侗醫治療風濕骨病常用外治方法

風濕骨病在現代西醫學中泛指影響骨、關節及其周圍軟組織（肌肉、滑膜、肌腱、筋膜等）的一組疾病，一般包括類風濕關節炎等結締組織病、脊柱關節病及痛風等代謝性疾病。在侗醫理論中，風濕骨病屬于疾病十二門中的風門，癥狀以關節和肌肉游走性疼痛及關節出現紅腫熱痛炎癥反應為主，名稱較不統一，如走馬入筋（筋痹）、朝骨風（節骨風、筋骨風痛）、腫骨節（骨節腫痛）、貪風癥、骨節腫大、點子風、寒濕骨節疼痛、風濕痹熱、腫包骨痛等。

侗醫治療風濕骨病的常見方法是內服和外治結合，內服療法常用清熱活血、通絡止痛的藥物，外治療法包括藥物外治法（包括外敷與涂抹、熏浴、熨燙等）和非藥物外治法（包括爆燈火療法、針刺療法、刮治療法、侗醫針挑療法、拔罐療法等）。下面，我們將對侗醫常見的風濕骨病外治療法進行梳理。

藥物外治法

外敷與涂抹

藥物外敷一般是將新鮮的藥物搗爛或嚼爛外敷，若為干粉藥物，則常調酒、醋、植物油或動物油后外敷。侗醫多將此法用于治療骨傷關節病、跌打損傷、乳腺炎、毒蛇毒蟲咬傷、腮腺炎等疾病。

熏浴

熏浴療法是侗醫治療風濕骨病的常見療法。熏浴療法包括熏洗和沐浴。一般熏洗包括先熏和后洗，多用于治療感冒、急慢性關節炎、脫發、濕疹、皮膚瘙癢、痔瘡、跌打損傷、骨折等疾病。

沐浴包括坐浴法和全身沐浴法。坐浴法是用藥物煎煮去渣，倒入盆中，趁熱蹲在盆上熏，等藥液變溫后坐入盆中沐浴或洗浴，常用于治療肛門或婦科疾病。全身沐浴法是將藥物熬成藥液，倒入浴缸或洗澡盆中，待藥液溫度適中后進入盆內浸泡，多用于治療感冒、皮膚瘙癢、過敏性蕁麻疹、接觸性皮炎、風濕性關節炎以及小兒的感冒發熱、疳積等疾病。

如果治療風寒、冷濕毒氣引起的肢體麻木及活動不靈活、筋骨疼痛，可用生甘草、威靈仙、透骨香各500克加水煮沸后倒入大木桶內，坐浴其中，周圍用布圍好，露出頭部，趁熱蒸之，待藥水稍溫、身體稍出汗后即起身，擦干藥水，用被蓋好，謹避風寒；如果治療各種風濕癢痛、癱瘓、筋骨疼痛，可用威靈仙、生甘草各500克，切細，加水1 000毫升煎煮五六滾，然后把藥倒入浴缸內或浴盆內，再加些溫開水，用小板凳坐浴其LmnFGrrCAlprt5fl3SOlkg==中，周圍用布或竹席圍好，趁熱熏蒸之，待藥水稍溫，全身蒸透，汗出即止，謹避風寒。

熨燙

熨燙是用布包好炒熱的藥物在穴位或者患處熨燙的方法，還可以將藥物切塊放在炭火上烤熱直接按燙病痛部位，以達到消炎止痛的目的。

非藥物外治法

爆燈火療法

爆燈火療法主要用于治療風濕、骨痛、神經痛等頑疾。方法是用紅紙或燈心草熏菜油點燃后，對準穴位快速點爆，用右手拇指輕按點爆位置，以減輕灼痛。此外，也可以用草紙浸透藥酒后鋪在疼痛部位，然后用燈火點爆，每天或隔天進行一次。

針刺療法

侗醫針刺療法選定穴位是以取痛點周圍阿是穴為主，或者配合陰、陽穴位，或者按八卦方位選穴治療，針刺器具有鋼針、銅針、銀針、五星針、七星針、火針等。針刺療法對于風寒冷濕疼痛、扭傷、骨節肌肉疼痛、神經疼痛等病癥均有良好的療效。其中，火針療法是侗醫治療類風濕關節炎最具特色且療效確切的方法之一。火針操作一般為待針具燒至紅亮后快速點刺，點刺深度0.01～5毫米，左右搖擺針體45度各一次，快進快出。針刺后活動相應關節，盡可能將瘀血或積液擠壓出來。火針點刺可以使粘連板滯的組織得到疏通松解，同時使局部血液循環加強，消除瘀堵。

刮治療法

侗醫刮治療法主要是以刮痧、刮背和痛點刮傷為主。刮治療法所用器具有牛角治板、麻線、茶杯和塊根藥材。刮治部位多取背部、肩胛部、頸部或者四肢大關節窩。刮治介質有桐油、菜油、鹽、蔥姜水等，用刮治器具蘸介質從上至下刮治，病人感覺灼熱微痛即可換部位刮。刮治療法主要用于治療受涼感冒、風濕腰腿疼痛、勞損疼痛等各種痧癥。

侗醫針挑療法

侗醫針挑療法是我國古老的傳統醫學遺產之一，操作簡單，方法獨特，適用范圍廣，對感冒、扭傷、腰痛、肩周炎、關節疼痛等具有較好的療效。具體的操作方法是：患者取坐位或者側臥位，根據病情選取穴位或部位，消毒皮膚后用消過毒的三棱針挑刺，挑破淺層皮膚異點或挑斷皮下纖維，根據病情不同可在針挑出后局部用藥，提高療效。

拔罐療法

侗醫拔罐療法有藥筒拔罐、牛角拔罐和吸負拔罐幾種。藥筒拔罐是用鍋將藥物和竹筒火罐煮開半小時，改用小火保濕，取出竹筒火罐，甩去藥水，趁熱拔罐，或用藥水蒸熱竹筒火罐來進行拔罐。牛角拔罐是用牛角尖部制作的小火罐進行拔罐，拔罐時夾一小段炭火放罐中直接對準穴位吸拔。吸負拔罐的工具有竹罐、玻璃罐、陶瓷杯，拔罐時將紙點燃放在罐內燒，再快速拔在患處或穴位上。拔罐的作用為祛瘀通絡、祛除寒濕。貴州省天柱縣張家軍、張有碧使用“三針一罐”療法，先根據病情選好穴位施行銀針，加用電針刺激，再用瓦針放血，最后用藥煮竹筒火罐拔罐，用此療法治療痛風關節炎16例，總有效率達68.75%。

侗醫的未來發展趨勢

侗醫是我國傳統醫學的重要組成部分，侗醫外治法具有鮮明的民族特色，內容豐富，以其便、簡、效、廉的特點在廣大侗族同胞中廣受喜愛。在風濕病、骨關節病、骨折及兒科疾病方面，侗醫外治法有著獨特的優勢和療效。

由于少數民族地區的生產力及文化水平有限，對侗醫的挖掘和繼承尚不完備，還需要進一步進行完整化、科學化、系統化、規范化的梳理，以及對一些治療方法進行安全性和有效性的驗證。目前能夠檢索到的侗醫臨床研究極少，且大部分以個案和臨床經驗總結為主，臨床實驗研究缺乏對照組的設立，或雖有對照組，但未進行隨機分組或未具體描述采用的隨機分組方法，部分研究的療效評定標準過于簡單和主觀化，缺乏嚴謹性；在實驗研究方面，只有零星對于侗藥治療消化系統疾病的研究，其他方面幾近空白。因此，在臨床研究方面應多進行標準設計下的臨床觀察研究，進一步規范臨床操作、明確療效及安全性；在實驗研究方面應積極開展基礎研究，從而探究其中可能存在的作用機制。

只有在對侗醫理論和技術的挖掘和整理不斷完善的基礎上深入進行臨床研究和實驗研究，明確其作用機理，才能促使侗醫朝著科學化、規范化、系統化的方向發展，使其充分發揮自身優勢和特色，為廣大人民群眾的健康作出貢獻。

基金項目：1.2019？年度國家重點研發計劃“中醫藥現代化”重點專項“十五個少數民族醫防治常見病特色診療技術、方法、方藥整理與示范研究”（2019YFC1712500）課題；2.貴州中醫藥大學2021年國家自然科學基金后補助資金科研創新探索專項（2019YFL171250204）

作者單位|貴州中醫藥大學基礎醫學院