布拉氏酵母菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的效果觀察

【摘要】目的 探討布拉氏酵母菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎患者的效果，為臨床治療提供參考。方法 選取2020年7月至2023年7月期間臨沂市中醫醫院所收治的96例潰瘍性結腸炎患者的臨床資料，進行回顧性分析。根據治療方法不同分為單一組（48例，采用美沙拉嗪治療）和聯合組（48例，在單一組基礎上聯合布拉氏酵母菌治療）。比較兩組患者臨床療效、炎癥因子指標[白細胞介素-13（IL-13）、C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-8（IL-8）]水平、黏性因子指標[細胞間黏附分子-1（ICAM-1）、血管內皮細胞黏附分子-1（VCAM-1）]水平、不良反應發生情況、炎癥性腸病生存質量量表（IBDQ）評分。結果 聯合組患者臨床療效優于單一組，臨床總有效率高于單一組（均P<0.05）。治療后，兩組患者IL-13、CRP、IL-6、TNF-α、IL-8、ICAM-1、VCAM-1水平均降低，且聯合組均低于單一組（均P<0.05）。治療后，兩組患者IBDQ各項評分及總分均升高，且聯合組均高于單一組（均P<0.05）。兩組患者不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 布拉氏酵母菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎患者效果較好，可抑制機體炎癥反應，緩解臨床癥狀，提高患者生活質量，且安全性較高，值得臨床應用。

【關鍵詞】 布拉氏酵母菌；美沙拉嗪；潰瘍性結腸炎

【中圖分類號】R574.62 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.18.0056.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.18.017

潰瘍性結腸炎主要臨床表現為黏液膿血便、腹瀉、腹痛等，具有復發率高、治愈難度大等特點[1]。病發后患者若得不到及時有效的治療，隨著病情進展可誘發急性腸穿孔、腸道大出血等并發癥，嚴重威脅患者生命安全[2-3]。因此，尋找有效的治療方法對控制病情發展、改善患者預后尤為重要。美沙拉嗪是目前臨床治療潰瘍性結腸炎的常用藥物，可有效抑制腸道炎癥反應，但長期用藥易引發胃部不良反應，遠期治療效果不夠理想[4]。布拉氏酵母菌中含有豐富的益酵母真菌散劑，可抑制炎性腸病進展，改善臨床癥狀，提高患者生活質量[5]。基于此，本研究探討布拉氏酵母菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2020 年 7 月至 2023 年 7 月期間臨沂市中醫醫院所收治的 96 例潰瘍性結腸炎患者的臨床資料，進行回顧性分析。根據治療方法不同分為單一組和聯合組，各48例。單一組患者中男性28例，女性20例；年齡44～73歲，平均年齡（59.33±2.04）歲；BMI 17.2～28.4 kg/m2，平均BMI（22.16±1.05）kg/m2。聯合組患者中男性26例，女性22例；年齡40～70歲，平均年齡（59.39±2.01）歲； BMI 17.5～28.7 kg/m2，平均BMI（22.21±1.01）kg/m2。兩組患者的一般資料進行對比，差異不存在統計學意義（P>0.05），表明組間具備可比性。本研究經臨沂市中醫醫院醫學倫理委員會批準，患者及家屬均對本研究知情并簽署知情同意書。納入標準：⑴符合潰瘍性結腸炎的診斷標準[6]，且經臨床檢查確診；⑵年齡40～75歲。排除標準：⑴合并腸穿孔、放射性結腸炎、腸梗阻等腸道疾病者；⑵合并惡性腫瘤者；⑶合并凝血功能障礙者；⑷合并糖尿病、高血脂等代謝性疾病者；⑸合并肝、腎功能障礙者；⑹合并嚴重傳染性疾病者；⑺合并認知功能障礙者。

1.2 治療方法 單一組患者口服美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準字H19980148，規格：0.25 g）， 0.5 g/次、 4次/d。聯合組患者在單一組基礎上沖服布拉氏酵母菌散（BIOCODEX，國藥準字SJ20150051，規格：0.25 g）， 0.5 g/次、 2次/d。

兩組患者均持續治療 14 d，對患者恢復狀況予以觀察并進行記錄

1.3 觀察指標 ⑴臨床療效。參照《活檢標本炎癥性腸病規范化病理診斷建議》[7]評價兩組患者臨床療效。顯效：持續性腹瀉癥狀消失，無黏性血便，結腸鏡檢查顯示無黏膜潰瘍；有效：腹瀉情況間斷性存在但逐漸好轉，黏性血便癥狀明顯改善，結腸鏡檢查顯示病灶處基本愈合；無效：癥狀無改變，結腸鏡檢查結果無變化。治療總有效率=[（顯效+有效）例數/總例數]×100%。

⑵炎癥因子指標水平。于治療前后，采集兩組患者空腹靜脈血3 mL，以3 500 r/min的轉速（8 cm半徑）離心15 min，取上層清液，采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）測定白細胞介素-13（IL-13）、 C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-8（IL-8）水平。⑶黏性因子指標水平。于治療前后，與⑵同樣方法獲取血清，采用ELISA檢測細胞間黏附分子-1（ICAM-1）、血管內皮細胞黏附分子-1（VCAM-1）水平。⑷不良反應發生情況。不良反應包括肝功能異常、腹脹、口干。不良反應總發生率=不良反應總發生例數/總例數×100%。⑸炎癥性腸病生存質量量表（IBDQ）[8]評分。于治療前后，采用IBDQ評估兩組患者生活質量，包括系統功能（5～35分）、腸道癥狀（10～70分）、情緒功能（12～84分）、全身癥狀（5～35分）4個維度；滿分224分，分值越高代表患者生活質量越好[8]。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據。計數資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗；計量資料以（x）表示，行t檢驗。將P<0.05設定為差異具有統計學意義的判定標準。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 聯合組患者臨床療效優于單一組，臨床總有效率高于單一組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者炎癥因子指標水平比較 治療后，兩組患者的 IL-13、CRP、IL-6、TNF-α、IL-8水平均有所降低，且聯合組的上述各項指標水平均低于單一組，差異均具有統計學意義（均P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者黏性因子指標水平比較 治療后，兩組患者ICAM-1、 VCAM-1均降低，且聯合組均低于單一組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較 兩組患者不良反應總發生率進行比較，未發現統計學意義上的差異（P>0.05），見表4。

2.5 兩組患者IBDQ評分比較 治療后，兩組患者系統功能、腸道癥狀、情緒功能、全身癥狀的IBDQ各項評分及總分均升高，且聯合組均高于單一組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表5。

3 討論

潰瘍性結腸炎屬于慢性腸道疾病，其發生與腸道微生態、飲食不潔、遺傳、氣候變化等因素密切相關，常伴有腹瀉、下腹陣痛、黏液膿血便等癥狀，降低患者生活質量[9]。若不采取合理治療措施，隨著疾病的進展易誘發嚴重并發癥。因此，需尋求更高效、全面的治療方法，最大限度地改善預后，提升患者生活質量。美沙拉嗪可發揮抗炎作用，促進腸道功能改善，并通過控制體內一氧化氮酶，增強熱休克蛋白表達、減輕一氧化氮水平，保護黏膜細胞受損程度，進而緩解臨床癥狀[10]。但單一使用美沙拉嗪效果有限，且停藥后病情易復發，故臨床常聯合其他藥物增強療效。

在潰瘍性結腸炎的病理過程中，腸道黏膜的炎癥會導致免疫細胞活化、募集，這些免疫細胞與血管內皮細胞、其他細胞表面的黏附分子相互作用，導致炎癥細胞向炎癥部位遷移。因此，ICAM-1和VCAM-1水平可反映腸道黏膜的炎癥狀態和免疫反應的活躍程度，二者可作為疾病活動性的生物標志物，評估患者的病情嚴重程度和治療效果[11]。本研究結果表明，聯合組患者的臨床療效要優于單一組，其臨床總有效率也高于單一組；治療后，兩組患者的IL-13、CRP、IL-6、TNF-α、IL-8、ICAM-1、VCAM-1水平皆出現降低，且聯合組的上述指標水平均低于單一組。

這表明布拉氏酵母菌聯合美沙拉嗪用于治療潰瘍性結腸炎，可切實有效地改善患者的臨床癥狀，促進恢復，最大限度地抑制機體炎癥反應。分析原因為，布拉氏酵母菌是一種益生菌制劑，具有較好的穩定性，能調節腸道內菌群失衡情況，激活網狀內皮系統、補體系統，提高內源性屏障防御能力，阻礙致病菌繁殖、入侵，減少細菌移位，并抑制致病菌的過度生長，從而促使腸道微生態趨于平衡，減輕腸黏膜細胞受損程度，進一步減輕患者腹瀉、黏液膿血便等癥狀[12]。潰瘍性結腸炎患者腸道黏膜多伴有大量炎性細胞浸潤，布拉氏酵母菌進入體內，能夠與腸黏膜上皮細胞緊密結合，促使上皮細胞分泌黏液，抑制促炎癥因子表達，進一步抑制機體炎癥反應。美沙拉嗪可通過抑制炎癥介質的合成，降低免疫細胞的活性、阻止淋巴細胞的增殖和活化，進一步減輕腸道炎癥[13]。

本本研究結果表明，在治療后，對兩組患者不良反應總發生率進行比較，發現差異不存在統計學意義；而兩組患者的 IBDQ的各項評分以及總分均有所升高，且聯合組的各項評分及總分均高于單一組。這提示布拉氏酵母菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎，能最大限度地緩解患者腸道癥狀，提高生活質量，且安全性較高。分析原因為，潰瘍性結腸炎患者腸道菌群失調，腸道有害菌增多而有益菌減少。布拉氏酵母菌作為一種益生菌，能補充腸道有益菌群，促進有益菌（如雙歧桿菌、乳酸桿菌等）的生長，維持腸道微生態的穩定。同時，布拉氏酵母菌可刺激腸道上皮細胞分泌黏液，增加黏液層的厚度，阻擋病原體的入侵，促進腸道上皮細胞緊密連接蛋白的表達，增強腸道的物理屏障[14]。美沙拉嗪則通過抑制炎癥介質的合成和釋放，抑制炎癥細胞（如中性粒細胞、淋巴細胞等）的活性和遷移，進而減輕腸道黏膜的炎癥反應[15]。美沙拉嗪還能增加腸道黏膜的血液供應，為腸道黏膜的修復提供營養支持。因此，二者聯用能更有效地緩解患者腸道癥狀（如腹瀉、腹痛、黏液膿血便等），提高生活質量，改善腸道功能。另外，布拉氏酵母菌是一種天然的益生菌，安全性較高，通常不會引起嚴重的不良反應。美沙拉嗪在常規劑量下也具有較好的安全性。二者聯合治療可減少藥物不良反應，提高治療的安全性。

綜上所述，布拉氏酵母菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎患者效果較好，可抑制機體炎癥反應，緩解臨床癥狀，提高患者生活質量，且安全性較高，值得臨床應用。

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