新技助力，開啟排尿障礙治療新篇章

專家簡介

衛中慶 二級主任醫師、教授、醫學博士、博士研究生導師；任中華泌尿外科學會尿控學組委員，中國中西醫結合學會泌尿外科盆底外科學組副組長，中國醫師協會神經調控學會委員及功能泌尿學組副組長，中國衛生產業協會及臨床研究分會盆底疾病診療與修復學組副組長，中國研究型醫院學會后腹膜及盆底疾病專業委員會常務委員，中國預防醫學會盆底功能障礙防治專委會委員等。從事泌尿外科、盆底外科30余年，對泌尿系的前列腺疾病、腎上腺、腫瘤、結石、各種原因的排尿障礙及男女性尿失禁、女性盆底臟器脫垂的診治有豐富的經驗。

老年人面臨的排尿障礙問題很常見，這不僅影響了他們的日常生活質量，還可能引發尿潴留、腎功能損害等嚴重并發癥。因此，開發更有效的治療方法對提升老年患者的生活質量至關重要。南京醫科大學第二附屬醫院盆底外科中心的衛中慶教授團隊，憑借其卓越的醫療技術和領先的科研成果，成功實施了江蘇省首例六觸點骶神經調控系統植入手術。這一突破性的醫療成就為一位長期遭受排尿問題困擾的老年患者帶來了希望和改善。本文將帶領讀者認識“六觸點電極骶神經刺激系統”這一新技術，看它如何為老年排尿障礙開啟治療新篇章。

不容忽視的老年人排尿障礙

79歲的何女士（化名）從3年前開始飽受排尿障礙的困擾。起初，她只是偶爾感到不適，但隨著時間的流逝，癥狀逐漸加劇。夜尿頻繁、排尿無力、尿流細弱，這些看似微不足道的問題，卻像一座無形的大山，嚴重干擾了她的日常生活。家人帶著她四處尋醫問藥，從鄉鎮醫院到三甲醫院，從傳統醫學到現代醫學，嘗試了各種治療方法，但效果總是不盡如人意。最后經人介紹，他們帶著何女士來到了南京醫科大學第二附屬醫院盆底外科尋求幫助。在植入六觸點電極骶神經刺激系統后，何女士的排尿功能得到了明顯的改善。

實際上，排尿障礙在老年人中普遍存在。排尿障礙是指影響人體正常儲尿和排尿過程的各種癥狀，包括尿頻、尿急、夜尿增多、尿失禁、排尿困難、尿不盡、尿潴留等，這些癥狀可能由前列腺問題、膀胱問題、神經系統疾病、激素變化等多種原因引起，但很多人對此并未給予足夠關注，尤其是老年群體。隨著年齡增長，我們的生理功能逐漸下降，泌尿系統也不例外。有統計數據顯示，我國有超過8400萬人患膀胱過度活動癥，在40歲以上人群中，女性的患病率高達26.4%，男性為21.4%。

排尿障礙不僅影響老年人的日常生活，還可能引發其他健康問題，如尿路感染、尿失禁等；排尿無力和尿流細弱可能導致尿路感染和膀胱功能障礙，進一步加重老年人的健康負擔。排尿障礙不僅對患者的生活質量、社交活動和心理健康等產生負面影響，還帶來沉重的個人、家庭和社會經濟負擔。因此，解決排尿障礙問題對提高老年人的生活質量和健康水平十分重要。

排尿障礙傳統治療有其局限性

排尿障礙的傳統治療方法主要包括藥物治療、物理療法和行為訓練。然而，這些傳統治療方法存在一些局限性。

（1）藥物治療：通過特定的藥物來緩解癥狀，但可能會給患者帶來一系列不良反應，并且長期服用固定藥物會出現藥物耐受性問題。具體來說，有些治療藥物會讓患者出現頭暈、口干或其他不適，但采用藥物治療的患者又必須長期堅持服用。然而，患者長期服用后可能會發現這種藥物對自己的治療效果逐漸減弱，需要增加劑量才能維持和之前同樣的療效，這就陷入了一種不良循環。

（2）物理療法：包括盆底肌肉訓練和電刺激等方法，雖然對緩解癥狀有不錯效果，但需要患者日復一日地持續參與治療，且療效因人而異。例如，盆底肌訓練需要患者在家進行一系列復雜的鍛煉，而電刺激則須定期到醫院接受治療，天氣、身體不適等都可能給患者帶來不便。

（3）行為訓練：如定時排尿和膀胱訓練，需要患者自身具備較高的自律性和耐心。這種方法要求患者嚴格按照設定的時間表進行排尿，即使沒有尿意也要堅持，這可能會對日常生活造成一定的干擾。

因此，盡管這些傳統治療方法在一定程度上能夠幫助緩解排尿障礙，但它們的局限性仍然使許多患者面臨挑戰。患者迫切需要尋找其他更為有效的治療方法，以更好地管理他們的癥狀并提高生活質量。

“六觸點”帶來治療新希望

在上述背景下，以治療多種盆底功能障礙性疾病的“骶神經調控術”為基礎，六觸點電極骶神經刺激系統應運而生，為老年排尿障礙的治療帶來了新的曙光。

六觸點電極骶神經刺激系統是我國專家自主研發的創新型產品，可以用于難治性膀胱過度活動癥、特發性非梗阻性尿潴留、神經源性下尿路功能障礙、間質性膀胱炎、膀胱疼痛綜合征等成人排尿控制障礙的治療，通過植入電極精確刺激骶神經的特定區域，進而調節膀胱功能，顯著提高尿流率、降低殘余尿量，安全有效地改善排尿障礙。六觸點電極骶神經刺激系統為難治性老年排尿障礙患者提供了新的治療選擇，有望顯著改善他們的生活質量。

（1）治療流程：使用六觸點電極骶神經刺激系統治療排尿障礙可分為2個階段。第一階段為骶神經調控電極植入術，醫生會將六觸點電極植入患者體內并外接調控設備，進行7—21天的測試。該階段是體驗測試階段，主要目的是確定電極是否正確植入，并測試患者對骶神經刺激的反應。如果第一階段的體驗測試結果良好，患者對骶神經刺激有積極反應，醫生便會進行第二階段的手術，即永久植入骶神經刺激器，并根據患者的具體情況調整電刺激參數，以達到最佳的治療效果。

（2）術后患者服務：術后程控和隨訪管理屬于骶神經刺激系統治療的“售后”部分。患者術后將接受長期的骶神經刺激治療，以持續改善排尿障礙癥狀，因此術后程控以患者癥狀改善為首要考慮因素，其次是避免不適感、減少不良反應。患者出院后還須做好隨訪管理，以監測治療效果和調整刺激參數，隨訪管理包括病史回顧、排尿和（或）排便日記、生命質量評估等，確保患者能夠得到持續關懷和支持。

（3）“六觸點”獨特優勢：在治療排尿障礙方面，六觸點電極骶神經刺激系統表現出顯著的優勢性。首先，采用六觸點電極設計，相較于傳統的四觸點系統，實現了更為精確的刺激定位。其次，為臨床提供了更為豐富的治療方案選擇。傳統四觸點系統的電極組合方案數量為16種，而六觸點電極組合方案的數量可增至30種。此外，六觸點電極具有較高的適應性，能夠通過多樣化的正負極組合方案應對電極微小移位問題，有效降低因移位導致的療效下降或喪失風險，從而恢復治療效果。最后，該系統的遠場通信技術顯著降低了術中感染風險，提升了手術的安全性。

六觸點電極骶神經刺激系統的優勢還體現在其對患者個體差異的適應性上。由于每位患者的病情和身體狀況都有所不同，因此在治療過程中需要個性化的治療方案。六觸點電極系統通過其豐富的電極組合方案，能夠為不同患者提供定制化的治療方案，從而更精確地滿足個體需求。這種個性化的治療方式有助于提高治療效果，減少不必要的副作用，讓患者能夠更快地恢復正常生活。

隨著科技的不斷進步，六觸點電極骶神經刺激系統的應用將為老年排尿障礙的治療帶來革命性的變化。我們也期待更多的創新技術能夠被研發和應用，進一步提高治療效果，降低并發癥風險，改善老年患者的生活質量。將這些新技術與人工智能等前沿技術相結合，一定能為患者提供更加個性化、精準的治療方案。

（編輯 姚宇澄）