烈火無情，人間有愛

一、案例背景

（一）基本資料

燒傷群體，作為社會中的一類特殊群體，是一個需要社會深度關懷的群體。他們經歷著常人難以想象的身心折磨。他們中有的遭遇意外的火焰侵襲，有的在工作中不慎觸及高溫物體，有的或因他人的故意傷害不幸被火焰吞噬。在這個群體中，每個人的經歷都充滿了辛酸與不易。他們或許曾是家庭的支柱，是職場的精英，但這些突如其來的災難燒傷卻讓他們的人生軌跡發生了巨大的影響。

寶安區某醫院，收治燒傷患者一年約100個，其中重癥燒傷約10%。這類群體不僅涉及身體和心理健康，還包括家庭和社會關系等方面。因此，通過社會工作專業技術生態系統理論的視角，從微觀系統、中觀系統到宏觀系統，全方位分析服務對象的困境與需求，以期為服務對象點燃生命的希望之光。

（二）背景資料

在這個充滿挑戰與希望的世界里，每一名燒傷患者都承載著不同的故事背景，但無一例外，他們都經歷了難以言喻的痛苦和身心的雙重打擊。

小李是一名普通的建筑工人，卻在一次意外中被嚴重燒傷。小李的生活原本平凡而簡單，每天早出晚歸，為了家庭的幸福而努力奮斗。然而，一場突如其來的大火，徹底改變了他的命運。當時，他正在一棟高層建筑的施工現場工作，火勢迅速蔓延，濃煙滾滾，他在逃生過程中不幸被火焰包圍，全身多處嚴重燒傷。經過緊急搶救，小李脫離了生命危險，但他的身心卻遭受了巨大的創傷。他失去了往日的英俊容貌，身體上也留下了難以磨滅的疤痕。這突如其來的變故讓李明陷入了深深的絕望，他無法接受這個殘酷的現實，甚至一度產生了放棄生命的念頭。

她是一名熱愛舞蹈的女孩小雨，她的夢想是成為一名優秀的舞者。然而，一場意外的火災卻讓她的夢想變得遙不可及。火災中，小張被嚴重燒傷，雖然最終被救出，但小張的身體已經遭受了嚴重的燒傷，尤其是她的雙手和臉部。對于她來說，這無疑是一場毀滅性的打擊。她曾經自信地站在舞臺上，用舞蹈表達自己的情感和夢想，但如今，她只能看著曾經的舞臺發呆。

小吳是一名年輕的廚師，他在廚房的火焰與調料中找到了生活的熱情。然而，一次意外的廚房火災，卻讓他的人生陷入了黑暗。火勢迅速蔓延，小吳在試圖控制火勢的過程中，不幸被嚴重燒傷。經過緊急救治，他的生命得以保全，但身體的創傷卻讓他陷入了深深的絕望。他看著自己曾經靈活的手變得滿是疤痕，無法再像從前那樣熟練地翻炒菜肴，內心的痛苦和迷茫可想而知。

年輕的工人小明，正在工廠內進行日常操作，不料意外發生了爆炸。火勢迅速蔓延，小明未能及時逃離，被熊熊烈火包圍，在這次不幸的工業事故中遭受了重度燒傷。這場突如其來的災難，不僅給他帶來了身體上的巨大痛苦，更讓他的家庭陷入了沉重的經濟負擔和精神壓力之中。

她熱愛運動和旅行，夢想著環游世界。然而，一場他人的故意傷害讓她的人生軌跡發生了轉折。小紅在火災中遭受了中重度燒傷，全身燒傷面積達40%-49%，頭面頸部更是遭受了嚴重的三度燙傷，焦黑的皮膚、面目全非的面容，痛苦不堪。這讓她在身體和心理上都受到了巨大的打擊。

二、問題分析

燒傷類型的服務對象的問題不僅涉及身體和心理健康，還包括社會和家庭關系等方面。因此，通過生態系統理論的視角，從微觀系統、中觀系統到宏觀系統，全方位分析服務對象的問題和需求，以期為服務對象點燃生命的希望之光。

（一）微觀系統（個人層面）

服務對象面臨著巨大的身心創傷。由于燒傷面積廣泛，服務對象承受著難以想象的疼痛。因此，我們的首要任務是確保服務對象的生命安全，減輕他的疼痛。

（二）中觀系統（家庭層面）

服務對象的家庭面臨著巨大的經濟壓力和心理負擔。高昂的治療費用、家庭成員的焦慮和不安，都成為他們難以承受的重擔。因此，我們需要協助家庭成員調整心態，積極面對現實，同時鏈接社會資源，減輕他們的經濟負擔。

（三）宏觀系統（政策咨詢和救助金鏈接）

提供政策咨詢和信息支持，協助家庭了解相關政策和救助金鏈接，確保能夠獲得應有的經濟幫助。

三、服務計劃

（一）服務目標

短期目標：確保服務對象的生命安全，穩定家庭情緒，提高醫從性；

中期目標：協助服務對象進行身體康復，提供心理支持，增強家庭成員的應對能力，并鏈接資源爭取經濟救助，減輕家庭經濟負擔。

長期目標：支持服務對象實現身心康復，重建自信，重新融入社會。

（二）服務策略

1.微觀系統（個人層面）：關注服務對象的生命安全，與服務對象的醫療團隊緊密合作，確保信息的及時傳遞和有效溝通，通過物理治療和心理疏導，幫助服務對象逐步恢復意識和身體功能。

2.中觀系統（家庭層面）：與家庭成員進行溝通，提供情感支持和心理疏導，幫助服務對象及家庭成員調整心態。

3.宏觀系統（政策咨詢和救助金鏈接）：提供政策咨詢和信息支持，幫助服務對象了解相關政策。同時鏈接社會資源，如應急救助、慈善組織、基金會等，為服務對象爭取更多的救助金。

四、介入過程

（一）介入初期

1.關注生命安全，確保服務對象生命體征穩定

在此階段的介入過程中，社工首先與醫療團隊建立聯系，了解服務對象的病情和治療方案，確保服務對象能夠得到及時、全面的醫療救治。當時服務對象需要靜脈輸液抗休克、抗感染、改善循環、促進創面愈合、霧化吸入等治療，還要時刻注意神志瞳孔變化等情況。社工協助醫護人員解釋患者病情和治療方案，幫助服務對象家屬盡快了解和熟悉服務對象的病情、下一步的治療方案和未來可能發生的方向。確保服務對象得到及時、有效地醫療救治，降低生理痛苦。

2.建立信任，減輕其焦慮和恐懼

在介入初期，社工的首要任務是與服務對象及其家庭成員建立信任關系。服務對象因生命垂危入住重癥監護室，暫時無法與服務對象直接接觸。因此，社工通過與服務對象的家屬建立信任關系，向家屬提供治療建議和注意事項，幫助他們更好地照顧服務對象。但面對每一位重度燒傷的患者，家屬的心理支持同樣至關重要。在重癥監護室外，服務對象家屬焦急地等待著。家屬們的臉上寫滿了擔憂和無助，仿佛被這場突如其來的災難擊垮。社工首先通過傾聽、理解和同理心來穩定家屬的情緒，然后利用自己的專業知識和經驗，為家屬提供心理支持。社工告訴家屬，他們的支持和陪伴對服務對象至關重要，并鼓勵家屬積極與服務對象溝通，表達關心和愛意。同時，社工還提醒家屬注意自己的情緒管理，避免過度焦慮或消極情緒對服務對象產生負面影響。

3.心理介入，點燃生命的希望之光

建立信任后，社工開始關注服務對象的心理需求。由于服務對象處于半昏迷狀態，無法表達自己的感受和需求，社工通過與家屬的溝通，了解服務對象的心理狀態。在得知服務對象有時想早點了斷離開人世，有時求生欲又很強后，社工決定采取針對性的心理干預措施。因重癥監護室的特殊性，社工將一些方法教于家屬，在家屬探視的時候通過與服務對象的非語言交流（如眼神、手勢等），以及利用音樂、回憶等方法，激發服務對象的求生欲望，幫助她樹立戰勝疾病的信心。

（二）介入中期

在服務對象的康復過程中，家庭支持和心理支援扮演著至關重要的角色。針對服務對象情緒波動大、心理狀態不穩定及家庭的應對能力不足等情況，社工給予專業支持：

1.建立信任與陪伴

首先，社工通過持續地陪伴和關心，與服務對象建立一個安全、信任的關系。社工通過傾聽、同理和理解，讓她感受到被接納和支持。在此基礎上，社工逐步引導服務對象表達內心的恐懼和不安，釋放積壓已久的情緒，從而幫助服務對象建立積極的心態，增強面對困難的勇氣和信心。加上之前重癥監護的陪伴，社工與服務對象很快建立了深厚的信任關系。

2.認知重構與情緒管理

針對服務對象對生活和未來的消極認知，社工運用認知行為療法，引導服務對象識別和評估自己的負面思維模式，并通過提問、討論等方式，幫助服務對象重新評價自己的能力和價值，樹立積極的自我形象。為了幫助服務對象更好地管理情緒，社工還教授了服務對象一些情緒管理的技巧和方法。由于服務對象本身是瑜伽教練，對冥想接受度很高，因此社工特別向她介紹了冥想訓練的方法。通過冥想訓練，服務對象能夠在短時間內放松身心，緩解壓力和焦慮，保持冷靜和樂觀的心態。除了冥想訓練，社工還教授了服務對象深呼吸和放松技巧。當服務對象感到不適或焦慮時，她可以通過深呼吸來放松身體，緩解緊張情緒。

3.增強自我效能感

為了增強服務對象的自我效能感，社工跟家屬商量，把目前報案情況和后續要做的事情跟服務對象如實講述，鼓勵她參與到自己的維權上，此次嘗試充分調動了服務對象的積極性，盡管服務對象躺在病床上無法活動，但一點也不影響服務對象的腦力發揮，她像一個總指揮一樣交代母親下一步該怎么做，先找哪個部門，提供哪些資料等。在這個過程中，服務對象不僅展現出了強烈的求生欲望和積極的生活態度，還通過實際行動證明了自己的價值和能力。這種自我效能感的增強，不僅有助于她的康復過程，也為她未來的生活奠定了堅實的基礎。

4.增強家庭成員的應對能力

在服務對象身心康復的過程中，家庭的支持和理解起到了至關重要的作用。社工在這個階段也著力于增強家庭成員的應對能力，提升家庭的整體功能，為服務對象創造一個和諧、溫暖的康復環境。社工首先針對家庭成員進行了心理疏導，幫助他們面對服務對象病情所帶來的心理壓力和焦慮。通過個別輔導，社工教會他們如何更好地與服務對象溝通，如何提供情感支持和心理安慰。此外，社工還提供了關于燒傷康復的知識和技巧，幫助家庭成員更好地照顧服務對象，增強他們應對能力。

5.資源鏈接與經濟救助

在服務對象走向康復的征途上，心理與經濟的雙重支持猶如雙翼，缺一不可。社工深刻認識到，燒傷患者及其家庭所承受的經濟壓力，如同一座沉重的山，壓得他們喘不過氣來。因此，他們積極奔走，探尋并鏈接各種資源，以期能為服務對象爭取到更多的經濟援助。

最初，社工鏈接醫院的大病應急救助基金，這筆資金在常規情況下，確實能夠解決服務對象在住院期間的醫療費用。然而，社工也清楚，康復之路漫長而復雜，僅僅依賴應急救助基金是遠遠不夠的。他們深知，患者的心理康復與身體康復同樣重要，而心理康復的成本往往難以用金錢衡量。

于是，社工著手構建一個更為全面、立體的支持網絡。他們積極聯系社區、企業、慈善組織等各方力量，希望能夠匯聚更多的愛心和資源，為燒傷患者及其家庭提供全方位的幫助。在其中，社工成功地將服務對象與所居住的街道婦聯資源緊密相連。在服務對象接受治療的艱難時刻，街道婦聯不僅親自上門慰問，還頻繁地探訪病房，為服務對象和其家屬帶來了莫大的慰藉。他們無微不至地關懷與支持，如春風拂面，溫暖了患者和家屬的心靈。

在社工的努力下，服務對象成功申請到了深圳市慈善會·婦兒友好公益基金的醫療幫扶資金5000元，以及街道商會慈善基金會提供的救助金20000元。這些寶貴的資源和經濟援助，就如同在嚴寒的冬日里送去的炭火，為服務對象解決了迫在眉睫的困難。同時，也讓他們深刻感受到了來自社會的深情厚誼和無盡溫暖，這極大地增強了他們戰勝困難、走向康復的堅定信念和勇氣。

五、評估

在短期目標方面，社工評估了服務對象的生命安全、家庭情緒以及醫從性。通過采取必要的措施，我們成功地確保了服務對象的生命安全，穩定了家庭情緒，并提高了醫從性。最終服務對象在重癥監護治療和多次手術后，成功轉入普通病房進行常規治療。

對于中期目標方面，社工協助服務對象進行了身體康復，提供了心理支持，并增強了家庭成員的應對能力。此外，我們還積極鏈接社會資源，為服務對象爭取經濟救助，救助資金已到達服務對象銀行賬戶，以減輕家庭的經濟負擔。通過中期目標的實施，服務對象的身體狀況得到了顯著改善，心理狀態也更加穩定，家庭成員的應對能力也得到了提高。服務對象于階段性治療正常出院。

在長期目標方面，社工支持服務對象實現身心康復，重建自信，并重新融入社會。雖然這是一個長期而持續的過程，但社工相信通過持續的努力和關注，服務對象最終能夠實現這些目標。社工后期通過微信對服務對象的情況進行跟蹤和服務，對服務對象出院后的幾次回訪里，服務對象從剛出院時的身體疼痛和不適應，再到如今身體逐漸好轉的反饋。在回訪記錄里，社工明顯感受到服務對象語言的溫度、對自己的接納和生活的積極態度及樂觀精神。這無疑是對社工工作最好的評估。盡管服務對象身體還在康復中，但她的內心已經足夠強大，能夠積極面對生活中的一切挑戰。社工將繼續提供必要的支持和幫助，以確保服務對象能夠順利地融入社會，并重新找回屬于自己的生活。

六、結案

本次社工介入的五個服務對象，在經歷了一段時間的精心治療和關懷后，符合出院條件醫生予以出院。社工從生命安全、家庭情緒到醫從性，再到身體康復、心理支持和家庭應對能力的提升著手，服務對象在短期和中期目標上均達到了預期效果。特別是在長期目標方面，雖然這是一個長期而持續的過程，但從服務對象的反饋來看，他們的身心狀況正在逐漸好轉，自信心也在逐漸增強，重新融入社會的步伐正在穩步推進。此次服務問題解決，目標達成，自然結案。

七、專業反思

目標制定與達成： 在評估結果中發現，目標的明確性對工作的推進和成效至關重要。未來需要更加精細地設定目標，并制定可行的實施計劃。

跨部門合作：與醫療團隊、社會資源的緊密合作對服務對象的康復起到了關鍵作用。未來應進一步加強與其他領域的合作，形成更完善的服務體系。

持續跟進與支持： 雖然服務對象已出院，社工仍然保持關注和跟進。了解她的身體狀況和需求變化，提供必要的幫助和支持。另外，社工可以向相關部門反饋服務對象的康復情況和社會融入情況，為完善相關政策。

（作者單位：深圳市寶安區旭源社會工作服務中心）