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基于“互聯(lián)網(wǎng)+”深化細(xì)節(jié)護(hù)理模式在青光眼術(shù)后患者中的應(yīng)用

2024-11-23 00:00:00李星楠黨亞龍武偉利楊晶陳亞楠李娜
齊魯護(hù)理雜志 2024年20期
關(guān)鍵詞:細(xì)節(jié)滿意度護(hù)理

【摘" 要】

目的:探討基于“互聯(lián)網(wǎng)+”深化細(xì)節(jié)護(hù)理模式在青光眼術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。方法:選取2022年3月1日~2023年3月31日眼科收治的110例青光眼術(shù)后患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各55例,對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施,觀察組實(shí)施基于“互聯(lián)網(wǎng)+”深化細(xì)節(jié)護(hù)理模式。比較兩組心理狀態(tài)[采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)]、生活質(zhì)量[采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)]、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果:干預(yù)后,兩組SAS、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前(Plt;0.05),且觀察組低于對(duì)照組(Plt;0.01);干預(yù)后,兩組SF-36評(píng)分均高于干預(yù)前(Plt;0.05),且觀察組高于對(duì)照組(Plt;0.01);觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組(Plt;0.05);觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(Plt;0.05)。結(jié)論:基于“互聯(lián)網(wǎng)+”深化細(xì)節(jié)護(hù)理模式能改善青光眼術(shù)后患者的心理狀態(tài),提升生活質(zhì)量,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】

青光眼;“互聯(lián)網(wǎng)+”;細(xì)節(jié)護(hù)理;術(shù)后護(hù)理

中圖分類號(hào):R473.77" 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A" DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2024.20.004" 文章編號(hào):1006-7256(2024)20-0014-04

[基金項(xiàng)目]三門峽市2021年科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào):2021004006)。

Application of the Detailed Nursing Model based on \"Internet +\" in Postoperative Nursing Care of" Glaucoma Patients

Li Xingnan,Dang Yalong,Wu Weili,et al

(Sanmenxia Central Hospital,Sanmenxia Henan 472000,China)

【Abstract】

Objective:To explore the application effect of deepening detailed nursing model based on \"Internet +\" in postoperative nursing care of glaucoma patients.Methods:A total of 110 patients with glaucoma surgery,treated from March 1,2022 to March 31,2023,were selected as the research objects and were randomly divided into the control group and the observation group,with 55 cases in each group.The routine nursing measures were taken in the control group,and the deepening detailed nursing care based on \"Internet +\" was implemented in the observation group.The psychological state(SAS and SDS),quality of life(SF-36),postoperative complications and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results:After the intervention,the SAS and SDS scores of the two groups were lower than those before the intervention(Plt;0.05),and those of the observation group were lower than the control group(Plt;0.01).The SF-36 scores of the two groups were higher after intervention than those before intervention(Plt;0.05),and the SF-36 scores of the observation group were higher than those in the control group(Plt;0.01).The total incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group(Plt;0.05).The nursing satisfaction of the observation group was higher than that in the control group(Plt;0.05).Conclusion:The deepening detailed nursing model based on \"Internet +\" in postoperative nursing care of glaucoma patients can improve the psychological state and quality of life of patients after glaucoma surgery,reduce the risk of postoperative complications,and improve nursing satisfaction as well.

【Key words】

Glaucoma;\" Internet +\";Detailed nursing care;Postoperative care

青光眼是一種常見(jiàn)的眼病,其特征是眼壓升高和視神經(jīng)供血不足,會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)受損,視野缺損且引起視力下降,嚴(yán)重可致視神經(jīng)永久不可逆性損壞,是導(dǎo)致失明的重要致盲眼病之一[1]。該病首要治療原則是降眼壓,目前周邊虹膜切除(開(kāi))術(shù)、小梁切除術(shù)等是治療青光眼的最佳治療手段[2]。術(shù)后護(hù)理對(duì)確保手術(shù)效果、預(yù)防病情復(fù)發(fā)至關(guān)重要,這是針對(duì)青光眼進(jìn)行的一項(xiàng)必要步驟。而與其他術(shù)后患者護(hù)理流程不同的是,青光眼患者的術(shù)后護(hù)理中要求更多的工作細(xì)節(jié),與患者眼部功能恢復(fù)直接相關(guān)[3]。因此,深化青光眼患者術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理具有非常重要的意義。“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)模式是國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳提出的一種綜合性護(hù)理模式,以現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展為基石,利用其開(kāi)放、便捷、共享的優(yōu)點(diǎn),讓互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)結(jié)合,通過(guò)搭建網(wǎng)絡(luò)護(hù)理平臺(tái)為患者及家屬提供更方便、快捷、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),目前已逐漸發(fā)展形成新的趨勢(shì)[4]。近年來(lái),各大醫(yī)院積極探索互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用,并已在老年慢性病護(hù)理[5]、腦卒中患者護(hù)理[6]等各方面取得了良好的效果。本研究采用基于“互聯(lián)網(wǎng)+”深化細(xì)節(jié)護(hù)理模式,探討其在青光眼患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1" 資料與方法

1.1" 臨床資料" 選取2022年3月1日~2023年3月31日眼科收治的110例青光眼術(shù)后患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《中國(guó)青光眼指南(2005年)》[7]中青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn);②符合手術(shù)要求,已接受青光眼手術(shù);③無(wú)認(rèn)知障礙、精神疾病或無(wú)法配合治療的情況;④已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他嚴(yán)重眼部疾病,如角膜病變、視網(wǎng)膜疾病等;②合并其他嚴(yán)重致死性疾病;③中途退出研究。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各55例。對(duì)照組男26例、女29例,年齡22~73(41.03±7.58)歲;受教育程度:初中及以下12例,高中及中專25例,大專及以上18例;病程:<5年34例,≥5年21例;青光眼類型:原發(fā)性18例,繼發(fā)性13例,混合型15例,先天性9例。觀察組男28例、女27例,年齡21~74(42.36±6.47)歲;受教育程度:初中及以下14例,高中及中專24例,大專及以上17例。病程:<5年32例,≥5年23例;青光眼類型:原發(fā)性21例,繼發(fā)性16例,混合型12例,先天性6例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2" 方法

1.2.1" 對(duì)照組" 實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。①術(shù)后體征觀察:術(shù)后進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè),加強(qiáng)視野、眼壓、神經(jīng)相關(guān)等方面的檢查,若眼部出現(xiàn)紅腫、滲液等異常情況應(yīng)及時(shí)匯報(bào)。②體位護(hù)理:休息時(shí)保持仰臥位,避免壓迫眼睛。③用藥護(hù)理:遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥,使用眼藥水過(guò)程中要遵循無(wú)菌操作原則,注意操作前后手部清潔,滴眼藥時(shí)避免接觸眼球和滴管口。④眼部護(hù)理:術(shù)后第1天使用生理鹽水或清潔溶液擦拭眼睛周圍,保持眼部清潔。避免揉搓眼睛、劇烈運(yùn)動(dòng)等易使眼部受傷的行為,可修剪睫毛減少眼睛刺激,控制使用電子產(chǎn)品的時(shí)間,避免用眼過(guò)度。⑤飲食護(hù)理:術(shù)后禁酒,忌辛辣刺激食物,多食用高營(yíng)養(yǎng)、清淡易消化食物。⑥心理護(hù)理:可采用聽(tīng)音樂(lè)、讀書(shū)的方式放松心情,每日告知患者眼睛恢復(fù)情況,緩解焦慮、抑郁情緒。⑦出院健康教育:囑患者保持良好的用眼習(xí)慣和正確的用藥方式,定期復(fù)診。干預(yù)時(shí)間2個(gè)月。

1.2.2" 觀察組" 實(shí)施基于“互聯(lián)網(wǎng)+”深化細(xì)節(jié)護(hù)理模式。①成立護(hù)理小組:護(hù)理前,對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括青光眼術(shù)后護(hù)理、軟件操作基礎(chǔ)知識(shí),并進(jìn)行考核,考核通過(guò)后組建團(tuán)隊(duì),人員包括6名眼科護(hù)士、1名眼科醫(yī)生,1名心理醫(yī)生、2名平臺(tái)管理人員等,要求具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)且基本熟練使用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)。②建立“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)平臺(tái):以常用的微信為基礎(chǔ)建立面向醫(yī)護(hù)人員和患者的2個(gè)聯(lián)絡(luò)端口。a.醫(yī)護(hù)端口。包括智能化輔助護(hù)理和護(hù)理交流平臺(tái),搜集患者過(guò)往治療和護(hù)理記錄,再通過(guò)人工智能或大數(shù)據(jù)等技術(shù)手段進(jìn)行分析,幫助醫(yī)護(hù)人員做出更準(zhǔn)確的診斷和治療方案,實(shí)現(xiàn)護(hù)理的智能化服務(wù)。護(hù)理交流平臺(tái)以微信工作群為主,心理醫(yī)生、眼科醫(yī)生、護(hù)士建立微信交流群,進(jìn)行數(shù)據(jù)共享和協(xié)作,共享青光眼患者術(shù)后的護(hù)理信息和治療進(jìn)展,增強(qiáng)多學(xué)科間合作,以便為患者制訂個(gè)性化的護(hù)理方案和治療計(jì)劃。b.網(wǎng)絡(luò)診斷-治療-護(hù)理一體化平臺(tái)。建立青光眼診療微信公眾號(hào)并向患者推廣,平臺(tái)功能包括網(wǎng)絡(luò)在線問(wèn)診、個(gè)人用藥管理、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)與指導(dǎo)系統(tǒng)、在線健康教育、在線心理診療、患者交流群、出院隨訪等模塊。c.網(wǎng)絡(luò)在線問(wèn)診。青光眼術(shù)后患者通過(guò)微信進(jìn)行在線問(wèn)診與咨詢,向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告術(shù)后恢復(fù)情況,并及時(shí)獲得醫(yī)療建議。d.個(gè)人用藥管理。建立患者個(gè)人用藥提醒系統(tǒng),醫(yī)護(hù)人員可實(shí)時(shí)掌握患者的用藥情況,確保患者按時(shí)、正確地滴眼藥。e.遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)與指導(dǎo)系統(tǒng)。患者可使用智能設(shè)備監(jiān)測(cè)眼壓和其他生理指標(biāo),數(shù)據(jù)將實(shí)時(shí)傳輸?shù)结t(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),醫(yī)護(hù)人員可及時(shí)了解患者病情并給予指導(dǎo)和建議。f.在線健康教育。通過(guò)微信文章、短視頻等方式發(fā)送青光眼術(shù)后患者護(hù)理要點(diǎn)及日常生活注意事項(xiàng),患者可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),了解青光眼的病因、治療方法及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。g.在線心理診療。安排心理咨詢師給患者提供心理咨詢服務(wù),術(shù)后患者可能存在一定心理壓力,通過(guò)心理咨詢?yōu)榛颊咛峁┬睦碇С郑龠M(jìn)術(shù)后康復(fù)和心理健康。h.建立患者交流群。鼓勵(lì)患者溝通,幫助患者互相督促,保證護(hù)理計(jì)劃的順利實(shí)施,并通過(guò)分享管理疾病經(jīng)驗(yàn)來(lái)緩解其焦慮情緒。I.出院隨訪。建立出院后隨訪系統(tǒng),合理安排患者個(gè)人隨訪日期,并通過(guò)微信、電話交流了解患者恢復(fù)情況,作出相應(yīng)的指導(dǎo)。干預(yù)時(shí)間2個(gè)月。

1.3" 觀察指標(biāo)" ①心理狀態(tài):采用焦慮自評(píng)量表(SAS)[8]、抑郁自評(píng)量表(SDS)[9]評(píng)估兩組心理狀態(tài)。上述2個(gè)量表均含20條目,以Likert 4級(jí)量化評(píng)分法評(píng)分,分?jǐn)?shù)與患者焦慮(抑郁)水平呈正向關(guān)聯(lián)性,量表Cronbach′s α為0.777、0.815。②生活質(zhì)量:依據(jù)健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)[10],選取軀體疼痛、情感職能、社會(huì)功能、精神健康4個(gè)方面,患者術(shù)后生活質(zhì)量與該量表的得分呈正相關(guān)。③術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況:密切觀察并記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,包括出血、淺前房、低眼壓、高眼壓、脈絡(luò)膜游離5個(gè)癥狀。④護(hù)理滿意度:采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表,90~100分為滿意,60~89分為基本滿意,<60分為不滿意。滿意度(%)=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用SPSS 27.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示,采用χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較" 見(jiàn)表1。

2.2" 兩組干預(yù)前后SF-36評(píng)分比較" 見(jiàn)表2。

2.3" 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較" 見(jiàn)表3。

2.4" 兩組護(hù)理滿意度比較" 見(jiàn)表4。

3" 討論

青光眼手術(shù)是治療青光眼的重要療法,可有效緩解眼壓,防止視力損害和視野缺損[11]。然而,手術(shù)治療僅是疾病治療過(guò)程中的一個(gè)環(huán)節(jié),術(shù)后護(hù)理質(zhì)量對(duì)患者康復(fù)和療效至關(guān)重要[12]。由于青光眼患者術(shù)后眼部組織較脆弱,術(shù)后護(hù)理要求額外關(guān)懷保護(hù)和細(xì)致入微的護(hù)理。常規(guī)護(hù)理存在缺乏針對(duì)性措施的問(wèn)題,無(wú)法關(guān)注青光眼患者術(shù)后眼部細(xì)節(jié)護(hù)理。深化細(xì)節(jié)護(hù)理通過(guò)定期監(jiān)測(cè)患者眼壓和視力變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行調(diào)整,而精心眼部清潔和消毒措施可有效預(yù)防感染,降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。此外,深化細(xì)節(jié)護(hù)理可給予患者充分心理支持,幫助其積極應(yīng)對(duì)病情變化和康復(fù)過(guò)程。同時(shí),向患者及家屬提供疾病相關(guān)知識(shí)和護(hù)理技巧的培訓(xùn),不僅有助于患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣和用藥規(guī)律,定期復(fù)診,還能幫助家屬更好地照顧患者,維護(hù)患者的健康。“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)模式利用互聯(lián)網(wǎng)方便快捷、開(kāi)放共享的優(yōu)勢(shì)提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本研究探討“互聯(lián)網(wǎng)+”深化細(xì)節(jié)護(hù)理模式在青光眼術(shù)后患者恢復(fù)中的應(yīng)用效果。

本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,兩組SAS、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前(Plt;0.05),且觀察組低于對(duì)照組(Plt;0.01),表明在青光眼患者術(shù)后護(hù)理中采用“互聯(lián)網(wǎng)+”深化細(xì)節(jié)護(hù)理模式可緩解患者負(fù)性情緒。分析原因:護(hù)理人員使用互聯(lián)網(wǎng)在線健康教育資源,向患者提供了關(guān)于青光眼術(shù)后護(hù)理的詳細(xì)說(shuō)明和生活指導(dǎo),緩解了因護(hù)理不當(dāng)而產(chǎn)生的負(fù)性情緒。通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢和術(shù)后恢復(fù)情況實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),及時(shí)給予患者干預(yù),有利于降低患者焦慮和抑郁水平。此外,交流群的建立可促進(jìn)患者之間積極分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和情感體驗(yàn),互相支持和鼓勵(lì)。同時(shí),在線心理診療能提供專業(yè)心理疏導(dǎo)服務(wù),促進(jìn)患者心理健康。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,兩組SF-36評(píng)分均高于干預(yù)前(Plt;0.05),且觀察組高于對(duì)照組(Plt;0.01),說(shuō)明采用“互聯(lián)網(wǎng)+”深化細(xì)節(jié)護(hù)理模式可提高青光眼術(shù)后患者生活質(zhì)量。分析原因:護(hù)理人員可利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)在線資源,向患者提供青光眼術(shù)后飲食、用藥、眼部保健等方面的詳細(xì)信息,患者可更好地了解如何正確護(hù)理眼部。其次,智能設(shè)備可監(jiān)測(cè)眼壓和其他生理指標(biāo),醫(yī)護(hù)人員能了解患者術(shù)后康復(fù)情況,并通過(guò)在線平臺(tái)與患者實(shí)時(shí)交流,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問(wèn)題,避免癥狀惡化,進(jìn)一步提高生活質(zhì)量。此外,互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)為患者提供了社交支持的機(jī)會(huì),患者可與其他青光眼患者積極分享生活經(jīng)驗(yàn),提高心理健康和生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示,觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組(Plt;0.05),說(shuō)明基于“互聯(lián)網(wǎng)+”深化細(xì)節(jié)護(hù)理模式可降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。分析原因:患者通過(guò)在線視頻、文章或圖文資料了解出血、淺前房、低眼壓、高眼壓和脈絡(luò)膜游離等并發(fā)癥預(yù)防措施,學(xué)習(xí)正確使用眼藥水和眼部清潔等護(hù)理方法。同時(shí),互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)還提供了遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和咨詢,通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)連接智能健康設(shè)備,實(shí)時(shí)了解患者的眼壓、視力等生理數(shù)據(jù),預(yù)防并發(fā)癥。此外,利用人工智能、大數(shù)據(jù)等手段,可實(shí)現(xiàn)護(hù)理的智能化服務(wù),護(hù)理人員根據(jù)患者的術(shù)后病情、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素,根據(jù)個(gè)體差異為患者制訂個(gè)性化護(hù)理方案,針對(duì)性地預(yù)防處理并發(fā)癥。從護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn),觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(Plt;0.05),說(shuō)明基于“互聯(lián)網(wǎng)+”深化細(xì)節(jié)護(hù)理模式可提高青光眼術(shù)后患者對(duì)護(hù)理的整體滿意度。分析原因:互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可幫助醫(yī)護(hù)人員更好地了解患者需求和情況,患者通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)提供即時(shí)反饋和咨詢,增加了與醫(yī)護(hù)人員的溝通和交流,同時(shí)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)途徑提供的可靠信息和指導(dǎo),增強(qiáng)了患者護(hù)理能力,提高了滿意度。

綜上所述,基于“互聯(lián)網(wǎng)+”深化細(xì)節(jié)護(hù)理模式通過(guò)在線教育與指導(dǎo)、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和咨詢、智能健康設(shè)備應(yīng)用、精細(xì)化護(hù)理方案、社交支持與患者教育等具體措施,有效改善青光眼患者負(fù)性情緒,提升生活質(zhì)量,降低術(shù)后出血、淺前房、低眼壓、高眼壓和脈絡(luò)膜游離等并發(fā)癥發(fā)生率,提高護(hù)理滿意度。但本研究還有樣本量不足的缺陷,需行進(jìn)一步研究。

參 考 文 獻(xiàn)

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本文編輯:路曉楠" 2024-01-08收稿

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