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認識高血壓

（一）定義

作為醫學領域中的一種常見疾病，高血壓被詳盡地稱為動脈高血壓。這一術語指的是在特定的生理條件下，即當心臟泵送血液通過動脈系統時，血液對動脈壁施加的壓力持續處在高于正常范圍的狀況。正常情況下，血壓水平應保持在收縮壓（高壓）低于140毫米汞柱且舒張壓（低壓）低于90毫米汞柱的范圍內。然而，在未使用降壓藥物的情況下，若非同日連續三次測量診室血壓的結果均顯示收縮壓達到或超過140毫米汞柱和（或）舒張壓達到或超過90毫米汞柱，即可確診為患有高血壓。

（二）分類

高血壓這一病癥復雜多樣，根據病因和發病機制的不同，臨床實踐中主要將其劃分為兩大類別：原發性高血壓和繼發性高血壓。其中，原發性高血壓占據了高血壓病例的絕大部分，約95%的高血壓患者都屬于此類型，但其具體的發病原因尚未完全明了，可能與遺傳、環境、生活習慣、飲食習慣等多種因素相互作用有關。繼發性高血壓則是指那些由于其他特定疾病或狀況所導致的高血壓，如內分泌疾病、腎臟疾病、心血管疾病等。這類高血壓通常有明確的病因，因此在治療上除了控制血壓外，還需針對原發疾病進行相應治療。

高血壓的危害

作為一種常見的慢性疾病，高血壓的危害性不容忽視。在初期，許多患者可能會因該病沒有特定的癥狀表現而未意識到自己患有高血壓。然而，長時間的高血壓狀態會對人體的多個器官造成潛移默化的嚴重損害，這些影響往往是不可逆的。高血壓的具體危害如下。

一是血管健康危害。對于血管健康來說，高血壓是一個“隱形殺手”。持續的高壓環境會導致血管壁逐漸受損，彈性減小，進而引發動脈硬化，使血管腔變得狹窄，血流受阻。這樣的生理變化不僅會降低血管的功能和效率，還會影響全身各個組織的血液供應，增加患冠心病、心肌梗死、腦卒中（中風）、腎功能衰竭等嚴重疾病的風險。

二是心臟危害。高血壓對心臟的影響尤為顯著。長期高血壓可導致心臟負荷過重，進而引發心肌肥厚，最終可能演變為心力衰竭。此外，高血壓也是誘發冠心病的重要風險因素，冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由供應心肌血液的冠狀動脈發生狹窄或堵塞所致。

三是大腦危害。高血壓對大腦的損害也不容小覷。高血壓可能導致腦部細小動脈硬化，使得腦組織血流灌注不足，容易誘發短暫性腦缺血發作或腦卒中。腦卒中是高血壓嚴重的并發癥之一，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中，兩者均可能導致肢體癱瘓、言語不清甚至危及生命。

四是腎臟危害。高血壓對腎臟的損害也不可忽視。長期的高血壓會導致腎小球內壓力升高，進而引發腎小球硬化和腎小管間質纖維化，最終可能導致腎功能衰竭。對于已有腎功能不全的患者來說，高血壓更是加速腎功能惡化的重要推手。

高血壓的治療方法

（一）生活方式干預

減少鈉鹽攝入，增加鉀攝入：鈉鹽攝入過多是導致高血壓的重要危險因素之一。因此，患者在日常飲食中應減少鈉鹽攝入（如食鹽、醬油、味精等）。同時，增加鉀的攝入也有助于降低血壓，如多吃香蕉、土豆、菠菜等富含鉀的食物。

合理膳食：合理膳食對降低高血壓和心血管疾病的風險至關重要。建議保持低脂、低鹽、高纖維的飲食習慣，多吃新鮮蔬菜和水果，減少高熱量及含糖飲料的攝入，盡量避免食用含鹽量高的腌制品。

控制體重：超重和肥胖是高血壓的重要誘因之一。將體重維持在健康范圍內（BMI：18.5～23.9千克/米2），男性腰圍小于90厘米，女性小于85厘米，是預防和控制高血壓的有效措施。建議超重和肥胖患者積極減重。

增加運動：運動是控制血壓的重要手段之一。建議每周運動4～7天，每天進行累計30～60分鐘的中等強度運動（如快走、慢跑、游泳等）。運動不僅可以降低血壓，還能增強心肺功能，提高生活質量。

減輕精神壓力，保持心理平衡：精神緊張和焦慮會激活交感神經，導致血壓升高。因此，學會減輕精神壓力，保持心理平衡對于高血壓的防治至關重要。患者可以通過冥想、瑜伽、聽音樂等方式來緩解壓力。

（二）藥物治療

1個體化治療

高血壓的治療需遵循個體化原則，根據患者自身情況及有無其他并發癥制訂個性化治療方案。降壓藥物的選擇應綜合考慮患者的心血管危險因素、靶器官損害、并發癥，以及降壓療效和不良反應等因素。

2常用降壓藥物

①利尿劑：通過增加尿量來降低血壓。②β受體阻滯劑：減慢心率，降低心肌收縮力，從而降低血壓。③鈣通道阻滯劑：擴張血管平滑肌，降低血管阻力，從而降低血壓。④血管緊張素轉換酶抑制劑：抑制血管緊張素轉換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴張血管，降低血壓。⑤血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結合，達到擴張血管、降低血壓的效果。⑥α受體阻滯劑：通過阻斷α受體來降低血壓。

3用藥注意事項

降壓藥物的作用機制、給藥時間、降壓程度及不良反應均存在差異，患者應謹遵醫囑，按時按量服藥。同時，注意監測血壓變化，及時調整用藥方案。

（三）其他治療方法

中醫特色適宜技術：中醫在高血壓的防治中也發揮著重要作用。針灸治療、耳穴貼壓、穴位貼敷、中藥足浴、中藥代茶飲等中醫特色治療方法已被廣泛應用于高血壓的輔助治療中，受到廣大患者的認可。

對因治療：對于繼發性高血壓，主要是針對原發病進行治療。如嗜鉻細胞瘤引起的高血壓，在切除腫瘤后血壓可降至正常。對于原發病不能手術根治或術后血壓仍高的患者，除采用其他針對病因的治療方法外，還應選用適當的降壓藥物進行降壓治療。

高血壓的預防和管理

（一）健康的生活方式

合理膳食：對預防和管理高血壓至關重要。建議每日攝入的鈉鹽量不超過5克，以降低高血壓的風險。同時，應增加鉀元素的攝入，多吃蔬菜、水果、全谷物和低脂乳制品。這些食物富含鉀、鎂、鈣等礦物質，有助于降低血壓。此外，限制飲酒也是預防高血壓的重要措施。成年男性每日飲用酒精量不應超過25克，女性不應超過15克。避免攝入過多的飽和脂肪和反式脂肪，以降低膽固醇和血脂水平。

適量運動：預防和管理高血壓的有效方法。建議每周至少進行150分鐘中等強度或75分鐘高強度的有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等。這些運動有助于控制體重、降低血壓、促進心血管健康。

戒煙限酒：吸煙和飲酒都是高血壓的危險因素，應該盡量避免或限制。吸煙會導致血管收縮，增加患高血壓的風險。飲酒過量也會升高血壓，還會對肝臟、腎臟等器官造成損害。因此，建議嚴格限制飲酒量，盡量戒煙。

心理平衡：長期的精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒也會影響血壓水平，甚至誘發高血壓。保持積極樂觀的心態，學會壓力管理，有助于血壓的穩定。人們可以通過參加社交活動、休閑娛樂等方式來放松身心，緩解壓力。

（二）定期監測血壓

定期監測血壓是預防和管理高血壓的重要措施之一。建議成年人每年至少測量一次血壓，特別是那些有高血壓家族史、肥胖、缺乏運動、高鹽飲食等危險因素的人群更應該定期監測血壓。已確診的高血壓患者應遵醫囑定期監測血壓，及時調整治療方案。

（三）藥物治療

生活方式干預不能有效控制血壓的患者，應在醫生指導下合理選用降壓藥物。目前常用的降壓藥物包括利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑和β受體拮抗劑等。患者應遵醫囑按時按量服藥，切勿自行停藥或調整劑量。同時，患者也要定期復查，以便及時調整治療方案。

結語

總而言之，雖然高血壓是一種常見的慢性疾病，但通過科學的生活方式管理和必要的藥物治療，患者能夠有效控制血壓水平，減少并發癥的發生，享受健康、美好的生活。讓我們從現在做起，關注血壓健康，共同守護我們的生命之樹！

編輯：張宇