多囊卵巢綜合征：伴隨女性一生的健康威脅

疾病常有6表現

多囊卵巢綜合征是一種復雜的、多因素參與的內分泌綜合征，主要影響育齡期女性。其核心特征包括持續無排卵或少排卵、高雄激素血癥以及卵巢多囊樣改變。這些特征導致了一系列的臨床表現，包括但不限于月經紊亂、不孕、多毛、痤瘡、肥胖等。

盡管PCOS的確切病因尚未完全明確，但現有研究認為遺傳和環境因素在其發病中起著重要作用。遺傳因素方面，部分PCOS患者存在家族聚集性，提示遺傳因素在發病中的重要作用。環境因素方面，宮內激素環境、肥胖、高血壓、糖尿病等均可增加PCOS的發病風險。此外，胰島素抵抗和高胰島素血癥也被認為是PCOS發病機制中的關鍵環節。

PCOS的臨床表現多種多樣，但主要可以歸納為以下幾個方面——

月經紊亂：包括月經稀發、閉經或不規則出血等。由于PCOS患者排卵障礙，導致月經周期不規律，甚至出現無排卵性子宮出血。

不孕：由于長期不排卵或黃體功能不足，PCOS患者的不孕率顯著增加。即使偶爾排卵，由于黃體功能不足，也容易導致流產。

高雄激素血癥表現：如多毛、痤瘡、脫發等。

肥胖：約有一半以上的PCOS患者伴有不同程度的肥胖。這種肥胖通常從青春期開始，脂肪分布多集中于上身，可能與體內雌激素長期刺激有關。

卵巢增大：通過B超檢查可發現雙側卵巢對稱性增大，質地堅韌。部分患者進行盆腔檢查時可觸及增大的卵巢。

糖、脂代謝紊亂：包括高胰島素血癥、胰島素抵抗，PCOS患者發生糖耐量受損的風險較常人高2.5倍，患2型糖尿病的風險高4.5倍。

PCOS還會增加女性罹患子宮內膜癌、心腦血管疾病等疾病的風險。可以說，PCOS的危害伴隨女性一生，因此一旦出現月經紊亂或月經量過少、肥胖、多毛等癥狀時，需提高警惕，及時到生殖內分泌門診就診。

做到4點可遠離

雖然PCOS的確切病因尚未完全明確，但通過一些預防措施可以降低其發病風險或減輕癥狀。

1.養成良好的生活習慣

均衡飲食：保持合理的飲食結構，攝入足夠的膳食纖維、維生素和礦物質，避免過多攝入高熱量、高脂肪、高糖食物。適量增加富含Omega-3脂肪酸的食物（如魚類、堅果）的攝入，有助于改善內分泌狀態。

限制熱量：計算每日所需熱量，按照食物交換份的手測量法計算熱量。每日所需熱量=理想體重（身高-105）×每公斤體重所需熱量標準[理想體重者：30 kCal/kg；超重者（超過理想體重10%）：25 kCal/kg；偏瘦者（低于理想體重10%）：35 kCal/kg]。

規律運動：適量運動可以促進血液循環，提高身體免疫力，促進內分泌協調。建議每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等。同時，避免過度勞累和劇烈運動，以免對身體造成不良影響。合理的運動強度一般以個人的“最適運動心率”來反映，計算公式如下：最適運動心率=心力儲備×75%+安靜心率。心力儲備=最大心率-安靜心率；最大心率（次/分）=220-年齡（歲）。

充足睡眠：保持規律的作息時間，確保每晚7～9小時的睡眠時間。良好的睡眠有助于維持內分泌穩定，減少PCOS的發病風險。

戒煙限酒：吸煙和過量飲酒會影響激素水平，增加PCOS的風險。因此，應盡量避免吸煙和過量飲酒。

2.控制體重

肥胖是PCOS的重要風險因素之一。通過合理的飲食和運動計劃控制體重，可以減輕胰島素抵抗和雄激素水平升高的情況，有助于維持正常的內分泌狀態。建議PCOS患者積極減重，將體重控制在標準范圍內。

3.心理健康

保持積極樂觀的心態對于預防PCOS同樣重要。長期的精神緊張或壓力過大可能導致體內激素失衡，增加PCOS的發病風險。因此，應學會放松自己，采取有效的心理調適策略，如冥想、深呼吸、瑜伽等，以減輕壓力。

4.定期體檢

定期進行婦科檢查有助于早期發現PCOS并采取相應的治療措施。建議每年至少進行一次全面的身體檢查，包括常規血液檢測、婦科檢查、B超檢查等。對于存在PCOS風險的人群（如有家族病史、肥胖、月經紊亂等），建議定期進行內分泌檢查以及婦科超聲波檢查。

做好健康管理是關鍵

多囊卵巢綜合征是一種慢性病，目前不能完全治愈，但規范治療和長期管理可以控制癥狀，避免或減少對遠期健康的損害。

1.藥物治療

藥物治療是PCOS管理的重要手段之一。根據患者的具體情況和癥狀表現，醫生可能會開具不同類型的藥物進行治療。

調節月經周期：使用口服避孕藥、孕激素等藥物來調節月經周期，減少不規則出血等癥狀。這些藥物可以通過抑制卵巢功能、降低雄激素水平等方式來改善月經紊亂。

降低雄激素水平：使用抗雄激素藥物如螺內酯、地塞米松等，可以減少高雄激素血癥的癥狀。這些藥物可以通過抑制雄激素的合成或阻斷雄激素的受體來發揮作用。

解決代謝問題：對于存在胰島素抵抗和高胰島素血癥的PCOS患者，可以使用胰島素增敏劑如二甲雙胍、吡格列酮等進行治療。這些藥物可以改善胰島素抵抗、降低血糖水平并有助于減輕體重。

2.手術治療

對于保守治療無效且希望生育的PCOS患者，可以考慮手術治療。常見的手術方式包括腹腔鏡卵巢打孔術、卵巢楔形切除術等。這些手術通過破壞部分卵巢組織來減少雄激素的產生和恢復排卵功能。然而，手術治療具有一定的風險和并發癥發生率，因此需要謹慎選擇并在醫生的指導下進行。

3.心理支持

PCOS患者常因身體癥狀和生育問題而面臨心理壓力。心理支持對于疾病管理具有重要意義。可以通過心理咨詢、認知行為療法等方式來幫助患者應對壓力和焦慮情緒，提高生活質量。此外，家人和社會的理解和支持也是患者康復的重要動力。

4.生活方式調整

生活方式調整是PCOS管理的重要方面，可以通過改善飲食習慣、增加運動量、控制體重、保持心理健康等方式來降低PCOS的發病風險并減輕癥狀。這些措施不僅有助于改善PCOS患者的生殖健康狀況，還有助于預防其他代謝性疾病的發生和發展。

5.監測與隨訪

PCOS是一種慢性疾病，需要長期管理和隨訪。定期監測患者的激素水平、卵巢功能、代謝狀況等指標，有助于及時調整治療方案并評估治療效果。同時，對于存在高危因素的患者（如肥胖、糖尿病等），應加強監測和隨訪力度，以便及時發現并處理潛在的健康問題。

注意防范并發癥

下面為大家介紹多囊卵巢綜合征的并發癥與預防——

1.月經不調與子宮內膜病變

PCOS患者由于長期不來月經或月經不規律，容易導致子宮內膜增厚和病變。因此，定期監測子宮內膜厚度和形態至關重要。對于存在子宮內膜病變風險的患者（如年齡較大、有家族史等），應及時采取措施進行干預和治療。

2.代謝問題與心血管疾病

PCOS患者常伴有胰島素抵抗、糖尿病、高血壓和血脂異常等代謝問題。這些代謝問題不僅影響患者的生殖健康還增加心血管疾病的風險。因此，PCOS患者應積極改善生活方式并接受必要的藥物治療以降低代謝問題的發生率并預防心血管疾病的發生和發展。

3.不孕與妊娠并發癥

PCOS患者由于排卵障礙和激素水平失衡導致不孕率顯著增加。即使成功懷孕也容易出現妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等妊娠并發癥。因此，在孕前進行系統診治和調整身體狀態對于降低不孕率和妊娠并發癥的發生率具有重要意義。此外，在孕期還應加強監測和管理以確保母嬰安全。