老年人的健康殺手：隱性誤吸

因誤吸而導(dǎo)致的吸入性肺炎是老年肺炎中最常見的類型。誤吸可分為顯性誤吸和隱性誤吸.顯性誤吸是出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀或聲音嘶啞：而隱性誤吸則指不伴有咳嗽的誤吸，不易引起注意，導(dǎo)致病情發(fā)展危及患者生命。老年人因反應(yīng)遲緩.是隱性誤吸的高危人群。

什么是隱性誤吸 隱性誤吸是指口咽部內(nèi)容物進(jìn)入聲門以下的呼吸道，但未引起咳嗽反射，沒有刺激性嗆咳、氣急等癥狀。老年人因各種疾病導(dǎo)致咽喉部反射能力下降，吞咽正常功能受影響，直接把異物吸進(jìn)了氣管，更容易發(fā)生隱性誤吸。而老年人多見的腦卒中、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可能影響老年人的吞咽反射，導(dǎo)致隱性嗆咳。某些藥物可能導(dǎo)致口腔干燥，影響吞咽功能。此外，錯誤的體位和姿勢，如平躺進(jìn)食、仰頭進(jìn)食等都容易導(dǎo)致誤吸。

隱性誤吸是老年人的“健康殺手” 由于隱性誤吸沒有劇烈的咳嗽反應(yīng)，難以被發(fā)現(xiàn)。長期反復(fù)發(fā)作會逐漸演化成慢性咳嗽，嚴(yán)重者可發(fā)生營養(yǎng)不良、呼吸衰竭、肺部損傷等并發(fā)癥，甚至窒息死亡。長期的隱性誤吸使老年人更容易患上墜積性肺炎。有研究表明，隱性誤吸的患者發(fā)生肺炎的風(fēng)險是顯性誤吸和無誤吸患者的5倍左右。此外，相比無誤吸者，長期誤吸的患者1年內(nèi)死亡率會大大提升。

如何辨別并發(fā)現(xiàn)隱性誤吸 ①咳嗽：誤吸者通常會出現(xiàn)強制性咳嗽反應(yīng)，同時會產(chǎn)生大量痰液。②呼吸急促和呼吸困難：異物進(jìn)入氣管時，患者可能會感到呼吸急促和呼吸困難，是隱性誤吸的最明顯癥狀。③喉部不適和聲音改變：誤吸后患者可能會感到喉部不適、疼痛等，并可能出現(xiàn)聲音改變，如聲音嘶啞或喘鳴聲。④惡心和嘔吐：誤吸可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物回流至口腔，引起惡心和嘔吐。⑤口腔內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)：如痰液、血液、食物等。

隱性誤吸關(guān)鍵在預(yù)防 ①保持正確體位。平臥位最容易發(fā)生隱性誤吸。因此，老年人、臥床患者等人群應(yīng)該采用半臥位、側(cè)臥位等姿勢，以免誤吸。②老年人應(yīng)選擇軟爛、易消化食物，避免過于堅硬、黏稠或辛辣的食物：同時應(yīng)細(xì)嚼慢咽，小口進(jìn)食，不要大口吞咽，避免進(jìn)食過快：進(jìn)食后應(yīng)做空吞咽、自主咳嗽并保持30～60分鐘坐立位，確認(rèn)上一口食物已經(jīng)吞咽完全：出現(xiàn)嗆咳或進(jìn)食后聲音改變，應(yīng)停止進(jìn)食。③保持口腔濕潤，可適量飲水或使用人工唾液。如有口腔干燥的癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。④進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，如抬頭吞咽、側(cè)方吞咽等，以增強吞咽肌肉的力量：加強老年人呼吸功能鍛煉，促進(jìn)有效咳嗽、咳痰，增強保護(hù)性生理反射恢復(fù)。⑤定期進(jìn)行身體檢查，特別是神經(jīng)系統(tǒng)方面的檢查.及時發(fā)現(xiàn)并治療可能影響吞咽功能的疾病。⑥如果出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、喉部不適等癥狀，應(yīng)該及時就醫(yī)，進(jìn)行診斷和治療。