血清學指標水平、肺功能指標、炎癥因子水平。結果 研究組患兒退熱時間、咳嗽消退時間、啰音消失時間均短于參考組（均P<0.05）。研究組患兒臨床療效優于參考組，治療總有效率高于參考組（均P<0.05）。治療后，兩組患兒細胞因子樣蛋白（CYTL1）水平、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC均升高，且研究組均高于參考組；兩組患兒可溶性程序性死亡受體-1（sPD-1）、白細胞介素6（IL-6）、

C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平均降低，且研究組均低于參考組（均P<0.05）。結論 喜炎平注射液與阿奇霉素共同用于小兒肺炎患兒的療效較好，可有效改善臨床癥狀，提高肺功能，抑制炎癥反應，值得臨床應用。

【關鍵詞】喜炎平注射液；阿奇霉素；小兒肺炎

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.18.0014.03

DOI：10.39ZvzOK33eoe3AE98//sP98w==69/j.issn.2096-2665.2024.18.005

小兒肺炎是兒科臨床常見的呼吸系統疾病，臨床主要表現為發熱、咳嗽、咽部充血、乏力等癥狀，若未及時控制病情，可引發神經功能受損、心肌損傷等情況，嚴重影響患兒身體健康[1-2]。目前，臨床多主張采用藥物干預該疾病。阿奇霉素治療小兒肺炎雖然具有一定的臨床療效，但患兒各項生理機能尚未發育完全，長期用藥易出現不良反應[3]。中醫學認為小兒肺炎屬于“肺炎喘嗽”范疇，認為小兒陰陽之氣尚未成熟，臟腑嬌嫩，易受外邪入侵導致正虛邪戀，應以扶正祛邪、宣肺化痰、疏風解熱為治療原則[4]。喜炎平注射液中含有中藥穿心蓮有效成分，具有清熱解毒、祛痰止咳等作用[5]。有鑒于此，本研究選取漢中市南鄭區人民醫院收治的300例小兒肺炎患兒為研究對象，分析喜炎平注射液與阿奇霉素共同用于小兒肺炎患兒的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年2月至2024年3月漢中市南鄭區人民醫院收治的300例肺炎患兒為研究對象，按照隨機數字表法分為參考組和研究組，各150例。參考組患兒中男性81例，女性69例；年齡2～11歲，平均年齡（6.88±2.03）歲；病程1～6 d，平均病程（4.31±0.59）d。研究組患兒中男性80例，女性70例；年齡2～12歲，平均年齡（6.95±2.24）歲；病程1～6 d，平均病程（4.55±0.71）d。本研究經漢中市南鄭區人民醫院醫學倫理委員會批準，患兒父母或法定監護人均對本研究知情并簽署知情同意書。納入標準：⑴西醫符合《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識（2015年版）》[6]中小兒肺炎的診斷標準，且經臨床檢查確診；⑵中醫符合《中醫病證診斷療效標準》[7]中肺炎喘嗽的診斷標準，且經臨床檢查確診。排除標準：⑴合并哮喘、肺結核等疾病者；⑵入組前2周接受抗菌或糖皮質激素類藥物干預者。

1.2 治療方法 參考組患兒采用阿奇霉素治療：將注射用阿奇霉素（海南倍特藥業有限公司，國藥準字H20067074，規格：0.25 g）按照0.01 g/（kg·d）的劑量取用（最大劑量0.35 g）與250 mL 5%葡萄糖溶液混合后靜脈滴注， 1次/d。連續治療3 d后更換為阿奇霉素顆粒（四川百利藥業有限責任公司，國藥準字H20093857，規格：0.1 g）口服， 0.1 g/次、 3次/d，連續治療3 d。共治療6 d。

研究組患兒在參考組基礎上聯合喜炎平注射液治療：將喜炎平注射液（江西青峰藥業有限公司，國藥準字Z20026249，規格：2 mL∶50 mg）按照5 mg/（kg·d）的劑量取用（最大劑量150 mg）與250 mL 5%葡萄糖溶液混合后靜脈滴注，1次/d，共治療7 d。

1.3 觀察指標 ⑴癥狀消失時間。觀察并記錄兩組患兒退熱時間、咳嗽消退時間、啰音消失時間。⑵臨床療效。參考《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識（2015年版）》[6]評估兩組患兒臨床療效。顯效：體溫正常，咳嗽等癥狀完全消退，胸部X線片未見斑片狀陰影；有效：體溫正常，癥狀逐步好轉，胸部X線片顯示斑片狀陰影面積縮小；無效：上述情況均未見改善。治療總有效率=[（顯效+有效）例數/總例數]×100%。

⑶血清學指標水平。于治療前后，采集兩組患兒空腹靜脈血3 mL，以1 500 r/min的轉速（15 cm半徑）離心15 min，取上層清液，采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）檢測細胞因子樣蛋白（CYTL1）、可溶性程序性死亡受體-1（sPD-1）水平。⑷肺功能指標。于治療前后，采用肺功能檢測儀（合肥健橋醫療電子有限責任公司，皖械注準20162070290，型號： FGY-200）檢測兩組患兒

第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC），并計算FEV1/FVC比值。⑸炎癥因子水平。于治療前后，采集兩組患兒空腹靜脈血5 mL，與⑶同樣方法獲取上層清液，采用ELISA檢測白細胞介素-6（IL-6）、 C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

1.4 統計學分析 采用SPSS 26.0統計學軟件分析數據。計量資料以（x）表示，用t檢驗；計數資料以[例（%）]表示，用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒癥狀消失時間比較 研究組患兒退熱時間、咳嗽消退時間、啰音消失時間均短于參考組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床療效比較 研究組患兒臨床療效優于參考組，治療總有效率高于參考組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒血清學指標水平比較 治療后，兩組患兒CYTL1水平均升高，且研究組高于參考組；兩組患兒sPD-1水平均降低，且研究組低于參考組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表3。

2.4 兩組患兒肺功能指標比較 治療后，兩組患兒FEV1、 FVC、 FEV1/FVC均升高，且研究組均高于參考組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表4。

2.5 兩組患兒炎癥因子水平比較 治療后，兩組患兒IL-6、 CRP、 TNF-α水平均降低，且研究組均低于參考組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表5。

3 討論

小兒肺炎是由于病原體入侵感染肺部，引起氣道高反應性，進而誘發干咳等癥狀，部分患兒出現呼吸困難。同時，肺部感染還會刺激機體產生細胞因子、抗體，引發炎癥反應與免疫反應，威脅患兒生命健康[8]。阿奇霉素是臨床用于治療小兒肺炎的常用藥物，其通過選擇性地與支原體核糖體上亞基特殊靶位結合，抑制蛋白質合成，從而阻礙支原體增殖[9]。有研究表明，單獨應用阿奇霉素對小兒肺炎進行治療效果欠佳，且長期使用抗生素易增加耐藥性，進而影響治療效果[10]。中醫學認為小兒肺炎屬于“肺炎喘嗽”等范疇，認為其病機多因肺臟嬌嫩、衛氣不固，受外邪入侵致肺氣郁閉、肺臟津液灼傷、氣陰兩虛[11]。

本研究證明結果為，與參考組相比較，研究組患兒退熱時間、咳嗽消退時間、啰音消失時間均更短；與參考組相比較，研究組患兒臨床療效更優，治療總有效率更高；治療后，兩組患兒CYTL1水平及FEV1、FVC、FEV1/FVC均升高，且研究組均高于參考組；兩組患兒sPD-1、IL-6、CRP、TNF-α水平均降低，且研究組均低于參考組。這提示針對小兒肺炎患兒采用喜炎平注射液與阿奇霉素共同治療效果較好，可改善臨床癥狀和血清學指標，提高肺功能，減輕炎癥反應。分析原因為，喜炎平的有效成分可以干擾細菌的代謝過程、抑制病毒的吸附、侵入和復制，從而抑制細菌的生長繁殖、減輕病毒對肺部組織的損害[12]。喜炎平經靜脈滴注給藥，可直接作用于毛細血管，發揮抗組胺作用，減輕化學刺激，降低血管通透性，避免大量炎癥介質滲出，緩解氣道受損程度，有效提高肺順應性，減輕咳嗽等癥狀[13]。

阿奇霉素具有良好的生物利用度，通過先注射后口服的序貫療法，能在一定程度上避免不良反應發生[14]。喜炎平注射液與阿奇霉素共同用于小兒肺炎，能有效阻斷促炎因子信號通路上游，抑制細胞膜表面受體結合，進而發揮減輕炎癥的作用[15]。

綜上所述，針對小兒肺炎患者，采用喜炎平注射液和阿奇霉素共同治療的效果較好，可有效改善臨床癥狀，提高肺功能，抑制炎癥反應，值得臨床應用。

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