腹瀉：腸道的“緊急排水”現象

腸道：人體的“營養加工廠”和“廢物處理站”

腸道是人體中一個至關重要的器官系統，它就像一個多功能的工廠，既是“營養加工廠”，也是“廢物處理站”。小腸負責將食物中的營養成分進行精細加工，吸收其中的養分，如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等，為身體的正常運轉提供能量和物質基礎。大腸則負責吸收水分和電解質，將剩余的食物殘渣塑造成糞便，等待合適的時機排出體外。腸道內還存在著一個龐大而復雜的微生物群落，這些微生物與人體共生，參與食物的消化和維生素的合成，還對免疫系統的發育和調節有著深遠的影響。腸道就像一個微觀的生態系統，微生物之間，以及微生物與人體細胞之間保持著微妙的平衡，這個平衡一旦被打破，就可能引發各種腸道問題，腹瀉就是其中比較常見的一種。

腹瀉：腸道的“緊急排水”是怎么回事？

（一）腹瀉的定義和表現

腹瀉指排便次數明顯增多且糞便稀薄或呈水樣。正常成人每天排便1～3次，腹瀉時可能遠超此數。糞便性狀多變，可呈糊狀、水樣，還可能夾雜未消化的食物殘渣、黏液或血液，同時伴有腹部不適，如腹痛、腹脹、腸鳴音亢進等癥狀。

（二）腹瀉的分類

急性腹瀉：發病急、病程短，通常2～3周內恢復。常見原因有感染（細菌、病毒、寄生蟲等）、食物中毒、藥物副作用等。

慢性腹瀉：病程長，超過4周。病因復雜，與腸道疾病、全身性疾病、消化系統的其他問題或長期用藥有關。

腹瀉的“導火索”：探尋病因

（一）感染因素

細菌感染：大腸桿菌、沙門氏菌、志賀氏菌等細菌感染腸道后，大量繁殖并釋放毒素刺激黏膜，破壞腸道功能，導致水分和電解質大量分泌引發腹瀉，患者還可能伴有發熱、腹痛等癥狀。

病毒感染：輪狀病毒、諾如病毒等是常見的病毒性腹瀉病原體，在兒童中更為常見。病毒干擾腸道細胞功能，影響吸收引發腹瀉，可通過糞—口途徑傳播，患者還可能伴有嘔吐、發熱、頭痛等癥狀。

寄生蟲感染：賈第蟲、阿米巴原蟲等寄生蟲在腸道寄生，吸取營養并損傷黏膜，導致腸道功能紊亂，出現腹瀉、腹痛、體重減輕等癥狀。

（二）食物中毒

食用變質、有毒食物可引發腹瀉，如毒蘑菇、變質肉類或海鮮、被污染的蔬菜和水果等。食物中毒性腹瀉常伴有惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，嚴重時危及生命。

（三）藥物副作用

部分藥物有腹瀉副作用，抗生素比較常見。抗生素破壞腸道菌群平衡，有益菌減少，有害菌繁殖引發腹瀉。瀉藥、化療藥物等也可能引起腹瀉。

（四）消化系統疾病

炎癥性腸病：包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病，病因與遺傳、免疫、環境等因素有關。腸道黏膜持續炎癥，出現充血、水腫、潰瘍，影響腸道功能，導致腹瀉、腹痛、便血等癥狀。

腸易激綜合征：功能性腸病，壓力、情緒、飲食不當等可誘發。腸道對正常刺激敏感，出現腹瀉、便秘或交替現象，伴有腹痛、腹脹等不適癥狀。

腸道腫瘤：良惡性腫瘤影響腸道結構和功能，阻塞腸道或刺激黏膜，導致分泌和吸收功能紊亂，引起腹瀉。

（五）全身性疾病

甲狀腺功能亢進：甲狀腺激素分泌過多，新陳代謝加快，加速腸道蠕動，食物停留時間短，營養吸收不完全，引起腹瀉。

糖尿病：長期高血糖損害神經和血管，影響腸道神經支配和血液循環，導致腸道功能失調，易并發感染，加重腹瀉。

腹瀉的危害：不僅僅是水分流失

（一）脫水

腹瀉最直接的危害就是導致身體脫水。由于大量的水分和電解質隨著腹瀉排出體外，如果不及時補充，身體就會出現脫水癥狀。

（二）營養不良

長期或嚴重的腹瀉會影響營養物質的吸收。腸道是營養吸收的主要場所，腹瀉時腸道功能紊亂，食物中的營養成分無法被充分吸收，就會引起營養不良。營養不良又會進一步影響身體的免疫力、生長發育（對于兒童而言）和身體的正常功能恢復。

（三）腸道損傷

頻繁的腹瀉會對腸道黏膜造成損傷。腸道黏膜就像一層保護屏障，腹瀉時，糞便中的有害物質、腸道內的細菌毒素等會不斷刺激黏膜，導致黏膜充血、水腫、潰瘍等，使腸道更容易受到感染和其他損害，形成惡性循環。

（四）電解質紊亂

除了水分流失，腹瀉還會導致電解質（如鈉、鉀、氯等）的大量丟失。電解質在身體中起著維持神經傳導、肌肉收縮、酸堿平衡等重要作用。電解質紊亂可能會引起心律失常、抽搐等癥狀，嚴重影響身體健康。

腹瀉的診斷：解開腸道“緊急排水”的謎題

（一）癥狀詢問和病史采集

醫生會詢問腹瀉起病情況、持續時間、排便頻率、糞便性狀、是否伴腹痛等其他癥狀，還會了解近期飲食、旅行史、用藥史、腸道疾病史、家族病史等。

（二）體格檢查

腹部觸診檢查壓痛、反跳痛、腫塊等，聽診腸鳴音（腹瀉時通常亢進），嚴重腹瀉脫水患者還需檢查皮膚彈性、眼窩凹陷程度、尿量等以評估脫水程度。

（三）實驗室檢查

糞便檢查：糞便常規檢查可了解性狀、有無白細胞、紅細胞、寄生蟲卵等。白細胞增多可能提示細菌感染，紅細胞增多與腸道出血有關，發現寄生蟲卵可確診寄生蟲感染。糞便培養可確定病原體種類，以便進行針對性治療。

血液檢查：有助于了解整體健康狀況，排除全身性疾病導致的腹瀉。檢查白細胞計數和分類判斷感染類型，檢測電解質水平評估是否紊亂，檢測血糖、甲狀腺功能等排查相關全身性疾病。

（四）影像學檢查

腹部X射線檢查：可觀察腸道形態、有無梗阻、氣液平面等，對排除腸道梗阻等疾病有一定價值。

腹部超聲檢查：對肝臟、膽囊、胰腺、脾臟等器官進行檢查，排除這些器官疾病引起的腹瀉。

結腸鏡或乙狀結腸鏡檢查：對慢性腹瀉或懷疑腸道器質性病變者很重要，可觀察黏膜病變，發現炎癥、潰瘍、息肉、腫瘤等，同時取組織進行病理檢查以明確診斷。

腹瀉的治療：止住腸道的“緊急排水”

（一）急性腹瀉的治療

補充水分和電解質：口服補液鹽可補充腹瀉丟失的水分和電解質，預防和糾正脫水。輕度脫水口服即可，中度和重度脫水可能需要靜脈補液。

飲食調整：急性腹瀉期間應以清淡、易消化的食物為主，如米粥、面條、饅頭等，避免油膩、辛辣、刺激性和高纖維食物，癥狀緩解后可逐漸恢復正常飲食。

病因治療：感染性腹瀉需根據病原體類型治療。細菌感染可使用抗生素但避免濫用；病毒感染無特效抗病毒藥，主要對癥治療；寄生蟲感染使用相應抗寄生蟲藥物。

（二）慢性腹瀉的治療

治療原發病：慢性腹瀉多由疾病引起，治療原發病是關鍵。如炎癥性腸病患者根據病情使用氨基水楊酸類藥物、糖皮質激素、免疫抑制劑等，甲狀腺功能亢進患者進行抗甲狀腺治療，腸道腫瘤患者進行綜合治療。

對癥治療：使用止瀉藥物，如蒙脫石散，吸附病菌和毒素、保護黏膜，減少腹瀉次數。伴腹痛患者使用解痙止痛藥物，如顛茄片。同時注意補充營養，避免營養不良和電解質紊亂。

腸道菌群調節：慢性腹瀉患者常腸道菌群失調，使用益生菌可增加有益菌數量，抑制有害菌生長，改善腸道微生態環境，以緩解腹瀉癥狀。

預防腹瀉：保護腸道的“閥門”

注意飲食衛生，確保食物新鮮干凈，處理食物前后洗手，廚房用具定期消毒。外出就餐選衛生條件好的餐廳，不吃不潔食物。飲用安全的水，不確定水源安全性時可煮沸或選擇瓶裝水。了解常見傳染源，避免接觸感染性腹瀉患者、帶菌者、被污染物品等，傳染病高發季避免到人員密集場所。通過均衡飲食、適量運動、充足睡眠等健康生活方式增強免疫力，抵御病原體入侵，降低腹瀉風險。按醫生建議用藥，避免濫用抗生素等可能引起腹瀉副作用的藥物，用藥時關注身體反應，出現腹瀉及時告知醫生。

編輯：石晶瑩