協同視角下公立醫院財會監督問題與策略

［摘 要］協同視角下，國家對公立醫院財會監督提出了新的要求。但公立醫院財會監督存在一些問題，如對財會監督認識不到位、財會監督人員素質不高、財會監督制度有待完善等，都會影響財會監督的協同效果。為此，文章將結合公立醫院財會監督問題，提出一些優化及協同建議，希望能提升公立醫院財會監督水平，助力公立醫院長久發展。

［關鍵詞］協同視角；公立醫院；財會監督

［中圖分類號］F23 文獻標志碼：A

在新時代背景下，國家對公立醫院財會監督提出了更高的要求，要求公立醫院根據本醫院的實際情況，持續加強監督意識，協同聯動監督主體，讓監督范圍更加全面、監督方式方法更加多元。這些要求對公立醫院財會監督提出了新的挑戰，需要公立醫院積極做好自身財會監督問題的解決，制定符合要求的財會監督體系制度，從而發揮財會監督作用，助力公立醫院實現長久發展。

1 協同理論概述

協同理論以“協同”這一概念為主，該理論認為環境中的各個系統雖然相互獨立，但也存在相互作用、相互影響的關系，可以通過內部協調作用，讓系統運行從無序到有序、從不平衡到平衡轉變，進而持續提升系統價值。將協同理論應用于公立醫院財會監督，能提升財會監督效能，助力醫院長久發展。

2 協同視角下公立醫院財會監督存在的問題

2.1 對財會監督認識不到位

在協調視角下，公立醫院財會監督方面存在對財會監督認識不到位的問題。協同視角要求各個部門擰成一股繩，共同治理、應對財會監督工作中的問題，如果只有職能部門比較重視，其他部門不配合，就會降低財會監督的效果，難以形成新時代的協同財會監督模式，不利于醫院的長久發展。

2.2 財會監督人員素質不高

部分公立醫院存在監督人員素質不高的問題，相關培訓不到位，未結合財會協同監督設計針對性的培訓課程，也未定期開展一些與協同有關的財會監督活動，影響了財會監督的效果。

2.3 財會監督制度有待完善

在協同視角下，財會監督制度尤為重要，做好相關制度的完善，可以提升財會監督效果，解決財會監督協同的問題。但目前部分公立醫院在財會監督中存在制度體系不完善的情況，難以為財會監督協同提供參考。

2.4 職能部門協同效果較差

為了實現財會監督的最大效益，各個監督部門間的橫向協作是關鍵。每個部門應依照法定職權明確自己的角色，同時在一個完善的協同機制下密切合作，以構建一個分工清晰、操作流暢并且監管有效的體制，加強各類監督部門的有效協調與融合，避免因職責交叉重合及分工不清造成管理內耗或監管盲區。在縱向上，與上級相關部門及主管部門的財會監督聯動也是不可或缺的。公立醫院應最大限度地加強與地方財政局、審計局及主管部門財審科室的溝通協作，確保領會其最新財會監督精神，實現高效協同和成果互用，有效發揮監督實效。此外，公立醫院也要發揮輿論監督和社會監督的作用，確保公眾和媒體的監督途徑暢通無阻，以推進長期穩定的監督機制的建立，構建全方位、全過程、多層次的財會監督體系，形成監督合力［1］。

2.5 財會監督效果較差

部分公立醫院實施財會監督的效果較差，主要原因是協同方面存在局限，未結合內審監督、醫院業務協同融合，也未引入社會監督主體，導致財會監督舉措效果較差，難以滿足財會監督的要求。

3 協同視角下公立醫院財會監督的優化策略

3.1 提升對財務監督的認識

在協同視角下，公立醫院要提升對財會監督的認識，找出財會監督中的不足，讓財會監督發揮應有的作用。

3.1.1 必要性認識

協同視角提倡不同主體跨越地域、行業和組織的界限，共同謀求協同治理。因此，公立醫院在財會監督過程中，要注重必要性認識，通過多個參與治理主體的協同與合作形成合力來處理單個個體難以解決的棘手問題。

3.1.2 高層領導認識

在協同視角下，公立醫院構建內部財會監督體系，需要高層領導提升財會監督認識，讓財會監督發揮應有的作用。比如，在頂層規劃環節，高層領導要做好財會監督工作的執行分析，圍繞要點優化設計，讓財會監督發揮應有的價值作用。

3.1.3 全員認識

在協同視角下，公立醫院不僅要發揮財會監督人員的作用，也要提升全員的認識，讓各個部門參與協同監督，從而提升財務監督的水平。這需要公立醫院做好財會監督的宣傳，讓醫院的管理層人員、基層人員了解和認識財會監督的重要性，履行好屬于自己部分的監督職責，形成協同效應，從而提升財會監督的水平。

3.2 加強財會監督人員培訓

在財會監督環節，對財會監督人員的培訓十分重要，其是監督主體的重要組成部分。加強財會監督人員培訓不僅能為財會監督工作指明方向，也能促進協同監督，保障公立醫院的長久可持續運營。

3.2.1 做好培訓分析

在加強財會監督人員培訓之前，需要做好分析工作，通過科學合理的分析，及時找出財會監督執行環節的問題。比如，在培訓分析過程中，要結合財會監督的目標、內容、流程、問題等進行全方位、多角度的分析，及時找出財會監督中的一些問題并加以解決，從而提升財會監督效果。當然，財會監督分析也需要做好監督人員分析、方案流程分析、崗位工作分析等，確保財會監督培訓符合要求［2］。

3.2.2 制訂培訓方案

培訓方案的制訂關系著具體的培訓效果，要求公立醫院從自身實際情況出發，制訂符合公立醫院的培訓方案。首先，制定合理培訓流程，并確保培訓的每一個環節科學合理。其次，開設有針對性的培訓課程。培訓課程是提升財會監督人員素養能力的路徑之一，在培訓課程方面，要做好調研工作，了解財會監督人員具體的能力，包括勝任力、崗位匹配度、道德素養、現代化技術應用能力等，通過有效的調研工作，增強培訓的針對性與精準性，從而提升財會監督人員的工作能力。第二，開展有特色的主題活動。主題活動的開展能夠讓財會監督人員掌握一些工作問題的解決方法，提升財會監督人員的專業化程度。比如，定期開展與財會監督有關的主題活動，讓財會監督人員在活動中說出自己在實際工作中遇到的一些問題，通過相關探討與分析，厘清問題的解決思路，從而提升財會監督的水平。最后，培訓考核。培訓考評的目標是找出財會監督人員自身未解決的問題，彌補財會監督人員的不足。在執行考核的過程中，一般需要圍繞培養要點，設計有針對性的考評指標，及時反饋培訓方面的問題，從而提升財會監督人員的培訓效果。

3.3 完善財會監督制度體系

在協同視角下，公立醫院要注重完善財會監督制度體系，讓財會監督發揮應有的作用。

3.3.1 做好財會監督制度體系設計

公立醫院在完善財會監督體系的過程中，設計是第一步，也是比較重要的一步。在設計之前，需要組建專門的設計小組，事先做好數據采集工作，搜集一些有價值的數據信息，為財會監督制度體系設計提供參考。在數據采集之后，需要根據設計要求，將采集到的數據進行整理分析，結合分析結果明確設計思路，確保所設計的財會監督體系制度符合公立醫院的發展要求。在設計階段，還要遵循一些設計原則，如標準化原則，圍繞標準化原則實施財會監督體系制度設計，讓財會監督體系的執行過程標準合理，以提升財會監督效果；精細化原則，財會監督體系制度要細化分解到每個流程項目，讓財會監督發揮應有的作用，進一步提升財會監督的水平；戰略性原則，在設計財會監督體系制度時，要考慮公立醫院的戰略目標，圍繞相關戰略進行針對性設計，確保財會監督體系制度不與公立醫院戰略目標發生偏離。另外，在設計財會監督體系制度時，要注重融入各項機制，如基于協同視角，加強人員、科室部門之間的協調與溝通，以減少信息不對稱的問題，從而提高財會監督工作的效率和質量。基于監督問責，融入問責機制，不僅要適當公布監督的結果，也要對不符合要求的人員與科室部門進行問責，以增強財會監督體系制度的激勵性與約束性［3］。

3.3.2 做好財會監督制度體系執行

在財務監督制度體系執行的過程中，要注重管理，保障執行過程規范性、合理性，以發揮財務監督的作用，從而提升財務監督的水平。一方面，可以從考核角度出發，結合財會監督制度體系的要求，制定考核管理指標，利用考核管理對財會監督執行過程進行規范，并通過考核結果的反饋，及時找出財會監督工作中的問題，以保障財會監督執行的有效性。另一方面，可以從獎懲角度出發，結合財會監督體系，設計有針對性的獎懲指標，讓獎懲發揮作用。在獎懲制度的激勵與約束中，財會監督能發揮應有的作用，從而達到財會監督的目的。

3.3.3 做好財會監督制度體系評價

公立醫院要做好財會監督體系評價，建立相應的評價體系，結合評價反饋的結果找出財會監督體系制度執行過程的問題。在評價過程中，要注重實時性、動態性，將大數據技術引入財會監督體系制度，發揮大數據技術優勢，及時找出財會監督體系中的問題，實現針對性的優化完善。同時，通過評價也能找出財會監督體系制度中的具體問題，如流程設計問題、人員履行問題、崗位約束問題等，有助于增強財會監督的完善性［4］。

3.4 健全職能部門協同機制

在協同視角下，公立醫院要建立健全職能部門協同機制，確保職能部門協同順利，解決財會監督中的一些問題。對于醫院而言，行政監督主體是財政部門，公立醫院要建立在黨委統一領導下的專項工作組作為內部財會監督的主責部門，發揮黨在職能部門協同中的帶頭、領導作用。同時，公立醫院要明確內部財會監督的職能部門，負責本單位具體財會監督工作，并按照協調工作要求，加強協同宣傳，讓其他部門認識到財會監督的工作內容及執行流程，確保能夠積極配合，從而提升職能部門協同效果。

3.5 實現財會監督與內審監督配合

在推進財會監督的過程中，公立醫院可以從內審監督角度出發，結合協同視角，推進兩者融合。一方面，立足醫院內部經濟狀況進行日常監督，及時發現運行過程中的風險點和隱患，并予以糾正。另一方面，明確內審監督的方式、內容，由事后審計轉化為事前提前預警實現對財會監督的“再監督”。通過兩者的有機配合，增強財會監督的效果。

3.6 實現財會監督與醫院業務融合

在協同視角下，醫院要注重實現財會監督與醫院業務的融合，以實現有效協同，提升財會監督的效果。一方面，要統籌做好各業務系統的信息互通，并圍繞人力、財務、物資等搭建綜合運營監督平臺，通過運營數據統計、分析、評價實現財會監督工具創新、監督能力提升，以提升財會監督效果。另一方面，醫院要推進信息化建設，讓財會監督與醫院業務系統結合，實現兩者有機融合，從而提升財會監督水平。

3.7 引入社會層面監督主體

在協同視角下，公立醫院不僅要注重內部協同，也要注重外部協同，通過外部的干預與監督，增強財會監督的執行效果。

3.7.1 政府方面

政府是公立醫院財會監督的外部協同干預主體之一，可運用檢查、巡查、調研等多渠道，督促公立醫院提升財會監督水平，定期檢查財會監督工作進度、貫徹落實財會監督規章制度情況、問題整改與結果運用情況。同時，促進各部門監督線索、成果、資源的共享共用，增加公立醫院財會監督與財政監督、審計監督、行政監督等協同、聯動，進而形成監督合力。

3.7.2 社會方面

社會是公立醫院財會監督的協同主體之一，其獨立性更強。公立醫院可以引入社會層面監督，使其與內部財會形成協同效應。比如，引入社會中介機構，既能解決內部審計與內部監督人員配置不足、獨立性不夠、專業素質不高等問題，也能與內部監督協同發力，在保障監督效果的同時實現互惠發展。同時，發揮人民群眾、公眾媒體的主觀能動性，對公立醫院提出一些問題與建議，方便公立醫院及時糾偏、及時整改。

4 結語

財會監督對于醫院來說尤為重要，尤其是在新時代背景下，黨和國家對公立醫院的財會監督提出了新的要求，如何結合協同視角解決財會監督中的問題，是公立醫院長久發展的關鍵。為此，文章結合協同視角，提出了一些財會監督方面的建議，希望能夠解決公立醫院的財會監督問題，助力公立醫院長久可持續發展。

參考文獻

［1］陳俊杰，黃曉春. 公立醫院財會監督體系構建與實施路徑研究［J］. 衛生經濟研究，2024，41（2）：90-93.

［2］倪艷琪. 公立醫院財會監督探討［J］. 合作經濟與科技，2024（8）：156-158.

［3］周幼真. 關于加強公立醫院財會監督的研究［J］. 中國總會計師，2023（11）：129-131.

［4］趙敏. 公立醫院內部財會監督體系構建研究［J］. 商業會計，2023（21）：110-113.