中醫(yī)藥文化安全的調(diào)查報(bào)告

摘 要：在百年未遇之大變局中，為深入了解中醫(yī)藥文化安全意識(shí)及面臨的問(wèn)題進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，受訪者普遍認(rèn)為中醫(yī)藥文化在治療理念及療效等方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，亦高度認(rèn)同中醫(yī)藥文化安全的重要性，同時(shí)對(duì)中醫(yī)藥安全性尤其是來(lái)自日本漢方藥的威脅表示擔(dān)憂。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥文化安全；日本漢方醫(yī)學(xué)；國(guó)際傳播

一、引言

2015 年，《中華人民共和國(guó)國(guó)家安全法》獲全國(guó)人大常委會(huì)通過(guò)，內(nèi)容涉及16個(gè)方面，文化安全為其中之一。2018年8月習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)宣傳思想工作會(huì)議上指出：“我們必須既積極主動(dòng)闡釋好中國(guó)道路、中國(guó)特色，又有效維護(hù)我國(guó)政治安全和文化安全。”目前我們身處百年未遇之大變局，錯(cuò)綜復(fù)雜的國(guó)際環(huán)境更迫切需要我們樹(shù)立起文化安全觀，既要防止西方國(guó)家的文化侵略，又要對(duì)注重對(duì)我國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的傳承與創(chuàng)新。為維護(hù)文化安全，喚起民眾的文化安全意識(shí)很重要。

中醫(yī)藥文化是中華文化的重要組成部分，它凝聚了中華民族千年的智慧與文化精髓，中醫(yī)藥文化的安全與國(guó)家文化安全息息相關(guān)，甚至與國(guó)家的社會(huì)穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展與綜合國(guó)力也息息相關(guān)。但近年來(lái)，在國(guó)內(nèi)，中醫(yī)藥受到西醫(yī)的沖擊，難以原汁原味被傳承；在海外，中醫(yī)既受到了來(lái)自日本、韓國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)申請(qǐng)專(zhuān)利、申遺等方面的沖擊，也受到西方國(guó)家的排斥與抹黑，因此中醫(yī)藥文化安全備受關(guān)注。那么，當(dāng)下民眾對(duì)中醫(yī)藥文化有何看法？是否意識(shí)到中醫(yī)藥文化安全的重要？對(duì)中醫(yī)藥文化安全又有哪些建議？為尋求以上問(wèn)題的答案，筆者設(shè)計(jì)了專(zhuān)門(mén)的問(wèn)卷，進(jìn)行了《有關(guān)中醫(yī)藥文化安全》的問(wèn)卷調(diào)查。

二、對(duì)象與方法

2023年6月25日至7月10日，筆者通過(guò)問(wèn)卷星對(duì)中醫(yī)藥院校178名師生及科研人員就中醫(yī)藥文化安全問(wèn)題做了問(wèn)卷調(diào)查。收到有效答卷178份，其中醫(yī)師3人，占1.69%，教學(xué)科研人員8人，占4.49%，在校大學(xué)生（含碩博）162人，占91.01%，其他5人，占2.81%。參與本次調(diào)查的人員中，絕大部分為中醫(yī)院校的在校學(xué)生，所學(xué)專(zhuān)業(yè)涵蓋中醫(yī)、中藥、針灸等，占91.01%。（見(jiàn)圖1）

本調(diào)查采用自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷設(shè)計(jì)14個(gè)問(wèn)題，第1題為受訪者基本情況，其余13題主要涵蓋對(duì)中醫(yī)藥文化的認(rèn)識(shí)，對(duì)中醫(yī)藥文化安全重要性的認(rèn)識(shí)及建議3方面。本文擬對(duì)13個(gè)問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)剖析，在此基礎(chǔ)上提出對(duì)中醫(yī)藥文化安全的建議。

三、結(jié)果與分析

（一）對(duì)我國(guó)中醫(yī)藥文化優(yōu)勢(shì)的認(rèn)識(shí)

從調(diào)查結(jié)果可以看出，中醫(yī)藥文化在多個(gè)方面受到認(rèn)可，其中“注重健康養(yǎng)生，未病先治”以86.52%的比例位居第一，顯示出人們對(duì)中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)理念的高度認(rèn)可。此外，“因人施治，辨證施治”緊隨其后，比例為80.9%，表明個(gè)體化治療在中醫(yī)中的重要性也受到廣泛認(rèn)可。“選用天然植物，對(duì)人體副作用少”以79.21%的比例排名第三，反映了受訪者對(duì)中醫(yī)藥安全性和自然性的信任。而“天人合一的觀點(diǎn)”和“與儒家、佛教思想相融合”分別為66.29%和55.62%，顯示出了受訪者對(duì)中醫(yī)藥文化的哲學(xué)和文化內(nèi)涵較高的認(rèn)可度。（見(jiàn)圖2）

（二）對(duì)“西方國(guó)家想消滅中醫(yī)藥”說(shuō)法的態(tài)度

如圖3所示，在對(duì)“西方國(guó)家想消滅中醫(yī)藥”這一說(shuō)法的看法中，表示強(qiáng)力反對(duì)的人有77人，占43.5%，為第一位，不太贊成為第二位，占20.29%，這2項(xiàng)加起來(lái)合計(jì)63.89%受訪者對(duì)該說(shuō)法持否定意見(jiàn)。可見(jiàn)在文明互鑒，包容開(kāi)放的今天，大部分人不贊成西方國(guó)家企圖亡我中醫(yī)藥之說(shuō)法。相對(duì)而言，只有19.1%的受訪者（3.93%非常贊成+15.17%比較贊成）表示贊成這一說(shuō)法。從數(shù)據(jù)中可以看出，受訪者的態(tài)度趨向于維護(hù)中醫(yī)藥的存在與發(fā)展，顯示出對(duì)中醫(yī)藥的重視和支持。

（三）我國(guó)中醫(yī)藥文化安全存在的主要問(wèn)題

如圖4所示，受訪者認(rèn)為中醫(yī)藥文化安全問(wèn)題主要集中在2個(gè)關(guān)鍵方面：首先，“名師無(wú)繼承人”是被選中的最主要問(wèn)題，比例高達(dá)82.02%，表明人們對(duì)中醫(yī)藥傳承的擔(dān)憂。其次，“西醫(yī)化，變種了”也引起了57.87%的關(guān)注，顯示出對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)性和純粹性的重視。其他方面如“古籍被外國(guó)人收藏了”（47.19%）、“在某些方面有可能被國(guó)外超越”（43.82%）和“好的中藥材被出口到國(guó)外了”（42.13%）也反映出對(duì)中醫(yī)藥文化在國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)中地位的憂慮。相對(duì)而言，認(rèn)為“無(wú)安全問(wèn)題”的比例僅為6.74%，說(shuō)明大多數(shù)人對(duì)中醫(yī)藥文化的安全問(wèn)題持有較高的警惕性。選項(xiàng)“其他”所占比例極小，僅1.12%，可能表明存在一些未被充分討論的問(wèn)題。由此可見(jiàn)中醫(yī)藥文化安全問(wèn)題引起了絕大多數(shù)人的重視。

（四）在國(guó)際上對(duì)中醫(yī)藥文化安全造成威脅的國(guó)家

如圖5所示，受訪者認(rèn)為中醫(yī)藥文化安全在國(guó)際上受到威脅最大的國(guó)家是日本。在威脅最大的國(guó)家中選日本的有78人，占48.75%，在所有的排位選項(xiàng)總數(shù)最多的還是日本，共160人。其次選擇美國(guó)為威脅最大的國(guó)家的回答有48人，占46.9%。而韓國(guó)則是被選擇總數(shù)第二的國(guó)家，為148人，韓國(guó)還是被選為“威脅最大”中排位第三位的國(guó)家。由此綜合來(lái)看，受訪者認(rèn)為對(duì)我國(guó)文化安全威脅最大的國(guó)家是日本，其次是美國(guó)，再次是韓國(guó)。

（五）對(duì)日本的漢方醫(yī)學(xué)的了解

在受訪者在回答“你聽(tīng)說(shuō)過(guò)日本的漢方藥嗎？”時(shí)，選擇“沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)”的人最多，占43.26%。而選擇“從網(wǎng)上文章中了解過(guò)”的人數(shù)其次，占42.7%，再其次為“從書(shū)或雜志上了解過(guò)”（24.16%）和“聽(tīng)朋友介紹過(guò)”（18.54%）。可見(jiàn)受訪者對(duì)日本漢方不甚了解，其原因與近年來(lái)中日關(guān)系變差有關(guān)。而從網(wǎng)上了解到的渠道最多，與互聯(lián)網(wǎng)的普及密不可分。（見(jiàn)圖6）

（六）對(duì)日本漢方醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀的看法

對(duì)“你認(rèn)為日本漢方目前發(fā)展?fàn)顩r如何？”的回答中，認(rèn)為日本漢方發(fā)展一般的受訪者最多，占65.73%，其次認(rèn)為很好的占26.97%，而認(rèn)為發(fā)展很差的只占7.3%。可見(jiàn)絕大部分受訪者認(rèn)為日本漢方醫(yī)學(xué)的發(fā)展不錯(cuò)。（見(jiàn)圖7）

（七）日本漢方的優(yōu)勢(shì)

針對(duì)“日本漢方在哪些方面比我國(guó)做的好”這一問(wèn)題，選擇“沒(méi)有覺(jué)得日本漢方特別好”的回答最多，占35.39%。第二位是選擇“漢方藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合”，占32.58%。第三位為“加工工藝先進(jìn)”，占12.92%。日本漢方傳入日本已有上千年歷史，與我國(guó)中醫(yī)藥同源異流。由于日本漢方醫(yī)學(xué)走現(xiàn)代化發(fā)展道路，在漢方制劑的工藝和質(zhì)量上已超過(guò)我國(guó)，以此選“漢方藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合”居第二位。（見(jiàn)圖8）

（八）來(lái)自日本漢方醫(yī)學(xué)的威脅

在回答“你認(rèn)為日本漢方對(duì)我國(guó)中醫(yī)藥文化安全構(gòu)成以下哪些威脅？”的選項(xiàng)中，受訪者選擇最多的是“日本漢方正在積極申請(qǐng)中藥專(zhuān)利注冊(cè)”，占41.01%，其次是“日本收藏了我國(guó)很多中醫(yī)藥古籍書(shū)”，占21.35%。第三位是“從我國(guó)大量進(jìn)口中藥材”，占19.1%。說(shuō)明日本在申請(qǐng)專(zhuān)利、收藏古書(shū)和從我國(guó)進(jìn)口中藥材上對(duì)我國(guó)中醫(yī)藥文化安全構(gòu)成較大威脅。（見(jiàn)圖9）

（九）維護(hù)中醫(yī)藥文化安全的建議

在回答“在中醫(yī)藥文化安全方面我們應(yīng)注意的問(wèn)題？”時(shí)，選擇“加強(qiáng)中醫(yī)藥國(guó)際傳播”和“提高大眾及從業(yè)者的中醫(yī)藥文化安全意識(shí)”的人數(shù)均最多，均占30.9%，其次為“提高中醫(yī)藥創(chuàng)新能力”，占21.35%，可見(jiàn)以上三點(diǎn)是在中醫(yī)藥文化安全方面我們需要特別注意的地方。（見(jiàn)圖10）

（十）中醫(yī)藥文化對(duì)外傳播中應(yīng)采取的措施

如圖11所示，在對(duì)中醫(yī)藥文化對(duì)外傳播的建議中，選擇“講學(xué)、留學(xué)等人際傳播”和“由政府主導(dǎo)的對(duì)外交流活動(dòng)等”的人數(shù)最多，均占78.09%，其次是“通過(guò)短視頻等互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行傳播”，占74.16%。可見(jiàn)在中醫(yī)藥對(duì)外傳播中，受訪者普遍認(rèn)為依靠政府和國(guó)家的力量及互聯(lián)網(wǎng)手段最有效。

（十一）中醫(yī)藥未來(lái)發(fā)展的方向

如圖12所示，在問(wèn)及“中醫(yī)藥未來(lái)發(fā)展的方向”時(shí)，受訪者中認(rèn)為中醫(yī)藥未來(lái)發(fā)展的方向是“與高科技結(jié)合，走現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展之路”的人占絕對(duì)多數(shù)，有76.4%，選擇其他選項(xiàng)的人均不足11%，可見(jiàn)受訪者普遍認(rèn)為中醫(yī)藥未來(lái)發(fā)展之路是“與高科技結(jié)合，走現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展之路”。

（十二）中醫(yī)藥文化安全的重要性

在問(wèn)及“你認(rèn)為中醫(yī)藥文化安全重要嗎”時(shí)，認(rèn)為中醫(yī)藥安全很重要的受訪者占93.82，占絕大多數(shù)，認(rèn)為不重要的僅占1.12%。可見(jiàn)中醫(yī)藥文化安全已受到受訪者的高度重視。

（十三）其他建議

在“你對(duì)中醫(yī)藥文化安全還有其他建議或建議嗎”的答案中，從詞頻可看出，受訪者提到最多的建議是“加強(qiáng)宣傳”，有18人提到，其次是“大力提倡中醫(yī)文化”，有16人提到。其他還有“增加傳承性”，“增加創(chuàng)新性”的建議，分別有4人提到。（見(jiàn)圖14）

四、討論

當(dāng)今世界正經(jīng)歷百年未有之大變局。在世界地緣沖突不斷、信息技術(shù)突飛猛進(jìn)的背景下，各國(guó)在文化與意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域的斗爭(zhēng)不斷升級(jí)，不穩(wěn)定性與不確定性因素增多，各國(guó)人民在應(yīng)對(duì)共同挑戰(zhàn)時(shí)離不開(kāi)文化的力量。文化安全備受關(guān)注。

文化安全涉及國(guó)內(nèi)和國(guó)際兩個(gè)方面。對(duì)內(nèi)需要確保本國(guó)文化和價(jià)值能夠保持延續(xù)和發(fā)展，沒(méi)有內(nèi)部隱患，民眾具有高度的文化認(rèn)同和身份認(rèn)同。近年來(lái)，國(guó)家陸續(xù)出臺(tái)了一系列保護(hù)和促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的文件，然而涉及中醫(yī)藥文化安全的文件卻很少。中醫(yī)藥文化作為中華文明的瑰寶，正如問(wèn)卷調(diào)查中受訪者提議的一樣，應(yīng)加大宣傳力度，讓全民意識(shí)到中醫(yī)藥文化安全的重要性，自覺(jué)維護(hù)中醫(yī)藥文化安全。在具體的舉措上，筆者建議：（1）加強(qiáng)傳統(tǒng)文化教育。在中小學(xué)及高校開(kāi)設(shè)中醫(yī)藥文化體驗(yàn)課程，普及中醫(yī)藥的基本知識(shí)和其歷史文化背景，增強(qiáng)國(guó)民對(duì)中醫(yī)藥文化的認(rèn)同感和自豪感。（2）開(kāi)展中醫(yī)藥文化宣傳活動(dòng)。組織中醫(yī)藥文化節(jié)、講座、展覽等活動(dòng)，讓大眾更好地了解中醫(yī)藥的理論體系、實(shí)踐方法和其在歷史中的貢獻(xiàn)，增強(qiáng)文化認(rèn)同。（3）推動(dòng)中醫(yī)藥進(jìn)入主流媒體。利用電視、廣播、新聞網(wǎng)站、新媒體平臺(tái)等，進(jìn)行中醫(yī)藥文化的科普宣傳，推廣中醫(yī)藥的理念、方法和療效。可以通過(guò)專(zhuān)題報(bào)道、紀(jì)錄片、微電影等形式，讓中醫(yī)藥文化深入人心。

在國(guó)際上，據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)計(jì)，目前中醫(yī)藥已在全球196個(gè)國(guó)家和地區(qū)進(jìn)行傳播。在本次問(wèn)卷調(diào)查中，受訪者提出中醫(yī)藥文化安全受到影響最大的國(guó)家是日本和美國(guó)。結(jié)合本次問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果，筆者認(rèn)為在國(guó)際傳播中，維護(hù)中醫(yī)藥文化安全的舉措可以從以下5方面進(jìn)行思考：（1）加強(qiáng)中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化。如制定國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，為確保中醫(yī)藥的質(zhì)量和安全性，制定統(tǒng)一的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋藥材的質(zhì)量控制、治療方法、用藥劑量等方面。這可以幫助中醫(yī)藥在國(guó)際傳播中避免誤解或不當(dāng)使用，同時(shí)提高國(guó)際社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥的信任。（2）尊重文化差異，適應(yīng)多元化需求。建設(shè)中醫(yī)藥與其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的對(duì)話平臺(tái)，通過(guò)國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議、展覽、合作研究等方式，增強(qiáng)中醫(yī)藥在全球的影響力，建立文化共識(shí)。（3）通過(guò)現(xiàn)代科技增強(qiáng)中醫(yī)藥的傳播。利用互聯(lián)網(wǎng)、社交媒體、在線教育平臺(tái)等手段推廣中醫(yī)藥，傳播其理論和實(shí)踐，尤其是在年輕人中間增強(qiáng)其認(rèn)知度。（4）加強(qiáng)國(guó)際合作與交流。通過(guò)政府外交渠道，推動(dòng)中醫(yī)藥文化的傳播。例如，通過(guò)國(guó)際合作協(xié)議，開(kāi)展中醫(yī)藥文化交流項(xiàng)目，向世界展示中醫(yī)藥的療效和文化深度。與國(guó)際醫(yī)療組織，如與世界衛(wèi)生組織（WHO）、各國(guó)衛(wèi)生組織、國(guó)際醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)等機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作，推動(dòng)中醫(yī)藥納入國(guó)際醫(yī)療體系，并爭(zhēng)取更多的政策支持和認(rèn)可。（5）培養(yǎng)國(guó)際化的中醫(yī)藥人才，選派中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人員赴世界各地開(kāi)展文化交流活動(dòng)，通過(guò)他們的講解與示范，幫助世界各地的人們更好地理解中醫(yī)藥的理論和實(shí)踐。

綜上所述，維護(hù)中醫(yī)藥文化安全需要從國(guó)內(nèi)和國(guó)外兩方面入手，既要防止中醫(yī)藥文化受到外來(lái)文化的沖擊和侵犯，又要在對(duì)外傳播中與其他國(guó)家形成彼此尊重、平等相待的文化交流環(huán)境，讓我國(guó)享有充分完整的中醫(yī)藥文化主權(quán)。

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