調和陰陽，暢通水道

專家簡介

周 翔 江蘇省中西醫結合醫院泌尿外科主任中醫師；中華中醫藥學會補腎活血法分會委員，江蘇省中西醫結合醫學會泌尿外科委員、男科委員，江蘇省中醫藥學會男科專業委員會委員，江蘇省康復醫學會功能泌尿外科委員。擅長泌尿系結石前列腺疾病，泌尿系腫瘤，腎上腺疾病及男性功能障礙的中西醫結合診療;熟練開展泌尿外科各種腹腔鏡手術，如腎上腺腫瘤切除、腎盂輸尿管成形術、經皮腎鏡碎石取石術、輸尿管硬鏡及軟鏡碎石術、經尿道前列腺電切術、等離子剜除及鈥激光剜除術，經尿道膀胱腫瘤電切手術等。

你是否曾有過排尿等待、排尿費力、尿線變細等異常？又或者因為突然感到尿急、頻繁起夜而睡不好覺？排尿問題看似小事，實則卻關乎我們的健康和生活質量。中醫是我國傳統文化的瑰寶，在面對疾病時往往展現出與現代醫學不一樣的視角和看法。那么，中醫是如何看待排尿障礙的？是否有辦法幫助患者改善病情？讓我們一起探索中醫的智慧，找到調和身體陰陽、通調“水道”的秘訣。

排尿障礙事關“陰陽”

排尿障礙在中醫學上主要歸屬為“精癃”“癃閉”“淋證”等范疇，其病機多與氣滯、濕熱、腎虛、血瘀有關，與陰陽失衡的關系密切。陰陽平衡是人體健康的根本，陰陽失衡會直接導致水液代謝紊亂，從而引發或加重排尿障礙。

中醫認為“腎主水”，掌管體內水液的調節，膀胱為“津液之府”，負責貯存和排泄尿液，腎與膀胱的正常功能需要陰陽協調的支持。腎陰滋養體內津液，腎陽則提供溫煦和推動力，共同維持水液的代謝平衡。一旦陰陽失衡，如陰虛火旺或陽虛氣化不足，就會破壞腎和膀胱的協調關系。陰虛火旺者，陰液不足無法制約虛火，虛火內擾膀胱，常導致尿頻、尿急、尿短赤等癥狀；而陽虛者，則因腎陽不足、氣化無力，水液代謝減慢，導致小便不利、尿潴留等排尿困難。因此，陰陽失衡直接影響膀胱氣化和水液代謝。基于此，中醫提出了“調和陰陽，通調水道”的治法，通過滋陰清熱、溫補腎陽、疏肝理氣、清熱利濕等手段，恢復腎與膀胱的陰陽平衡，增強對水液代謝的調控，幫助排尿功能恢復正常。

排尿障礙因何而起

在中醫看來，引起排尿障礙的因素多種多樣，包括外邪侵襲、情志失調、飲食不節、年老體虛、先天不足等，主要可歸納總結為以下幾種。

（1）腎陰不足，陰虛火旺。《黃帝內經·素問》有云：“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。”中醫認為陰陽平衡是健康的基礎，腎陰具有滋潤和調節津液的作用，陰液充足可制約陽氣的過度亢奮，保持陰陽和諧。然而，若長期勞傷過度而腎陰虧損，或腎陰先天不足，陰液不足導致虛火上炎，膀胱失于滋潤，便會造成排尿障礙。這種類型常見于年老體弱或因病傷陰之人，表現為小便短赤、尿痛尿澀。

（2）腎陽不足，氣化不利。腎陽為水液代謝提供動力，腎陽不足會導致膀胱氣化不利，無法推動水液正常代謝，水道不通則小便不利。此種情況多見于老年人或久病體虛者，表現為小便不利、尿少、尿潴留或排尿無力。

（3）濕熱內蘊，膀胱氣化受阻。濕熱之邪侵襲下焦，多見于飲食不節或愛好飲酒和辛辣食物的人。《黃帝內經·素問》中記載：“脾主水谷，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱。”這句話強調了脾對水液的運化功能，若飲食不節導致脾虛生濕，濕熱下注膀胱，阻礙膀胱的氣化功能，便會使人出現尿頻、尿急等癥狀。

（4）肝氣郁結，氣滯血瘀。中醫認為肝主疏泄，負責調暢全身的氣機，維持氣血和津液的流暢無阻。若情志不暢導致肝氣郁結，氣機不暢，水液代謝就可能受阻，導致小便不暢。肝氣郁結的排尿障礙患者，多表現為小便不暢、排尿困難，或排尿中斷。

中醫講究辨證施治

腎與膀胱的功能需要陰陽調和，水液代謝的正常運轉依賴于氣化通暢，因而“調和陰陽，通調水道”是中醫治療排尿障礙的基本原則。根據患者的具體癥狀、體質及病因進行辨證，一般可將排尿障礙分為陰虛火旺、陽虛氣化不利、濕熱下注、氣滯血瘀等證型，需采取不同的調和陰陽之法。

（1）陰虛火旺證。陰虛火旺的患者多表現為尿頻、尿急、尿短赤等癥狀。由于陰液不足、虛火內擾，影響膀胱氣化，治療上應當滋陰降火，以恢復陰陽平衡，清除膀胱虛熱。常用地黃、知母、黃柏等滋陰清熱藥物，還可配合石斛、麥冬等滋潤津液之藥，以恢復膀胱正常氣化功能。患者可服用知柏地黃丸，此藥具有滋陰降火的功效，有助于改善陰虛火旺引起的排尿問題。

（2）陽虛氣化不利證。陽虛者多見小便不利、尿少或尿潴留，常伴有畏寒肢冷、腰膝酸軟等癥。由于腎陽不足，氣化無力，導致水液排泄失常，治療上宜溫補腎陽，恢復膀胱氣化之力。常用附子、肉桂、干姜等溫補腎陽藥物，配合益智仁、巴戟天等以增強膀胱的氣化功能。患者還可選用金匱腎氣丸，溫補腎陽，有助于改善腎陽不足所致的小便不利、尿潴留等癥狀。

（3）濕熱下注證。此類患者常表現為尿頻、尿急、尿痛，并伴有尿道燒灼感，多因飲食不節、濕熱蘊結于下焦所致，治療上應清熱利濕，通利膀胱氣化。常用車前子、萹蓄、瞿麥、木通等清熱利濕藥物，以清熱通淋、促進排尿；還可選用八正散，具有清熱利濕的作用，適用于濕熱下注所致的尿急、尿痛。

（4）氣滯血瘀證。患者一般有小便不暢、排尿困難等癥狀，多是由于情志不暢或肝氣郁結，導致氣滯血瘀阻礙膀胱氣化，治療上應疏肝理氣，活血化瘀，通調水道。臨床常用柴胡、香附、川芎、赤芍等有行氣活血功效的藥物，配以郁金、枳殼等疏肝解郁之品，幫助疏通膀胱的氣化功能；還可服用沉香散，有助于行氣止痛、通調水道。

傳統“妙法”助康復

針灸作為中醫常用的手法，在排尿功能障礙的治療中起著重要作用。通過針灸特定穴位，可以恢復腎與膀胱的氣化功能，改善水液代謝。針灸療法常選取關元、氣海、膀胱俞等穴位，根據不同證型采用補瀉手法，以疏通經絡、調和氣血。例如，陽虛氣化不利者可以補法針刺關元、氣海、腎俞，以溫補腎陽，增強膀胱的氣化功能；濕熱下注者則用瀉法針刺中極、三陰交，以清熱利濕，通調水道。

八段錦、五禽戲等傳統功法，注重呼吸與身體的協調，能夠促進全身氣血運行，強化腎與膀胱的氣化功能，使水液代謝更順暢。八段錦中的“兩手托天理三焦”“攢拳怒目增氣力”動作，針對腎臟和膀胱功能具有調養作用；五禽戲中的“鹿戲”和“虎戲”，有助于溫養腎陽、加強下焦氣化，促進排尿順暢；太極拳通過全身的柔和運動，增強臟腑的功能，對調和腎氣、增強體質有顯著作用，有助于改善腎氣不足導致的排尿障礙。導引術的練習如下腹部按摩、經絡拍打等，能夠通過外部按摩刺激特定經絡，幫助疏通經絡、調和氣血，改善排尿不暢的癥狀。

養生可防陰陽失衡

在治療的基礎上，輔以飲食、起居、情志調養等方面的養生護理，能夠有效避免陰陽失衡、氣化不利的情況發生。

（1）飲食調養。合理的飲食可以幫助維持水液代謝的平衡。飲食應以清淡、溫潤為主，避免辛辣、油膩的食物和濃茶、咖啡等刺激性飲品，以免生濕助熱，阻礙水道，加重尿頻、尿急等不適。可以適量食用冬瓜、玉米須、薏苡仁等利尿食物，不僅能夠清熱利濕，還能通利小便，促進水液代謝的正常運轉。此外，所有證型的排尿障礙患者都可以適當吃些紅豆、茯苓，以健脾利水；腎陽虛體質者可適量食用羊肉、枸杞子等溫補腎陽的食物，在保證脾胃運化正常的基礎上支持腎氣的平衡和水道通暢。

（2）日常保養。在日常生活中須注意防寒保暖，腰部和腹部應避免受涼，以保護腎陽和膀胱氣化功能。對陽虛體質的人來說，寒邪更易入侵人體，導致小便不利，或使原有癥狀加重。保持腰腹溫暖，既能護腎又能防止膀胱因寒邪侵襲而出現氣化不利的情況。此外，養成規律的排尿習慣，避免長時間憋尿，能夠防止膀胱過度充盈，維持膀胱氣化功能，從而讓尿液正常排泄。

（3）情志調攝。“百病皆生于氣”，中醫認為調暢情志有助于氣機的順暢疏泄，對排尿功能的正常運作至關重要。若長期抑郁、焦慮，肝氣郁結，氣機阻滯，易導致膀胱氣化不暢，切勿加重排尿障礙癥狀。在日常生活中應保持樂觀情緒，適當放松心情，避免長時間的情緒壓抑或激動，切勿讓不良情緒影響臟腑氣機的平衡。

（4）適度鍛煉。運動對增強體質、促進氣血流通大有裨益，可以有效調節腎與膀胱的氣化功能。除練習八段錦、太極拳等傳統功法外，可以選擇適當的戶外活動，如散步、慢跑等，以溫和的方式達到腎陽充足、氣化通暢，使腎與膀胱功能更加穩定，達到防治結合的效果。

（編輯 姚宇澄）