健康預警“尿”中藏

專家簡介

程小寶 香港大學深圳醫院泌尿外科主任醫師，教授、碩士研究生導師；現任香港大學李嘉誠醫學院榮譽助理副教授，廣東省醫學會泌尿外科分會腫瘤學組委員，廣東省泌尿生殖協會腎臟外科學分會委員，深圳市醫師協會泌尿外科分會常務理事，深圳市醫學會泌尿外科專家委員會委員，深圳市醫學會泌尿外科分會腫瘤學組委員。擅長微創技術治療泌尿系腫瘤、結石，前列腺疾病等，尤其擅長上尿路良惡性腫瘤的腹腔鏡微創治療，特色開展經腹腔途徑腎腫瘤微創保腎手術、單一體位腎盂輸尿管腫瘤微創根治手術等。

尿液，這個我們每天都會接觸的“臟東西”很少引起人們的關注，它卻是人體健康的忠實記錄者，其中蘊含著十分重要的健康信息。當人們生病去醫院就診，醫生大都會建議患者進行尿液化驗，這是因為尿液不僅是人體排泄的一種廢物，它還是人體健康的重要晴雨表，通過尿液中隱藏的“秘密”，醫生能夠對患者目前的健康狀態作出相應判斷，從而開展治療。本文將為讀者講解有關尿液的知識，包括看懂尿液中隱藏的健康信號、如何通過尿液判斷自身健康狀況，以及尿液檢測在疾病診斷中的作用等，幫助大家更好地了解自己的身體。

● 尿液的“來龍去脈”

很多人都知道尿液由腎臟產生，但其實它的形成開始于血液。我們飲食和代謝過程中攝入的水分會被吸收進入血液，再通過血液循環分布到全身。當血液流經腎臟時，腎臟內的腎小球會過濾掉血液中的廢物和多余水分，形成原尿；原尿中含有大量的水、鹽分、尿素、尿酸及一些代謝廢物。隨后，原尿流經腎小管，其中的葡萄糖、大部分水和電解質等有用物質會被腎小管細胞重新吸收回血液中；另外一些物質（氫離子、鉀離子、某些藥物和代謝廢物）會被分泌到尿液中，這是一個主動分泌的過程。經過重吸收和分泌的步驟后，剩余的液體將帶著代謝廢物、多余的水和電解質，形成最終的尿液。此時尿液中某些成分的比例和含量可以反映我們的健康狀況。

● 醫生為何熱衷于“看尿”

小到感冒，大到腫瘤，只要去醫院看病，就常會聽到醫生說一句：“去把尿化驗一下吧?！睘槭裁瘁t生熱衷于“看尿”？尿液分析是一種強大的診斷工具，每年的常規體檢項目中也少不了它的身影，通過深入剖析尿液中的各種成分，醫生能夠幫助患者發現腎臟疾病、泌尿系統感染、糖尿病、肝臟功能障礙等疾病的蹤跡。尿液中蛋白質含量的異常升高可能暗示著腎臟遭受損害，而葡萄糖的出現則可能是糖尿病的早期警示，尿液中紅細胞和白細胞數量的顯著增加通常預示著感染或炎癥的存在。尿液的酸堿度能夠反映體內的酸堿平衡狀態，異?？赡芘c特定的健康問題相關聯，比如代謝性酸中毒或堿中毒。同時，尿液中的電解質水平也是評估腎臟功能和體內電解質平衡的重要指標，電解質的失衡可能預示著腎臟疾病、脫水、心力衰竭等多種疾病狀態。此外，尿液中的膽紅素和尿膽原檢測在診斷肝臟疾病時尤為關鍵。膽紅素水平升高可能表明肝臟受損，無法正常處理血液中的膽紅素，而尿膽原的變化則能反映出肝臟對紅細胞的分解處理能力。

值得注意的是，尿液分析還能檢查出藥物或毒物的使用痕跡。某些藥物或其代謝產物在尿液中的存在可以作為藥物濫用的直接證據，或者提示患者可能接觸到了有毒物質。

● 尿液顏色、氣味、量的變化意味著什么

尿液的顏色、氣味和量的變化可以為我們提供身體健康狀況的重要線索。

顏色

尿液的顏色會因為多種原因而發生變化，比如水分的攝入量、某些食物、藥物或者疾病。平日里，如果尿液顏色變得非常淡，一般是因為攝入了過多水分；如果尿液顏色偏深，變成深黃或琥珀色，可能是脫水的信號，需要多喝些水。當吃了胡蘿卜、南瓜、橘子這類食物后，尿液可能呈現橘黃色。因為這類食物中的胡蘿卜素是一種脂溶性的色素，大量攝入后，身體無法迅速將所有的胡蘿卜素轉化為維生素A，多余的胡蘿卜素便會通過血液循環進入腎臟，并隨著尿液排出人體，從而使尿液呈現黃色或橘黃色。

某些疾病同樣會影響尿液顏色。常見的有泌尿系統疾病，如尿路結石、泌尿系統腫瘤、下尿路感染等可使尿液顏色變得異常；某些肝膽疾病的患者尿液會呈現濃茶色或黃褐色，如急性黃疸型肝炎可能導致尿液呈現棕褐色；某些血管內溶血疾病可能導致尿液呈現醬油色或黑色。

一些藥物中含有能夠通過腎臟濾過進入尿液的小分子色素，這些色素可以改變患者尿液的顏色。例如，呋喃唑酮、呋喃妥因、奎寧、磺胺類藥物能使尿液顏色變成赤黃色或棕色；甲硝唑可能導致尿液變黑色；服用利福平片這類抗結核藥物，甚至可能讓患者尿液和汗液都變為橙紅色。如果服用藥物后尿液顏色發生改變，通常不用過度擔心；如果停藥2—3天，尿液顏色仍持續異?；虬橛邪l熱、疼痛、不適等癥狀，應及時就診排除病理變化或藥物不良反應。

氣味

最常見的尿液氣味變化與飲水過少有關，飲水少時體內尿液會自然濃縮，導致尿液中的氨等成分濃度增加，產生較濃的氣味。攝入大量動物蛋白或含有特殊氣味的食物也會影響尿的氣味。一些食物在代謝過程中會產生具有特殊氣味的物質，可能隨尿液排出體外，使尿液帶有相應的氣味。比如，蘆筍、大蒜、洋蔥等在消化過程中會產生含硫的代謝物，需要通過尿液排出體外，會讓尿液帶有明顯的異常氣味。

此外，疾病也是引起尿液氣味變化的重要因素。糖尿病患者由于血糖水平高，尿液中可能含有較多的糖分，他們的尿液會散發出一種甜味或果香味；尿路感染時，由于細菌的作用，尿液可能會散發出一種刺鼻的氨味或腐臭味；肝臟功能異常時，體內毒素的代謝和排泄可能受到影響，導致尿液中部分物質含量增加，從而產生異常氣味。如果尿液氣味突然改變且伴隨疼痛或發熱癥狀，往往提示著感染或其他疾病的發生，應及時就醫檢查。

排尿量

健康成年人每天的排尿量應在1.5—2升。不過，排尿量的變化會受到多種因素的影響，與飲食、氣候和環境溫度、年齡和性別、心理、藥物等有關。正常情況下，大量飲水或攝入利尿飲品后排尿量會增加，而攝入鹽分過多則可能因體液潴留而使尿量減少；人在高溫環境下會通過出汗來散熱，導致尿量變少，而在寒冷環境下則可能尿量增多；緊張、焦慮等情緒變化可能讓人感到尿頻、尿急，卻只能排出很少的尿。

排尿量過多或過少也與疾病相關。尿量過多可能與尿崩癥、糖尿病、高鈣血癥和某些腎臟疾病相關，這些疾病可能影響腎臟的再吸收功能或增加溶質性利尿。而尿量過少，即少尿或無尿，可能與腎臟疾病、心臟功能異常、尿路感染和脫水等相關，這些狀況可能減少腎臟的血液供給或導致尿路梗阻。涉及內分泌與代謝、泌尿系統、心臟功能等多個方面的疾病，都可能直接或間接影響腎臟功能或體內水分平衡，從而導致排尿量的異常變化。

● 這幾種“尿”預示著疾病

讀完上文，相信大家已經對尿液的“色、味、量”有了一定了解，接下來將詳細介紹幾種臨床中的“病態尿”，希望對大家能有所幫助，在生活中更早地發現疾病的蹤影。

（1）血尿。是指尿液中紅細胞異常增多的現象。輕微血尿一般只能通過顯微鏡檢查發現（鏡下血尿），而嚴重的血尿則會讓尿液外觀呈現出“洗肉水”的顏色或含有血凝塊（肉眼血尿）。除女性生理期外，尿液中出現血跡基本與疾病有關。泌尿系統疾病和腎臟疾病是引起血尿的主要原因，常見的有腎結石、腎盂腎炎、膀胱炎等；尿中帶血也可能是泌尿系腫瘤的前兆。出血性疾病、結締組織病、心血管疾病，內分泌代謝疾病，子宮、直腸等鄰近器官腫瘤侵犯尿路，劇烈運動或服用某些藥物，也可能導致血尿，但發生概率較低。

（2）泡沫尿。尿液中出現大量不易消散的泡沫，往往與尿液中含有過量的蛋白質有關。泡沫尿出現的原因可以分為生理性因素和病理性因素。飲水少、排尿次數少、尿液流速過快、長期大量進食動物蛋白等因素屬于生理性因素；原發性腎臟疾病、繼發性腎臟損害、各種重金屬中毒、遺傳性疾病等因素屬于病理性因素。正常情況下，人體尿液中蛋白質的含量很低，不足以形成明顯的泡沫，當腎臟受損時，血液中的蛋白質被漏到尿液中，導致尿液中蛋白質含量升高，才會產生泡沫。生活中，大家排尿后可以觀察一下自己尿液的狀態，如果發現泡沫尿持續存在并伴隨水腫、高血壓等其他癥狀，應及時就醫進行尿液檢查，以排除腎臟疾病的可能性。

（3）乳糜尿。乳糜尿的特征是小便渾濁，呈乳白色或米湯樣；當尿液中含有血液時，可能呈現紅色或醬油色。乳糜尿通常因淋巴液進入尿液而形成，往往與疾病有關。淋巴管阻塞會導致淋巴動力學改變，致使淋巴液進入尿路，引發乳糜尿；絲蟲病患者會因絲蟲造成淋巴管損害，這也是乳糜尿發生的常見原因之一。先天性畸形，如胸導管先天畸形或廣泛淋巴管先天發育不全也可能導致乳糜尿的出現。

（4）黑尿。這種情況比較罕見，大家稍作了解即可。黑尿是指尿液呈現黑色或深棕色，它的發生與疾病密切相關。惡性黑色素瘤患者可能因體內產生大量黑色素而排出黑色尿液；陣發性肌紅蛋白尿患者在運動后可能排出棕黑色尿液，并伴有肌肉無力，嚴重者可能逐漸發展為癱瘓。還有一種尿黑酸尿癥是由于先天缺乏尿黑酸氧化酶，導致酪氨酸代謝出現障礙，使尿黑酸無法降解，這種情況下尿黑酸會隨尿液排出人體或沉積于結締組織。急性血管內溶血，如惡性瘧疾，也可能導致患者排出黑色尿液，這種情況被稱為“黑尿熱”。

尿液是人體健康不可忽視的風向標，從中能夠獲取有關健康狀況的重要信息。因此，我們應該重視尿液變化，做好觀察，并在發現異常時及時就醫。

（編輯 董 玲、姚宇澄）