健康教育精準連接系統(tǒng)對Ⅰ型糖尿病患兒父母低血糖恐懼的影響

【摘要】目的：觀察健康教育精準連接系統(tǒng)（HEALS）對Ⅰ型糖尿病（T1DM）患兒父母低血糖恐懼（FOH）的影響。方法：回顧性選取2021年5月—2023年6月我院收治的52例T1DM患兒，以干預方法不同將其分為干預組（常規(guī)護理及HEALS教育干預）25例和對照組（常規(guī)護理及教育干預）27例。比較兩組患兒及其父母的基礎資料，觀察干預2個月后兩組患兒父母的FOH情況，同時比較干預前后兩組患兒的生活質量。結果：干預前，兩組患兒及其父母基礎資料無顯著差異（P>0.05）。干預2個月后，兩組患兒父母低血糖恐懼量表-父母版（HFS-P）評分均下降，且干預組HFS-P評分低于對照組（P<0.05）。干預2個月后，兩組患兒兒童版糖尿病生存質量特異性量表（DSQL）中心理功能、生理功能、治療效果及社會關系評分均升高，且干預組DSQL評分均高于對照組（P<0.05）。結論：HEALS教育干預可通過提高T1DM患兒父母疾病認知水平及減輕其FOH，從而改善T1DM患兒的生存質量。

【關鍵詞】Ⅰ型糖尿病；健康教育精準連接系統(tǒng)；低血糖恐懼

Effect of health education accurately linking system on hypoglycemic fear of parents of children with type I diabetes

ZHANG Xiaofen

Outpatient Department of Shenzhen Bao’an Maternal and Child Health Hospital， Shenzhen， Guangdong 518000， China

【Abstract】Objective：To observe the effect of HEALS on fear of hypoglycemia （FOH） of parents of children with type I diabetes mellitus （T1DM）.Methods：A retrospective selection was conducted on 52 children with T1DM admitted to our hospital from May 2021 to June 2023.They were divided into the intervention group （conventional nursing and HEALS education intervention） of 25 cases and the control group （conventional nursing and education intervention） of 27 cases based on different intervention methods.Comparing the basic information of two groups of children and their parents，observing the FOH status of the parents of the two groups of children after 2 months of intervention，and comparing the quality of life of the two groups of children before and after intervention.Results：Before intervention，there was no significant difference in basic information between the two groups of children and their parents （P>0.05）.After 2 months of intervention，the Hypoglycemia Fear Survey-Parents （HFS-P） scores of parents in both groups of children decreased，and the HFS-P scores of the intervention group were lower than those of the control group （P<0.05）.After 2 months of intervention，the scores of psychological function，physiological function，treatment effect and social relationship of children’s version of diabetes quality of life specific scale （DSQL） in both groups increased，and the DSQL scores of the intervention group were higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：HEALS educational intervention can improve the quality of life of T1DM children by improving their parents’ disease awareness and reducing their FOH.

【Key Words】Type I diabetes； Health education accurately linking system； Hypoglycemic fear

Ⅰ型糖尿病（T1DM）是一種代謝紊亂綜合征，是由于胰島細胞被破壞，胰島素缺乏，導致糖、脂肪及蛋白質代謝紊亂的全身慢性代謝性疾病，多見于10～14歲兒童[1]。而T1DM患兒及其父母在經歷患兒發(fā)生體重急劇下降、酮癥酸中毒等多種不良事件后，往往出現(xiàn)低血糖恐懼（FOH）的情緒[2]。FOH是指患者或家屬在糖尿病管理過程中因害怕出現(xiàn)低血糖導致的不良事件，從而產生的一種不良情緒及由此發(fā)生的相關行為變化[3]，且臨床對T1DM患兒父母FOH關注較少，具有創(chuàng)新性。鑒于此，本研究探索HEALS對T1DM患兒父母FOH的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2021年5月—2023年6月我院收治的52例T1DM患兒，以干預方法不同將其分為干預組（常規(guī)護理及HEALS教育干預）25例和對照組（常規(guī)護理及教育干預）27例。納入標準：①符合相關文獻[4]中T1DM相關診斷標準；②3歲≦年齡≦12歲；③患兒父母均具有基礎判斷與讀寫能力，且均不同程度地參與患兒的照顧。排除標準：①合并其他傳染病、慢性疾病及認知障礙者；②單親家庭或患兒父母患有重大疾病者；③患兒父母依從性不佳或不愿意配合者。本研究符合醫(yī)學倫理學要求，且兩組患兒及其父母均簽署知情同意書。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組：給予常規(guī)護理干預及教育干預。主要內容：常規(guī)護理干預：①護理人員指導父母調整患兒飲食，保證營養(yǎng)均衡，食用升糖指數高的食物，適量攝入粗糧，多吃蔬菜，少吃水果；②指導患兒進行適當的體育鍛煉，如慢跑、游泳等，30min/d；③觀察患兒情緒，告知父母要多鼓勵患兒；④定期監(jiān)測血糖值，指導用藥，告知患兒父母藥物注意事項。常規(guī)教育宣教：①入院當天，護理人員為患兒父母發(fā)放健康教育宣傳單，主要內容包括T1DM的概念、發(fā)病機制等相關知識；②護理人員與患兒父母進行一對一溝通交流，講解詳細的治療方案，強調血糖控制的重要性，指導科學護理。

1.2.2 干預組：在對照組的基礎上給予HEALS健康教育干預。主要內容包括：①由護士長聯(lián)合副主任醫(yī)師建立HEALS團隊，邀請經驗豐富的主治醫(yī)師2名、護士4名，其中護士長監(jiān)督工作，副主任醫(yī)師開展病例討論會，主治醫(yī)師制定治療方案，護士執(zhí)行各自的護理任務；②建立微信公眾號，以文字、圖片、視頻等多種形式發(fā)布T1DM相關健康教育知識，實現(xiàn)資源共享，主要內容包括低血糖癥狀、護理措施等，開通評論功能，密切關注患兒及其父母的干預情況；③建立“糖糖之家”微信群，由專業(yè)護理人員管理，提供24h問答服務，護理人員每天早晨發(fā)布每日計劃，積極引導患兒父母進行計劃結算、互動、討論，相互監(jiān)督，密切關注患兒父母心理狀態(tài)，必要時進行心理疏導。

1.3 觀察指標

1.3.1基礎資料：比較兩組患兒父母年齡、性別等。

1.3.2患兒父母低血糖恐懼：采用低血糖恐懼量表-父母版（HFS-P）[5]評估干預前及干預2個月后T1DM患兒父母低血糖恐懼程度。HFS-P是臨床最為常見的評估T1DM患兒父母低血糖恐懼程度的量表，主要內容包括基礎信息、心理擔憂、患兒行為習慣三方面，共25個項目，每個項目采用5級評分法，總分125分，分數越高對低血糖的恐懼越高。

1.3.3生活質量：通過患兒父母填寫的兒童版糖尿病生存質量特異性量表（DSQL）[6]評估干預前及干預2個月后患兒的生活質量。該量表由馮正儀等編制，包括心理功能、生理功能、治療效果、社會關系4個維度，共27個條目，采用5級計分法，總分27～135分，分值越高，表示生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組基礎資料比較

干預前，兩組患兒及其父母基礎資料無顯著差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組患兒父母低血糖恐懼比較

干預2個月后，兩組患兒父母HFS-P評分均下降，且干預組HFS-P評分低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量比較

干預2個月后，兩組DSQL評分均升高，且干預組DSQL評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

低血糖是T1DM臨床治療中常見的急性并發(fā)癥[7]，患兒父母常因患兒低血糖的反復發(fā)生產生FOH，從而采取一系列“過度代償行為”，嚴重影響患兒血糖控制效果。本研究進一步探討HEALS對T1DM患兒父母FOH的影響。研究結果顯示，干預2個月后，兩組患兒父母HFS-P評分均下降，且干預組HFS-P評分低于對照組（P<0.05）；干預2個月后，兩組DSQL中4個維度的評分均升高，且干預組DSQL評分均高于對照組（P<0.05）。說明HEALS教育干預可顯著緩解患兒父母FOH情況，提高患兒生活質量。具體原因如下：由于兒童年齡較小，認知能力與接受能力受限，自我管理能力不足，治療依從性起伏不定[8]，父母在兒童疾病治療中起關鍵作用，是患兒與醫(yī)護人員溝通交流的關鍵，但大多數患兒父母較為年輕，受壓能力有限，使其普遍出現(xiàn)FOH情況。HEALS教育干預側重于對患兒父母進行宣教，文字、圖片、音頻和視頻相結合，順應患兒病情變化，生動形象，便于理解，可改變患兒父母T1DM觀念，提高其照料能力，進一步改善患兒生活質量，彌補常規(guī)教育干預的不足，并密切關注患兒父母情緒變化，及時進行心理疏導，改善FOH。

綜上所述，HEALS可緩解T1DM患兒父母FOH，能夠改善患兒生活質量。

參考文獻

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