成人高脂血癥食養指南18天食譜分析

高脂血癥，通常指血清中總膽固醇和（或）甘油三酯水平升高。成人高脂血癥中醫食養總則為“實則瀉之，虛則補之”。還要因人制宜，根據高脂血癥人群年齡、性別、體質、生活習慣、職業等不同特點，辨別不同證型，辨證施膳。同時還要因時制宜，分季調理；因地制宜，合理搭配。綜合考慮膳食搭配的原則，給予個性化食養方案，以達到精準施膳的目的。筆者執筆起草了成人高脂血癥食養指南的六大證型18天食譜，還詳細介紹了每種證型的經驗食養茶飲、食養方。本指南食譜參考“辨證施膳”原則，將高脂血癥分為常見的6種中醫證型，給出了對應的食譜示例（以生重計）。食譜制作堅持食物多樣、能量適宜、控制脂肪、主食定量、蔬果豐富、肉類適當的原則。食譜適合輕體力活動的成人高脂血癥人群，一天食譜的能量在1700-1900kcal范圍，可結合自身活動量及其他因素合理調整能量。使用者可基于不同證型選擇相應的食藥物質和食養方，并參照本指南提出的食養原則和建議，結合食物互換法，根據自身情況對食譜進行合理搭配。

1.成人高脂血癥食養原則和建議

吃動平衡，保持健康體重；調控脂肪，少油烹飪；食物多樣，蛋白質和膳食纖維攝入充足；少鹽控糖，戒煙限酒；因人制宜，辨證施膳；因時制宜，分季調理；因地制宜，合理搭配；會看慧選，科學食養，適量食用食藥物質。

2.從食物類別的角度進行18天食譜分析

食物多樣，蛋白質和膳食纖維攝入充足。在控制總能量及脂肪的基礎上，選擇食物多樣的平衡膳食模式，食物每天應不少于12種，每周不少于25種。碳水化合物攝入量應占總能量的50%-60%，以成年人每日能量攝入1800-2000kcal為例，相當于全天碳水化合物攝入量在225-300g之間。在主食中應適當控制精白米面攝入，適量多吃含膳食纖維豐富的食物，如全谷物、雜豆類、蔬菜等。膳食纖維在腸道與膽酸結合，可減少脂類的吸收，從而降低血膽固醇水平。同時，高膳食纖維可降低血胰島素水平，提高人體胰島素敏感性，有利于脂代謝的調節。推薦每日膳食中包含25-40g膳食纖維（其中7-13g水溶性膳食纖維）。多食新鮮蔬菜，推薦每日攝入500g，深色蔬菜應當占一半以上。新鮮水果每日推薦攝入200-350g。蛋白質攝入應充足。動物蛋白攝入可適當選擇脂肪含量較低的魚蝦類、去皮禽肉、瘦肉等；奶類可選擇脫脂或低脂牛奶等。應提高大豆蛋白等植物性蛋白質的攝入，每天攝入含25g大豆蛋白的食品，可降低發生心血管疾病的風險。高脂血癥人群膳食除了控制脂肪攝入量，還要控制鹽和糖的攝入量。培養清淡口味，食鹽用量每日不宜超過5g。同時，少吃醬油、雞精、味精、咸菜、咸肉、醬菜等高鹽食品。限制單糖和雙糖的攝入，少吃甜食，添加糖攝入不應超過總能量的10%，肥胖和高甘油三酯血癥者添加糖攝入應更低。高脂血癥人群食物制作應選擇少油烹飪方式，減少食品過度加工，少用油炸、油煎等多油烹飪方法，多選擇蒸、煮等方式。表1為不同證型高脂血癥使用的食物品種。

3.18食譜進行食藥物質、藥膳、茶飲方歸類分析

高脂血癥病因多是過食油膩甘甜、醇酒厚味，導致痰濁內生，臟腑功能失調，氣不化津，痰濁阻滯，或氣機不暢，脈絡瘀阻，常常有虛有實，虛實相兼。食藥物質是指傳統作為食品，且列入《中華人民共和國藥典》的物質，一些食藥物質能調節血脂水平，高脂血癥人群適量食用，可以起到輔助降低血脂的作用，不同證型高脂血癥人群推薦相對應的食藥物質及新食品原料。中醫食養總則為“實則瀉之，虛則補之”，即虛者用具有補虛作用的食藥物質與食養方，實者選用具有祛邪作用的食藥物質與食養方。表2為不同證型高脂血癥使用的食藥物質、藥膳、茶飲方。

小結

在進行高脂血癥膳食調理時，要因人制宜，辨證施膳，根據高脂血癥人群年齡、性別、體質、生活習慣、職業等不同特點，辨別不同證型，綜合考慮膳食搭配的原則，給予個性化食養方案，以達到精準施膳的目的；因時制宜，分季調理，人與自然是一個有機整體，在四時節律影響下，人體血脂水平亦會存在一定差異，針對不同季節的特點，食養有不同的要求；因地制宜，合理搭配，受不同地區氣候、環境影響，居民膳食習慣、生理特征存在差異，根據地域調整膳食，對人體健康具有重要作用；制定食譜時，使用者可參考食物交換表和食譜示例，相互交換、合理搭配。《成人高脂血癥食養指南》主要面向成人高脂血癥人群以及基層衛生工作者（包括營養指導人員），為高脂血癥輔助預防與改善提供食養指導。有其他合并癥的高脂血癥人群，可參考（但不拘泥于）本指南制定食養方案，同時使用者應在醫師或營養指導人員等專業人員的指導下，根據患者具體情況設計個性化食養方案。

基金項目

廣東食品藥品職業學院科普項目：國家衛健委《成人高脂血癥食養指南科普》（2022KP05）；廣東省中醫藥局項目：基于廣東中醫藥膳食療特色優勢，開展“成人高脂血癥粵式食養指引”研究（項目編號20241219）;廣東食品藥品職業學院“創新強校工程”“雙高計劃”科研定向資助項目《藥食同源降血脂的藥膳湯包及預制菜的開發研究及應用》。

第一作者

范文昌（1984-），男，碩士研究生，副教授；研究方向：中醫藥膳與食療。