澄邁醫道：一切為了人民健康

自貿港春意盎然，澄邁縣活力迸發。海南省委、省政府按照黨中央要求在全島建設自由貿易試驗區，蹄疾步穩打造海南自貿港的同時，圍繞“小病不進城、大病不出島”，全面打造醫療保障健康島，讓人民群眾在高品質健康生活中增強感受度。

一切為了澄邁人民的健康，讓“長壽之鄉”的群眾有“醫靠”。澄邁縣委、縣政府重視人民健康，給人民醫院投資4億多元新建綜合醫療大樓等基礎設施，更新醫療裝備，要求做到“小病不出縣，讓百姓在家門口能看上病、看好病”。近幾年來，澄邁縣人民醫院黨委書記邢隆、院長梁林帶領全院干部職工，以精誠之心、質樸民心和醫者仁心辦醫治院，引入海南醫科大學第二附屬醫院的專家技術力量，創辦托管14個鄉鎮16家衛生院所的緊密型醫共體總院，毫不動搖地堅守“姓澄為民、醫心治病”的澄邁醫道，快速推進醫院信息化建設，不斷創新醫療技能，提升醫療服務質量，持續優化服務流程，改善患者就醫體驗，全面提高醫院管理，扎實推進為民服務工作高質量發展，創造出了生命搶救的“澄邁速度”和院前急救的“澄邁模式”，使全縣醫療資源更加多元化，管理實現規范化，醫療服務實現均等化，建成了名副其實的二級甲等醫院，讓58萬海疆人民享受到了有溫度、有質量、有效率、有內涵的醫療服務。縣委書記盛勇軍、縣長冀鐵軍對醫院的改革和成效予以肯定，稱人民醫院綜合大樓建設投入使用是全縣的一大標志性成果。2024年政府工作報告中說：“縣人民醫院綜合大樓正式啟用，覆蓋全縣的‘15分鐘醫療救治急救圈’全面建成，全縣5G遠程醫療設備使用率超過70%，大病不出島、小病不出縣、急救有保障的局面有效形成。”2024年5月22日，海南省省長劉小明深入到澄邁縣人民醫院醫共體總院，調研醫療衛生服務供給能力建設運行和省級優質醫療資源下沉落實進展工作ae897d1a42d583a2fd8d512ad594d114c91e606a81a66f12109ba44a7eb2a4bf，肯定醫院以人民為中心，強化“三醫”聯動信息平臺應用，以改革促進“三醫”協同發展，做實優質醫療資源下沉工作，提升了澄邁的基層醫療衛生服務水平。

上篇 下好“一盤棋”

解決澄邁人民群眾看病就醫關鍵事

黨和政府關心人民健康福祉，國家和海南省的醫療改革一刻未停。海南孤懸南海，醫療水平與內地省份相比有一定差距，作為東靠省會城市的古縣澄邁，基層醫療曾經長時期依賴海口名醫大院，難以滿足城鄉居民的迫切醫療服務需要。新時代的澄邁縣正視醫療服務“散、小、弱”的現實，借力海南省“三醫聯動一張網”改革，加大財政醫療投入，改善醫院硬件建設，提前做好人才培養和裝備配置提升醫療服務軟環境，創新醫療信息化建設。澄邁縣人民醫院珍惜政府投入，主動把國家和省醫療改革的部署與澄邁縣的實際需求相結合，聚焦群眾看病就醫的急難愁盼問題，全力推進醫院醫療服務布局重構、體制機制重建和醫療資源服務重組，按照省衛健委的部署，在縣衛健委的指導下，組建人民醫院醫共體總院，樹立醫療管理“一盤棋”思想優化基層服務，探索創建縣鎮村醫療衛生一體化的“澄邁實踐”，基本解決了澄邁人民群眾看病就醫的關鍵事。2024年7月29日，澄邁縣衛健委向全縣人民匯報說，自縣人民醫院綜合大樓正式投入使用以來，實現了縣域遠程心電診斷中心建設和對患者進行風險分層管理兩大標志性成果，較好地保障了人民群眾的健康，縣里決定高標準建設澄邁縣人民醫院老城分院，打造縣域醫療次中心。

珍惜政府投入建好醫院硬環境

為民服務不在一朝一夕，而在持之以恒。澄邁縣人民醫院創建于1945年9月，當時是一所相當簡陋的縣衛生院，雖在2009年遷址重建，占地面積143畝，建筑面積31000平方米，床位393張，醫院面貌發生巨大變化。但隨著經濟社會的不斷發展，難以滿足就醫群眾的需求，2017年，縣委、縣政府作出投入3億元決策，在原址周邊擴大建設用地50畝，建設一棟16層的澄邁縣人民醫院綜合大樓，讓醫院建筑面積和床位數量實現倍增。

建設綜合大樓，提升醫療能力。2017年大樓立項前后，縣“四大家”的領導相繼來醫院調研，解決現實困難。項目動工前，50畝新征土地分屬兩個村，完全“落地”非常困難，當時分管醫療衛生的副縣長王廣俊，利用工作間隙和周末時間，走進兩個難以搬遷的群眾家，以兄弟般的感情交朋友，通過細致到位的思想工作，使搬遷工作最終在大樓建設開工前完成。隨著建設的各個重點環節，縣主要領導帶領衛健、發改、住建等部門深入工地調研，現場解決建設難題。縣委、縣政府科學用人，組建新一屆領導班子。澄邁縣明確縣人民醫院綜合大樓的建設是重大的民生實事，事關澄邁衛生事業整體水平的提升和老百姓的切身感受，各相關部門必須以人民為中心，縣委編辦要合理地根據醫院床位數和服務能力來界定和調整編制，縣發改委要對醫院搬遷需要補充的設備做好預算安排，縣人民醫院要加快推進項目建設，力爭早日建成投入使用，讓建設成果早日惠及人民群眾，為人民群眾提供更優質的就醫環境和醫療服務。

澄邁縣人民醫院組織工作專班，跟蹤大樓的建設進度和建筑質量，建成了海南省醫衛戰線的精品工程。現在的醫院占地面積214畝，建筑面積74368.85平方米，床位543張，為未來發展打下了更加堅實的基礎。

提前做好人才和裝備配置軟環境

為民服務永遠在路上。澄邁縣人民醫院領導班子提前做好人才培養和醫療裝備配置等軟環境建設，使其與醫院的硬件環境相匹配，不斷提高院內醫療業務能力，對標一流技術，為澄邁人民提供優質醫療服務。

建醫院大樓必須先培育醫衛人才，引進培育醫療大師。早在2018年4月，縣政府引進上海新華醫院，與縣人民醫院簽約結成聯盟醫院，通過上海新華醫院的合作幫扶，提高醫護人員的理論水平和操作技能。醫院走院內院外同步培養之路，一方面聘請國家和省內專家到醫院開展醫務人員學習培訓，通過專科集訓、輪轉輪訓和救治臨床實踐，提高對患者情況的快速判斷處置能力，增強施救本領。另一方面，深入推進學科創新發展，重點圍繞醫院急用、醫衛必需的課題項目，集中人力物力財力，推出新業務、發展新技術、拓展新領域、搭建新平臺，形成全時域救治能力。

醫院優選業務尖子外送上海新華醫院等名院培優，回到醫院建設重點學科。醫院整合優勢醫療資源，相繼成立神經內科、心血管內科，通過“胸痛中心、卒中中心、創傷中心、危重孕產婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心”五大救治中心認證，通過房顫中心、VTE防治中心認證。醫院作為澄邁縣區域胸痛單元建設牽頭單位，與24家基層醫療衛生機構簽約啟動共建胸痛單元，形成了以縣人民醫院為中心，各基層醫療衛生機構共同參與的區域化救治體系。近幾年來，醫院根據人才發展規劃，招錄研究生，柔性引進省內外專家人才29名，為醫院發展壯大增加了活力。

結合醫院新綜合大樓的整體建設和人才培育，醫院在縣里的幫助下加大投入，實施綜合大樓能力提升工程，通過醫院環境改進，提高了看病群眾的舒適度，改善了患者的就醫體驗。高標準建成了神經內科、心血管內科、呼吸內科、內分泌內科、腫瘤消化內科、普外、泌尿外科、骨傷外科、神經外科、婦產科、兒科、重癥科、中醫科、康復理療科、眼科耳鼻喉科、急診科、口腔科等22個臨床科室，手術室、檢驗科、放射科、病理室、超聲科、心腦電圖室、血透室、內鏡室、介入導管室等醫技科室9個，擁有完善的輔助科室、醫養中心、月子中心和行政職能部門。核磁共振儀、320排螺旋CT機等現代醫療裝備一應俱全。

創新建設信息化下的學科體系

數據多跑路，患者享便利。我們在澄邁縣人民醫院看到，沒有掛號、檢查、繳費等長長的排隊，一位正在辦理出院的王女士說了她的就診感受，用醫保在就診科室就可以完成繳費結算，不用到窗口排隊，電子發票還會自動發到手機上，非常方便。醫院開發的小程序健康服務模塊，集齊了醫療、醫保和醫藥服務功能，可以進行預約掛號、報告查詢、門診繳費等，各大板塊的多個應用讓群眾看病就醫更便捷，這源自信息化建設下的海南“三醫聯動一張網”運行成果。

2020年底，海南省衛健委會同省醫保局、省藥監局從頂層架構“三醫聯動一張網”建設，圍繞惠民、助醫、輔政、促研業務確保全省醫療、醫藥、醫保“三醫”數據匯聚在同一個平臺，建立“三醫”業務矩陣模型，以信息聯動、業務協同推動“三醫”行業治理，有效化解醫改“深水區”的難題。一位院領導告訴我們，醫院過去的信息化建設弱，2021年前的電子病歷應用水平分級是0級。借助省“三醫聯動一張網”項目，2021年爭取到全省第一個試點醫院，2022年醫院通過電子病歷4級，從0級跳躍到4級是很大的進步。信息賦能倒逼員工素質提高，不單單要工作效率提高，也使醫療質量保障和服務質量大為提升。現在回頭看，信息化方面不是買個軟件就可以的，落地應用是每一個人的素質素養都要提高的。在“三醫聯動一張網”應用方面，醫院與一家優秀的醫療信息化公司合作，醫院需要什么，他們就幫助縣里解決什么，盡量人性化，服務醫院長期發展的細節管理。醫院借助第三方力量，與農業銀行合作，爭取到1800萬元基金深度改造應用板塊搭建、運行維護、接口改造與升級等工作，系統互聯互通使檢驗、檢查、用血等服務模式更加優化。國家衛健委贊譽醫院普及電子病歷，海南省衛健委把澄邁人民醫院納入2025年提升到電子病歷5級目標，這在三甲醫院也不多。

“三醫聯動一張網”有效推動了澄邁縣人民醫院的“智慧醫院”建設，優化了醫院臨床、醫技等各業務部門的業務流程，檢驗、檢查、用血、藥品處方等各個環節數據的互聯互通、信息共享，優化了病人就醫的各個環節，同時幫助各業務部門快速獲取患者的診療各環節、過程信息，快速、高效且安全。統一簡單的支付方式和方便的門診急診繳費和醫保服務，進一步提升患者的就醫體驗。

數字賦能信息化建設，促進了醫院的學科體系建設。醫院針對三大中心業務管理平臺、智慧化VTE防控系統、醫院信息平臺等系統，建立各種業務分析管理報表體系，實現了胸痛中心、卒中中心、創傷中心等質控及高效的數據自動上報、提升了靜脈血栓栓塞癥防治能力，同時數據平臺分析管理報表體系給醫院運營管理提供了有效的決策和支持。醫院加強學科建設，組織24家基層醫療衛生機構在胸痛中心平臺注冊，全都通過評審，掛牌“胸痛救治單元”。

新業務、新學科的開設，吸引并錘煉了一批利于醫院長期發展的專家型人才。2021年初，醫院引進神經外科專家王上橋組建神經外科，他扛起醫療服務和人才培育的責任擔當，使新開辦的神經外科從無到有，從弱到強，打造了一支業務素質強的醫護隊伍，截至2023年6月，累計收治病人1211人，其中危重病人643人，開展顱腦手術例數263臺，他和科室分別榮獲醫院“優秀科主任”“優秀科室”。消化、腫瘤內科主任盧宏曾在本院血液透析室工作10年，后在海南醫科大學第二附醫院和中山大學附屬腫瘤醫院進修學習，掌握了一手腫瘤、消化內科治療技術。2023年2月，縣人民醫院把盧宏全請回來，根據他的專長細分二級學科，正式成立腫瘤、消化內科。新科室成立一年多，他和他的團隊運用新技術、新項目給澄邁患者帶來福音，患者用一面面閃光的錦旗，真誠感謝他和團隊的精湛醫術和高尚醫德。

中篇 走好“一條路”

院前急救模式院內搶救速度進行時

改善群眾就醫體驗，讓群眾看病更便捷舒心。澄邁縣人民醫院以此為重點，把“改善就醫感受、提升患者體驗”的優質服務覆蓋到了城鄉醫療服務機構，注重在全流程上下功夫，在醫療服務的供給側發力，樹立以患者為中心的工作導向。近幾年來，醫院落實縣委、縣政府指示，在縣衛健委的指導下牽頭組建醫共體，探索提高分級診療體系和能力，關鍵在一體化的醫共體上下功夫，打造出急救資源送到基層群眾身邊的“澄邁模式”，創造了提升院前生命搶救“分秒必爭”的“澄邁速度”，使醫院醫療的流程更科學、模式更連續、服務更高效、環境更舒適、態度更體貼，鍛造出經得起復雜情況檢驗的醫療服務和治病保障，走出了一條“醫療層級分明、專科特色明顯、服務患者精準”的保障新路，給澄邁人民的健康提供了有力支撐。澄邁縣域遠程心電診斷中心建設統計表明，衛生室遠程心電圖診斷：2023年11月65例，12月103例，2024年1月157例，2月404例，3月747例，4月514例……其中發現心肌梗死患者7例，都得到及時處置，運行實效非常好。

打造急救資源

送到基層群眾身邊的“澄邁模式”

人民至上、生命至上。海南省委、省政府心系人民群眾生命健康安全，投資優化120急救網絡，為基層裝備救護車輛，打造“15分鐘醫療救治急救圈”，力爭到2025年底前建成與海南社會經濟發展水平相適應的政府主導、覆蓋城鄉、運行高效、服務優質的省、市縣、鄉鎮三級院前醫療急救服務體系，營造全社會關心支持院前醫療急救發展的良好氛圍，樹立海南幸福島、健康島、長壽島形象。

重視院前急救，守護生命之花。澄邁縣人民醫院既重視院內搶救，更看重院前急救，讓急危重傷病患者得到及時的院前急救，為更好地實施院內搶救贏得時間和機遇保障。一位院領導對我們說：“我們對‘院前急救’曾在長時間有著切膚之痛，過去我們的醫院醫生也很重視院前急救，但我們只相當于一個‘搬運工’，雖然把一些重的、急的、難的患者拉回醫院了，但一做檢查又什么都做不了，只能轉向上級醫院。”為從根本上解決這個問題，唯有提高醫院救護的整體效能，提升醫生醫護人員的救命技能，讓急救能力與醫院發展相匹配，重構急救體系。

急救一線所需就是專業拓展方向，醫生只懂一門學科是遠遠不合格的。為了盡快適應醫院醫療急需，澄邁縣人民醫院醫共體總院黨委按照省衛健委的部署，與海南醫科大學第二附屬醫院全方位開展合作共建。2023年，在縣政府支持下，海南醫科大學第二附屬醫院在澄邁人民醫院開啟托管合作新模式。托管運營后，海醫二院從管理、人才、技術、信息化建設等多方面，為澄邁分院臨床、教學、科研、預防和康復等方面予以全力支持，全面提升了診療方面的水平和教學科研方面的水平。醫院的醫護人員珍惜優質師資，以求知若渴的態度向業內專家拜師學藝，苦練“內功”“實功”，提升診療技術水平，抬高了澄邁健康醫療的底板。

澄邁人民健康需要什么，澄邁縣人民醫院就拓展什么專業，就開設什么學科。新成立的介入導管室開展心臟介入、神經介入及腫瘤外周血管等疾病介入診療，半年時間開展594例介入手術。醫院急救急診平臺的建設和拓展，使院前急救和院內搶救有效展開，使急難險患者留下來了，2023年成功地救治了510多例，是過去5年的急救工作量，為搶救群眾生命增加了一份保障。

人民醫院在澄邁縣委、縣政府的主導下，在院內建強急救中心，在東、西、南、北、中的老城、福山等6個鄉鎮衛生院建設醫療救治急救站，把急救資源送到基層群眾身邊，確保15分鐘高效急救，打造出的院前急救體系化、急救網絡全域化、醫療服務智慧化、運行管理長效化的“澄邁模式”，受到海南日報的總結推廣，認為這一模式投入小、效果好。

院前急救體系化。澄邁將基層急救站建設作為院前急救提升項目，優化配備急救醫生、專職護士、駕駛員和急救車輛。縣人民醫院對8家急救站由120院前急救中心統一運行管理，確保調度安排。2023年共組織4期急救人員進行培訓，共有176名醫護參加培訓，其中護士98人，醫師66人，司機12人，培訓后考核合格的人員，統一發證。

急救網絡全域化。澄邁縣的8個急救站布局覆蓋全域，統一建設標準和硬件設施配備，建立起了“垂直到底、橫向到邊、覆蓋城鄉、功能完善、運轉協調”的院前急救網絡。每個急救站由周邊2—3家鄉鎮衛生院統籌保障。

醫療服務智慧化。澄邁建立“120指揮中心—鄉鎮衛生院—120院前急救—院內急診”一體化的醫療服務信息平臺，同時對救護車安裝5G信息化系統，實現院前院內醫療信息無縫銜接及醫共體內急診急救醫療信息共享，實現患者“上車即入院”，保障患者得到及時救治。王志敏副院長說，急診急救信息先行，確保急診急救高效率，縣120急救中心信息化現已投入使用，很好地提高了院前急救的質量。

運行管理長效化。在澄邁縣政府和衛健委的幫助下，急救站的運行管理經費和人員有保障，專門的急救人員不占用各醫療機構人員編制。司機由縣120急救中心依照標準統一面向社會公開招聘派送到各站點值班，各站點的值班醫生和護士從所在站點及聯動的醫療機構內科學合理抽調安排。

提升院前生命搶救“分秒必爭”

的“澄邁速度”

院前生命搶救是基層醫院醫療救治能力的“生命底線”。澄邁縣人民醫院和托管的16家基層衛生院上下配合打造救人戰場，醫護人員一背上藥箱，救護車一啟動，就進入到一場醫療救治的戰斗狀態，創造了引起海南醫衛部門震動的急救反應平均14分18秒的生命搶救“澄邁速度”。這背后是縣人民醫院建設管理120急救中心和急診科的有效配合，是救護車的反應迅速，是醫護人員和急救裝備的應對有力，更是全體醫護人員質樸民心的體現，是24小時不斷線對急危重癥患者及時救治的“戰備”標準。

2023年12月6日，《海南日報》記者陳書煥、王洪旭跟蹤現場，記錄了澄邁縣人民醫院創造“14分18秒”生命搶救的“澄邁速度”。我們用記者報道還原現場：下午3點46分，一輛藍燈閃爍的救護車停靠在老城鎮融創美倫熙語小區的路邊，急救醫生謝朝科和同事們冒著小雨對一位剛送上車的患者進行緊急處理。10分鐘前，他們剛護送一名外傷患者到澄邁縣人民醫院救治，然后返回老城鎮的中途收到一條澄邁縣120急救中心發來的出診信息。當即趕往這個小區對一名50多歲的男性患者實施搶救。針對這名消化道大出血的患者，他們做好緊急處理后便送往縣醫院進一步救治。報道說，這一天救護車連續往返老城急救站和縣人民醫院4趟，急救任務沒停過。還對老城鎮南海陽光小區一名60多歲的昏迷老人緊急救治后，申請縣醫院直接送到海南醫科大學第二附屬醫院并成功救治。記者和120指揮平臺根據記錄測算，從呼叫出診到現場接診，“全縣急救反應平均時間為14分18秒”。

14分18秒！這是澄邁縣人民醫院在海南省生命搶救先行試點中創下的“澄邁速度”。而在2020年10月前的急救反應平均時間是40分鐘，王志敏副院長說，當年全縣120急救中心只有兩個急救小組和兩輛急救車輛負責出診。當時急救小組出診，把病人接回到急診科后，才能對患者進行救治，時間長達需要兩三個小時，每月平均有70次院前呼叫處于無車出診狀態，成為社會的熱點問題。醫院新一屆領導班子決心改變這種院前急救無車出診的問題。2020年10月對澄邁120急救中心出診流程調整優化，增加一組院前急救人員，實現院前急救和院內救治分開，從此沒再出現無車出診情況，但院前急救反應時間仍然較長，平均在40分鐘左右，可能造成院前急救中急危重的病人，特別是胸痛、腦卒中以及創傷的患者得不到及時救治。

時間就是生命，接診就是“戰斗”。縣人民醫院結合醫共體建設，在縣委、縣政府和縣衛健委幫扶下，首先在老城鎮試點設立120急救站點，探索基層院前急救體系建設模式。試點半年總共出診768次，院前急救的反應平均時間由原來的40分鐘縮短到14分至15鐘以內，院前急救反應時間縮短了25分42秒，使院前需急診搶救服務的患者得到及時救治。澄邁縣衛健委黨委書記、主任廖興德贊譽說：“澄邁縣擴充院前急救網絡，縮短急救半徑與平均反應時間，極大地提高了院前急救能力和應對突發公共衛生事件醫療救援能力，標志著全縣急救醫療體系建設邁出新的步伐，為基層鄉鎮人民群眾的身體健康和生命安全提供了強有力的保障。”

鍛造經得起復雜情況檢驗

的醫療服務和治病保障

澄邁縣人民醫院下足醫治與服務的真功夫，發揮醫共體龍頭作用，強化資源及服務下沉，通過業務指導、定期線上線下培訓、坐診帶教等提升基層醫療技術人員服務能力，打造的“澄邁模式”和“澄邁速度”，經受住了復雜情況的檢驗。

近幾年來，醫院求真務實，與時俱進，扎實推進黨建工作，全力打造清廉醫院。院黨委負總責，書記、院長自覺當好第一責任人，加強醫院管理，完善工作制度。班子成員落實分管責任，加強醫療質量和安全考核，嚴格執行醫療核心制度，使診療活動有章可循。醫護人員加強用藥管理，嚴格執行《處方管理辦法》，每月做好抗菌藥物動態監測，通過統計相關數據，對本院抗菌藥物0f38945d99c60554980e2f7f0c7cbe6746ada7c8d5e977d954cabd0a35a51935使用強度、一類切口手術預防用藥使用率長期偏高的情況進行分析整改，使抗菌藥物使用強度及一類切口手術預防用藥使用率顯著下降。定期組織醫療安全會議，最大限度保證醫療安全。

醫院充分運用海醫二院的技術幫扶，鼓勵醫護人員跟著名醫大醫提高臨床技術水平，結合崗位工作開發新技術，科研新課題。一線醫師通過外出進修學習和對口支援工作的開展，成功開展前列腺根治切除術、鼻內鏡下腺體切除術、翼狀胬肉切除術+角膜干細胞移植、鼓膜修補術、腹腔鏡甲狀腺手術、經腹腔鏡腹股溝斜疝無張力修補術、子宮輸卵管超聲造影、甲狀腺超聲造影、乳腺超聲造影、右心超聲造影等10項新技術，贏得了較好的社會效益和經濟效益。

“澄邁模式”和“澄邁速度”，也是澄邁縣人民醫院以患者為中心的成果展現。從醫院的綜合大樓運行看，這是一個極具人性化設計的醫療綜合體，內部布局科學，功能設置合理，醫院特色場景和各個診室的科學設置、醫藥技法的匠心運用，讓醫院散發出時代光芒；影像設備、手術設備、醫療監護系統等先進醫療設備均行業領先，助力提高醫生診療水平，為患者提供更加精準、更加安全的治療方案。我們跟隨院領導巡查病房，他對住院的老人王桂美親切地稱呼為“媽媽”，仔細詢問老人的治療感受。這充分體現了醫院運轉高效有序和從外到內、由表入里的患者就醫體驗感，在細節中彰顯出“以患者為中心”的服務理念。

“以患者為中心”的理念，體現在澄邁縣人民醫院的體系建設服務中。他們為患者負責到底，從進門到出門，能解決的和不能解決的他們都負責。比如一些超出醫院能力的重大病患，他們打通海醫二院、省醫院的通道，直接將患者送去醫療。在本院一個科室、一個醫生解決不了的，組織別的科室集體攻關，幫患者解b9c05f2b76a36988ba92c2f9ff47000b18d530a64b163584c4ea26f41e8d40f9決問題。醫院為患者備有院內電瓶車，中午門診還對老人、五保戶等特殊患者免費提供午飯，盡力照顧弱勢群體。醫院的醫者仁心，不僅樹立起了醫護人員的良好形象，也提升了醫院的醫療質量。2023年，醫院門急診355176人次，住院25067人次，手術5555人次，患者平均住院5.95天，床位使用率為82.35%，患者的門診次和住院次均費用同比下降5.94%。

下篇 用好“一把尺”

優質醫療服務體現醫師良心魚水情

推進縣域醫共體建設，改善基層基礎設施條件，落實鄉村醫生待遇，提高基層防病治病和健康管理的能力，是國家醫衛改革的要求。澄邁縣人民醫院領導把“醫共體”的落點形容為：做強縣醫院的“龍頭”，激活鄉鎮衛生院的“中樞”，穩定村衛生所的“網底”。澄邁縣醫共體實施前，縣、鎮、村三級醫衛機構各自為政。近幾年來，縣人民醫院推進優質醫療資源下沉，用好管理一體化、服務同質化的“一把尺”，打破舊體制，再造新機制，提升基層服務能力，逐步減輕服務輻射帶動的壓力，優質醫療服務體現了醫師良心和基層病患的魚水情誼。人民醫院以此打通了全縣慢病管理的新通道，開辟出了醫養結合的健康管理的未來新走向，把治療權前移到了健康管理中。

融合鄉鎮醫院凝聚醫共體

海南省推行的縣域醫共體建設，是由縣級牽頭醫院整合下沉資源，共建共享，發揮網底健康“守門人”作用，閉環管理，推動服務模式從“以治療為中心”向“以健康為中心”轉變。2022年9月，澄邁縣人民醫院醫療衛生共同體組建，由縣人民醫院牽頭，與永發、老城、澄城、老城鎮、大豐、加樂、瑞溪、長安、仁興、中興、山口、昆侖、和嶺、金安等14家鎮衛生院和新吳、馬村兩個門診部組成。他們結合醫共體實際制訂《章程》，將宗旨定為依法依規運營，確保醫院公益性的發展方向，切實提高醫療服務質量和水平、提高醫務人員積極性、提高社會滿意度，救死扶傷，防病治病，提供安全、有效、便捷、價廉、優質的醫療衛生服務，不斷滿足廣大人民群眾日益增長的醫療服務需求，為促進澄邁縣經濟社會的全面發展作出應有貢獻。運營范圍是開展醫療護理、醫藥服務、教學科研、預防保健、醫養融合、康復服務、健康管理、健康教育、社區衛生、計劃生育等服務。《章程》明確了醫共體總院長、副院長、下屬單位執行院長及合作單位的職責、制度和運營方式。

為防止建設中的“等靠要”思想，縣鎮村三級醫衛單位主動作為，穩健運行。縣總院下派11個專業性專科，下沉幫扶16家醫共體分院，下沉支援醫生主要負責日常門診就診，指導受援單位醫生診斷及治療工作，開展相關醫療技術授課等培訓，2023年下沉期間共在門診就診約380人，教學授課30次；總院醫務人員充分發揮專業特長、認真負責，積極作為，為基層帶去先進的理念和技術，進一步擴大對基層衛生院的幫扶。

經過兩年多的建設與發展，澄邁縣人民醫院醫共體總院將優質資源擴容各合作單位，使醫衛能力均衡布局，確保轄區老百姓“小病不出村，常見病不出鄉，大病不出縣”，走出了一條縣域醫療“縣鄉強帶動基層強，最終實現縣域強”的醫共體建設之路。總院一位領導說，近兩年來，總院院長本身就是托管鄉鎮衛生院的法人，各基層院長是執行院長。醫共體與總院是一家人，總院常年開設培訓基地，對所有的合作單位醫護人員進行實戰化的三級基本知識、重癥疾病、搶救技能培訓考核，使醫治救護能力逐步提高，16家合作單位和7個急救站的培訓和臨床使用，全縣的心肺復蘇、氣管插管、除顫等工作，都能做好幾分鐘內“黃金”搶救事情。

澄邁人民醫院主動擔責，一體化建設緊密型醫共體，確保醫療服務能力明顯提升，醫保基金得到有效利用，醫藥費用得到合理控制，基本形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的有序就醫格局。總院向縣里建議改善基層基礎設施條件，落實鄉村醫生待遇，提高基層防病治病和健康管理能力。2023年12月18日，《海南日報》專題介紹了總院黨委書記邢隆“立足崗位、解放思想、擔當作為、開拓創新”的先進作為。

打通全線慢病管理新通道

看病難，一直是衛生系統的熱門話題，大醫院常常人滿為患。看病難不是難在大醫院不夠大，也不是醫院人才不夠多，而是基層醫療衛生機構醫療技術不夠強、人才匱乏。近兩年來，澄邁縣人民醫院與海醫二院合作師資力量增強，與鄉鎮組建醫共體責任增大，不僅要讓海島群眾在家門口有“醫”靠，也要讓基層鄉村醫療機構有“醫靠”。2024年春天，總院注重解決“一老一小”的“一老”問題，完善慢病評估，分層管理基層老年人的慢病管理體系，在大門診推出了慢病管理中心，對發現和確診的患者進行全線慢病管理。

院長告訴我們，總院推出全線慢病管理，不是縣人民醫院唱“獨角戲”，而是醫共體的“一盤棋”。實現全線慢病管理，重點是基層鎮村醫衛機構提前做檢查篩選，將相關資料傳到總院深入診斷，指導基層醫生正確給患者用藥，老百姓在基層就能享受到總院的優質服務。我們總院和分院推行遠程醫療，有遠程會診機服務疑難患者，使患者不用轉診便可以實現遠程會診，我們解決不了的問題，可以找合作的三甲醫院專家。在病房病床前通過手機和遠程會診設備，讓患者直接與專家面對面問詢，減少患者來回奔波時間，在家門口享受專家服務，既提升了醫治效率，又讓患者感覺到我們醫院的溫度和親和力。

對高血壓、糖尿病、心腦血管病等慢病管理，澄邁縣人民醫院充分發揮醫共體總院作用，對16家托管的鎮村衛生院實施差異化管理，手把手地傳幫帶，為鄉鎮培養具有老年醫學專業水準、素質全面的醫生，做好基層檢查，根據患者病情判斷視情轉診人民醫院，改變了過去老年科和鄉鎮衛生院的“維持會”和“萬金油”形象。基層衛生院自身發展“強骨”，醫生技能提升“賦能”，使他們在鄉村一線服務“惠民”，實際上就是醫共體優質醫療資源的擴容和下沉，相當于把縣人民醫院的病房“搬進”了鄉村和社區。

醫防協同、醫防融合。2022年，省政府出臺“2+3”健康服務包政策，對高血壓、糖尿病和結核病、肝炎、嚴重精神障礙等5種疾病，實施“應防盡防、應篩盡篩、應治盡治、應管盡管”的精準防控。澄邁縣人民醫院醫共體總院在防病與治病上找結合、求突破，探索預防、醫療、慢病管理、老年健康管理等一體化醫防融合服務模式。總院聯合各合作托管衛生院所提前調研監測，加大篩查力度提高診斷率，在治療管理中提高規范治療率，加強基層管理提高規范管理率，保障藥品供給提高用藥可及性。同時做好收治范圍內的慢病患者和失能失智人群管理，做好職責劃分，落實分級診療制度，較好地體現了醫防融合的理念之變、體系之變、服務之變。

開拓醫養結合健康大管理

富硒之地澄邁，是世界長壽之鄉，每年冬季在澄邁旅居康養的北方老人有近30萬人。老年人的就醫養老，是家事也是國事。一個社會幸福不幸福，很重要的是看老年人幸福不幸福。澄邁縣人民醫院醫共體總院著眼老有所養，把老年病的預防和治療前移到健康管理范圍內，受到社會肯定。

優化養老服務，創新醫養結合，打通適老化改造堵點，開展針對老年人醫養結合的服務模式。醫院針對新建大樓完全啟用后，對騰出的多余院區和房產設施，建設特殊人群家庭適老化改造和綜合性養老服務中心，開發更加人性化、更具實用性的老年病發現和防治新服務。

澄邁縣人民醫院醫共體總院立志在海南省內建成第一個醫養養老示范點，彌補北方子女不能隨身照顧的遺憾。逐步在托管的鄉鎮衛生院和養老機構中植入醫療服務，形成養老、醫療、護理為一體的綜合型醫養中心，探索出“醫養結合”養老新經驗，把“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變的路上推進一步，不斷增強群眾的健康獲得感。

肩上擔子重，腳下步履緊。站在新的歷史起點上，澄邁縣人民醫院醫共體總院始終秉承一貫的服務理念和宗旨，堅持“為民服務、基層至上”服務方向，不斷強化服務意識，將服務向基層鎮村延伸，向人民群眾傾斜，打造“15分鐘醫療救治急救圈”，探索區域一體化保障模式，優化鄉鎮巡診和技術幫帶制度，大力推行預防、醫療、保健、康復一體化診療服務，為澄邁人民提供全維全時健康保障作出新貢獻。

責任編輯/張美子