醫(yī)院信息化建設(shè)中計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全管理與維護(hù)策略研究

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院信息化；計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全；安全管理；維護(hù)策略

醫(yī)院信息系統(tǒng)存儲(chǔ)和處理大量敏感的個(gè)人健康信息，一旦發(fā)生安全事件，后果不堪設(shè)想。因此，加強(qiáng)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的安全保護(hù)，不僅是維護(hù)患者隱私的需要，也是醫(yī)院自身生存和發(fā)展的要求。

一、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全基礎(chǔ)理論

（一）醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心組件

1．住院信息系統(tǒng)

這個(gè)系統(tǒng)是醫(yī)院運(yùn)營的中樞，負(fù)責(zé)管理患者從入院到出院的所有流程。它包括患者的登記、病房分配、治療計(jì)劃的制定、醫(yī)囑的執(zhí)行、費(fèi)用的計(jì)算以及結(jié)算等。通過這個(gè)系統(tǒng)，醫(yī)院能夠更高效地管理病床資源，確保患者得到及時(shí)的治療，并減少等待時(shí)間。

2．藥品管理系統(tǒng)

藥品管理是醫(yī)院運(yùn)作中的關(guān)鍵部分，涉及藥物的采購、庫存控制、分發(fā)和使用。這個(gè)系統(tǒng)確保藥品的供應(yīng)鏈安全無誤，防止過期或缺貨的情況發(fā)生，并且通過電子處方和藥物交互作用的自動(dòng)檢查，提高患者用藥的安全性。

3．醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)

醫(yī)療設(shè)備是提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)。設(shè)備管理系統(tǒng)不僅跟蹤設(shè)備的使用和維護(hù)記錄，還監(jiān)控設(shè)備的效能，確保設(shè)備在最佳狀態(tài)下運(yùn)行。這有助于提高設(shè)備的利用率，延長設(shè)備壽命，并確保患者得到最有效的治療。

4．電子病歷系統(tǒng)

這個(gè)系統(tǒng)是患者醫(yī)療信息的電子倉庫，包括病史、檢查結(jié)果、治療方案、手術(shù)記錄等。電子病歷系統(tǒng)使得醫(yī)護(hù)人員能夠快速訪問患者信息，提高了工作效率，減少了紙質(zhì)記錄的空間需求，并且通過數(shù)據(jù)分析，可以提供個(gè)性化的治療方案。

（二）醫(yī)院信息化的優(yōu)勢(shì)

醫(yī)療信息系統(tǒng)的集成和數(shù)據(jù)共享是現(xiàn)代醫(yī)療保健領(lǐng)域的重要進(jìn)展，它不僅極大地改善了醫(yī)護(hù)服務(wù)的效率和質(zhì)量，還為多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過整合來自不同來源的患者信息，包括臨床記錄、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、影像學(xué)資料以及個(gè)人健康歷史等，醫(yī)護(hù)人員能夠獲得一個(gè)全面而統(tǒng)一的患者健康檔案。這種信息的集中化處理，使得醫(yī)生能夠更快速地訪問和分析患者數(shù)據(jù)，從而在疾病診斷和治療計(jì)劃制定過程中作出更為精準(zhǔn)的決策。

多學(xué)科協(xié)作是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療中的一個(gè)關(guān)鍵要素，特別是在處理復(fù)雜或多系統(tǒng)疾病時(shí)。集成的醫(yī)療信息系統(tǒng)允許來自不同專業(yè)領(lǐng)域的專家輕松分享關(guān)鍵信息，并協(xié)同工作以形成綜合治療方案。例如，腫瘤治療往往需要放射科醫(yī)師、內(nèi)科醫(yī)生、外科醫(yī)生、病理學(xué)家以及其他專業(yè)人員的密切合作，而這些系統(tǒng)確保每個(gè)團(tuán)隊(duì)成員都能實(shí)時(shí)獲取最新的患者數(shù)據(jù)和治療進(jìn)展。

二、醫(yī)院信息系統(tǒng)面臨的安全挑戰(zhàn)

在當(dāng)今數(shù)字化時(shí)代，醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）已成為醫(yī)療保健行業(yè)不可或缺的一部分。然而，隨著技術(shù)的快速發(fā)展，這些系統(tǒng)也面臨著多種安全挑戰(zhàn)。

（一）內(nèi)部安全威脅分析

1．員工誤操作：由于缺乏適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)或疏忽，醫(yī)院員工可能會(huì)無意中訪問或修改敏感數(shù)據(jù)，導(dǎo)致信息泄露或系統(tǒng)功能受損。例如，錯(cuò)誤地配置系統(tǒng)設(shè)置或不小心刪除關(guān)鍵數(shù)據(jù)。

2．惡意行為：醫(yī)院內(nèi)部的某些員工可能因?yàn)閭€(gè)人利益或其他動(dòng)機(jī)，故意泄露、篡改或刪除數(shù)據(jù)。這種行為可能是由于不滿、貪婪或其他不良意圖所驅(qū)動(dòng)。

3．管理不善：管理層的疏忽可能導(dǎo)致安全漏洞。例如，未能及時(shí)更新軟件、未能實(shí)施足夠的訪問控制措施或未能監(jiān)控員工的活動(dòng)，都可能導(dǎo)致安全風(fēng)險(xiǎn)。

（二）外部安全威脅分析

1．網(wǎng)絡(luò)攻擊：黑客可能通過網(wǎng)絡(luò)攻擊，如分布式拒絕服務(wù)（DDoS）攻擊，試圖使醫(yī)院信息系統(tǒng)癱瘓，從而影響醫(yī)療服務(wù)的正常運(yùn)作。

2．惡意軟件傳播：病毒、蠕蟲、特洛伊木馬等惡意軟件可以通過電子郵件、下載或網(wǎng)絡(luò)漏洞傳播到系統(tǒng)中，破壞數(shù)據(jù)完整性和系統(tǒng)穩(wěn)定性。

3．社會(huì)工程學(xué)欺騙：通過假冒身份、誘騙或其他欺詐手段，攻擊者可能獲取員工的登錄憑證或敏感信息，進(jìn)而訪問和竊取醫(yī)院的保密數(shù)據(jù)。

（三）法律法規(guī)與合規(guī)性要求

1．隱私保護(hù)規(guī)定：醫(yī)院信息系統(tǒng)必須遵守醫(yī)療保健行業(yè)的隱私保護(hù)法規(guī)，如美國的健康保險(xiǎn)流通與責(zé)任法案（HIPAA）或歐盟的通用數(shù)據(jù)保護(hù)條例（GDPR），這些法規(guī)要求對(duì)患者信息的收集、使用和披露進(jìn)行嚴(yán)格控制。

2．?dāng)?shù)據(jù)保護(hù)法規(guī)：除了隱私保護(hù)之外，還有一系列數(shù)據(jù)保護(hù)法規(guī)要求醫(yī)院采取適當(dāng)?shù)募夹g(shù)和管理措施來保護(hù)數(shù)據(jù)免受未經(jīng)授權(quán)的訪問、修改或銷毀。

3．合法合規(guī)運(yùn)營：為了確保合法合規(guī)運(yùn)營，醫(yī)院必須定期審查和更新其安全政策和程序，以符合不斷變化的法律要求和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

總之，醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全是一個(gè)復(fù)雜的問題，需要綜合考慮內(nèi)部和外部的威脅，以及遵守相關(guān)的法律法規(guī)。通過實(shí)施有效的安全措施、持續(xù)的員工培訓(xùn)和嚴(yán)格的合規(guī)性審查，醫(yī)院可以降低安全風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)患者的隱私和數(shù)據(jù)安全。

三、醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全管理策略

（一）安全政策與制度建設(shè)的擴(kuò)展

為了確保醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全，首先需要建立一套完善的安全政策和制度。這包括明確各個(gè)部門和個(gè)人在安全管理中的職責(zé)和權(quán)限，制定詳細(xì)的安全流程和操作規(guī)范，以及定期對(duì)安全政策進(jìn)行審查和更新。通過這些措施，可以為醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全提供基礎(chǔ)保障，確保數(shù)據(jù)和系統(tǒng)不受威脅。

醫(yī)院應(yīng)該制定一份詳細(xì)的安全政策文件，其中包括各種安全規(guī)定、流程和標(biāo)準(zhǔn)。這份文件應(yīng)該涵蓋所有與信息安全相關(guān)的內(nèi)容，如用戶訪問控制、數(shù)據(jù)保護(hù)、網(wǎng)絡(luò)安全、物理安全等。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)該建立一個(gè)專門的安全管理部門或委員會(huì)，負(fù)責(zé)制定和執(zhí)行這些安全政策。

此外，醫(yī)院還應(yīng)該定期對(duì)安全政策進(jìn)行審查和更新，以適應(yīng)不斷變化的安全環(huán)境。這包括對(duì)新出現(xiàn)的安全威脅進(jìn)行分析和評(píng)估，并根據(jù)需要調(diào)整安全政策和措施。通過這些方法，可以確保醫(yī)院信息系統(tǒng)始終處于一個(gè)安全的狀態(tài)。

（二）安全組織與人員培訓(xùn)的擴(kuò)展

醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的安全組織，如信息安全委員會(huì)或安全管理部門，負(fù)責(zé)制定和執(zhí)行安全管理策略。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)定期組織安全培訓(xùn)，增強(qiáng)員工的安全意識(shí)和提升技能水平。這包括對(duì)新員工進(jìn)行安全入職培訓(xùn)，以及對(duì)在職員工進(jìn)行定期的安全知識(shí)更新和技能提升。通過這些措施，可以提高整體的安全防范能力，降低安全風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)院的安全組織應(yīng)該由專業(yè)的信息安全人員組成，他們負(fù)責(zé)制定和執(zhí)行各種安全政策和措施。此外，醫(yī)院還應(yīng)該定期組織各種安全培訓(xùn)活動(dòng)，以增強(qiáng)員工的安全意識(shí)和提升技能水平。這些培訓(xùn)活動(dòng)可以包括網(wǎng)絡(luò)安全基礎(chǔ)知識(shí)、密碼管理技巧、防病毒軟件使用等方面的內(nèi)容。

通過這些方法，可以提高醫(yī)院員工的整體安全防范能力，從而降低安全風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，這也有助于建立一個(gè)安全的工作環(huán)境，保護(hù)患者和醫(yī)院的敏感信息不受威脅。

（三）資產(chǎn)管理與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的擴(kuò)展

首先，醫(yī)院應(yīng)對(duì)其IT資產(chǎn)進(jìn)行分類和管理，包括硬件設(shè)備、軟件系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)施等，并建立一個(gè)資產(chǎn)管理數(shù)據(jù)庫來跟蹤和管理這些資產(chǎn)，此外，還要對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行定期維護(hù)和更新，以確保其安全性和可靠性。

其次，醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，識(shí)別潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行緩解。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估包括對(duì)網(wǎng)絡(luò)攻擊、數(shù)據(jù)泄露、惡意軟件感染等各種威脅進(jìn)行分析和評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，醫(yī)院應(yīng)該采取相應(yīng)的措施來緩解這些風(fēng)險(xiǎn)，如加強(qiáng)防火墻設(shè)置、更新防病毒軟件、加強(qiáng)用戶訪問控制等。

再者，醫(yī)院還應(yīng)該建立一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)機(jī)制，以便在發(fā)生安全事件時(shí)能夠迅速采取措施減少損失。這包括建立一個(gè)緊急響應(yīng)團(tuán)隊(duì)來處理各種安全事件，并制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案來指導(dǎo)他們的工作。通過這些方法可以確保醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全性和可靠性。

（四）訪問控制與身份認(rèn)證的擴(kuò)展

為了確保敏感數(shù)據(jù)和關(guān)鍵系統(tǒng)的安全，醫(yī)院應(yīng)實(shí)施嚴(yán)格的訪問控制和身份認(rèn)證機(jī)制。這包括為每個(gè)用戶分配唯一的賬號(hào)和密碼，以及實(shí)施多因素身份認(rèn)證等措施。通過這些方法，可以確保只有授權(quán)用戶才能訪問敏感數(shù)據(jù)和關(guān)鍵系統(tǒng)，從而降低數(shù)據(jù)泄露和系統(tǒng)受損的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院可以為每個(gè)員工分配一個(gè)唯一的賬號(hào)和密碼，并要求他們定期更改密碼以保護(hù)賬戶安全。此外，醫(yī)院還應(yīng)該實(shí)施多因素身份認(rèn)證機(jī)制來進(jìn)一步加強(qiáng)安全性。例如可以使用短信驗(yàn)證碼、指紋識(shí)別等方式來驗(yàn)證用戶的身份。

通過這些方法可以有效地防止未經(jīng)授權(quán)的用戶訪問敏感數(shù)據(jù)和關(guān)鍵系統(tǒng)從而提高整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全性和可靠性。同時(shí)這也有助于保護(hù)患者的隱私信息不被泄露或?yàn)E用。

（五）數(shù)據(jù)保護(hù)與信息加密的擴(kuò)展

為了保護(hù)數(shù)據(jù)的安全性和完整性，醫(yī)院應(yīng)采用數(shù)據(jù)備份、加密等技術(shù)手段。這包括對(duì)重要數(shù)據(jù)進(jìn)行定期備份，以防止數(shù)據(jù)丟失；對(duì)敏感數(shù)據(jù)進(jìn)行加密處理，以防止數(shù)據(jù)泄露；以及對(duì)數(shù)據(jù)傳輸過程中的信息進(jìn)行加密保護(hù)，以確保通信安全。通過這些措施，可以有效防止數(shù)據(jù)泄露和丟失，保障醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全。

醫(yī)院可以建立一個(gè)完善的數(shù)據(jù)備份機(jī)制來定期備份重要數(shù)據(jù)。這包括將數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在不同的物理位置或云存儲(chǔ)服務(wù)中以防止數(shù)據(jù)丟失或損壞。此外醫(yī)院還應(yīng)該對(duì)敏感數(shù)據(jù)進(jìn)行加密處理以防止數(shù)據(jù)泄露或被未經(jīng)授權(quán)的人員訪問。例如可以使用對(duì)稱加密算法或非對(duì)稱加密算法來加密數(shù)據(jù)。

醫(yī)院還應(yīng)該對(duì)數(shù)據(jù)傳輸過程中的信息進(jìn)行加密保護(hù)以確保通信安全。例如可以使用SSL/TLS協(xié)議來加密Web通信使用VPN來建立安全的遠(yuǎn)程連接等。通過這些方法可以確保醫(yī)院信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)始終處于一個(gè)安全的狀態(tài)從而保護(hù)患者的隱私信息不被泄露或?yàn)E用。

四、醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)維護(hù)策略

醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵組成部分，其安全性和穩(wěn)定性對(duì)醫(yī)院的日常運(yùn)營至關(guān)重要。因此，醫(yī)院需要制定一套全面的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)維護(hù)策略，以確保信息系統(tǒng)的安全、穩(wěn)定和高效運(yùn)行。

（一）安全監(jiān)控與事件響應(yīng)

為了確保醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全，實(shí)施實(shí)時(shí)的安全監(jiān)控是至關(guān)重要的。這意味著醫(yī)院需要部署一套綜合的安全監(jiān)控系統(tǒng)，該系統(tǒng)能夠?qū)W(wǎng)絡(luò)流量、系統(tǒng)日志進(jìn)行24/7不間斷的監(jiān)視，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)任何異常或可疑的活動(dòng)。通過對(duì)這些數(shù)據(jù)的持續(xù)分析，監(jiān)控系統(tǒng)可以識(shí)別出潛在的安全威脅，并在檢測(cè)到異常行為時(shí)立即發(fā)出報(bào)警。

具體而言，醫(yī)院可以利用入侵檢測(cè)系統(tǒng)（IDS）和入侵防御系統(tǒng)（IPS）來監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)流量。IDS負(fù)責(zé)檢測(cè)非法的入侵行為或違反政策的行為，而IPS則可以主動(dòng)采取措施來阻止或緩解這些攻擊。通過這樣的技術(shù)手段，醫(yī)院能夠在攻擊發(fā)生之前或正在進(jìn)行時(shí)就及時(shí)作出反應(yīng)，從而減少潛在的損失。

除了使用高級(jí)的技術(shù)工具外，醫(yī)院還應(yīng)該建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的事件響應(yīng)流程。這個(gè)流程應(yīng)該詳細(xì)說明在發(fā)現(xiàn)安全事件時(shí)應(yīng)采取的步驟，包括如何評(píng)估事件的性質(zhì)、如何隔離受影響的系統(tǒng)、如何通知相關(guān)人員以及如何恢復(fù)受損的服務(wù)。一個(gè)有效的事件響應(yīng)機(jī)制能夠確保醫(yī)院在面對(duì)安全事件時(shí)能夠迅速且有效地采取行動(dòng)，最小化損害并防止問題進(jìn)一步擴(kuò)散。

（二）系統(tǒng)更新與漏洞管理

保持醫(yī)院系統(tǒng)的更新是信息安全的另一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。隨著新的威脅和漏洞的不斷出現(xiàn)，定期更新系統(tǒng)和應(yīng)用程序變得尤為重要。這包括操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫、應(yīng)用軟件等所有關(guān)鍵系統(tǒng)的維護(hù)工作。醫(yī)院應(yīng)確保這些系統(tǒng)都配置了自動(dòng)更新功能，以便及時(shí)安裝最新的安全補(bǔ)丁和更新。

同時(shí)，醫(yī)院需要關(guān)注來自各種安全組織和軟件供應(yīng)商的安全漏洞報(bào)告。一旦發(fā)現(xiàn)新的漏洞，醫(yī)院應(yīng)立即評(píng)估該漏洞可能對(duì)自身系統(tǒng)造成的影響，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行修復(fù)。例如，可以使用漏洞掃描工具定期檢查系統(tǒng)中是否存在已知漏洞，并在發(fā)現(xiàn)漏洞后及時(shí)應(yīng)用補(bǔ)丁進(jìn)行修復(fù)。

（三）備份恢復(fù)與災(zāi)難恢復(fù)計(jì)劃

醫(yī)院應(yīng)制定和執(zhí)行數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)計(jì)劃，以確保在發(fā)生災(zāi)難時(shí)能夠迅速恢復(fù)醫(yī)療服務(wù)。這包括對(duì)關(guān)鍵數(shù)據(jù)進(jìn)行定期備份，以及建立災(zāi)難恢復(fù)中心等設(shè)施。通過這些措施，可以在發(fā)生災(zāi)難時(shí)保證醫(yī)院業(yè)務(wù)的連續(xù)性和穩(wěn)定性。例如，醫(yī)院可以定期將關(guān)鍵數(shù)據(jù)備份到遠(yuǎn)程存儲(chǔ)設(shè)備或云存儲(chǔ)服務(wù)中，以便在本地?cái)?shù)據(jù)中心發(fā)生故障時(shí)能夠迅速恢復(fù)數(shù)據(jù)。

結(jié)束語

網(wǎng)絡(luò)安全環(huán)境是不斷變化的，新的安全威脅和挑戰(zhàn)將不斷出現(xiàn)。因此，醫(yī)院必須持續(xù)關(guān)注最新的網(wǎng)絡(luò)安全動(dòng)態(tài)，不斷更新和完善安全策略，以適應(yīng)日益復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)安全形勢(shì)。只有建立長效的安全管理機(jī)制，才能確保醫(yī)院信息化建設(shè)的健康、持續(xù)發(fā)展。