安寧療護：為生命末期患者點亮溫暖之光

什么是安寧療護

安寧療護是一種綜合性的醫療服務，旨在為患有嚴重疾病的患者提供全面的支持和關懷。20世紀70年代中期，美、德、法等發達國家建立起各種形式的臨終關懷機構。它的目標是通過緩解患者的痛苦和癥狀，提供身體、心理、社交和精神上的支持，使患者能夠以高質量的生活來面對疾病。

安寧療護適用于患有嚴重、慢性或終末期疾病的患者。它在治療的早期就開始實施，并與治療方案相結合，以提供全面的支持和關懷。安寧療護可以幫助患者掌握病情，積極面對疾病，提高生活質量，并在需要時提供末期關懷。安寧療護還非常重視患者的家庭關系和家庭支持。在安寧療護的過程中，家人和親朋好友的參與是極為重要的，他們的陪伴和關懷可以為患者提供溫暖和安慰。安寧療護團隊將與家屬密切合作，共同制定治療計劃，并提供關于病情、治療和照顧方面的信息和建議。

安寧療護的服務目標

身無痛苦

醫護人員和家屬的共同努力可以幫助患者正向面對自己的病癥情況。醫護人員應多提及一些治療疾病過程中會出現的理想情況，讓患者內心無壓力，以此幫助患者減輕身體上的痛苦。

心無煩惱

醫護人員和家屬的心理引導可以幫助患者正視疾病，消除患者對疾病的恐懼。

靈有依托

患者接受安寧療護一般預示著生命已經快到盡頭，這時醫護人員和家屬要做的就是讓患者感受到其人生的價值，并且讓患者明確其思想會得以延續，這些措施都是為了讓患者能夠有一個心靈上的寄托，讓他們知道自己具有很大的價值。

社有支持

社會價值是人們比較關注的問題，尤其是在臨終期，被需要是最能夠體現人的價值的。這時，醫護人員和家屬需要與患者保持良好的溝通，對其人際關系進行梳理，讓患者回顧此前的輝煌人生，認識到自己是一個能夠為社會作出積極貢獻的人。

安寧療護的主要特色

安寧療護的主要特色是“四全照顧”，即全人照顧、全家照顧、全程照顧、全隊照顧。

全人照顧是指身、心、靈之完整療護；全家照顧是指關心病患及家屬；全程照顧是指陪伴病患直至臨終，輔導家屬度過低潮期；全隊照顧是指聯合醫生、護士、心理師、社工師、物理治療師、宗教人員及義工等，共同照顧病患及家屬。

安寧療護的主要做法

進行專業的醫療診斷非常關鍵。通過仔細的觀察和醫學評估，醫護人員能夠確定患者是否已經處于臨終期，并且判斷是否已經達到了無法通過現有醫療手段痊愈的階段。這一步驟至關重要，因為只有在確定患者已經處于臨終期之后，才能真正進行安寧療護。

了解家屬的意愿和訴求對于給予患者最佳的安寧療護至關重要。醫護人員會與家屬進行詳細的交流，了解他們對于治療方案的看法和意見，同時詢問他們是否愿意選擇安寧療護。家屬的支持和同意非常重要，因為他們是患者身體和心理護理的主要參與者。一旦確定患者需要安寧療護，醫護團隊將集中精力緩解患者的不適癥狀。這可能包括對疼痛、呼吸困難、惡心和嘔吐等癥狀的有效管理。通過采用合適的藥物和非藥物療法，如鎮痛藥物、呼吸支持、按摩和放松技術，可以顯著減輕患者的痛苦和不適感。

除了身體癥狀的處理，心理療法也是安寧療護的重要組成部分。醫護人員將努力與患者建立信任和溝通的渠道，提供情感支持和安慰。他們會尊重患者的意愿和價值觀，并且盡力滿足患者的心理需求。這可能包括提供心理咨詢、陪伴和傾聽，幫助患者和家屬更好地面對臨終和喪失。

總而言之，安寧療護致力于提供綜合護理，以確保臨終期患者身體和心理需求得到滿足。通過專業的醫療診斷、與家屬溝通、癥狀緩解和心理支持，安寧療護為患者和家屬提供了安寧的環境，使他們能夠平靜地面對生命的最后階段。

安寧療護不是安樂死

許多人對于安寧療護的理解是模糊的，甚至對其有一些誤解。有些人錯誤地將安寧療護與安樂死聯想在一起，或者認為這是對患者的放棄。在這里，我們要明確指出：安寧療護是為臨終患者提供積極而整體的照顧，它關注生命的延續，而非生命的結束。安寧療護不僅僅適用于腫瘤患者，它可以為所有末期病人提供服務。無論是身患癌癥、心臟病、腎病、神經性疾病，還是其他末期疾病，安寧療護都以相同的關懷去對待每一位患者。它實質上是一種綜合性的醫療模式，旨在在生命的最后階段給予患者最大限度的舒適和尊嚴。

安寧療護不排斥對患者的積極治療，會在提供綜合照顧的基礎上根據患者的實際情況采取適當的治療手段。每位患者的治療計劃都是獨特的，根據其個體化需求制定。安寧療護團隊會與患者及其家人進行溝通和討論，確保治療方案符合患者的意愿和價值觀。在安寧療護的實施過程中，醫護人員會通過定期評估調整治療計劃，以確保患者得到最佳的照料。他們會積極有效地處理患者面臨的身體不適和其他癥狀，幫助患者度過艱難的時刻。

作者單位|上海市浦東新區祝橋社區衛生服務中心