鼻出血也可能提示高血壓？

小張最近經常流鼻血。他以為是天氣干燥、火氣大導致的，于是喝了些清熱降火茶，但鼻出血的狀況并沒有好轉，出血量還挺大，有時候不容易止住血，他只好到醫院就診。在診室里，醫生剛要給小張檢查，他突然又開始流鼻血，并且根本止不住，把他身邊的家人嚇壞了。經過一場緊急手術，小張的鼻血終于止住了。后來經過一系列檢查，醫生發現小張的鼻出血與鼻子本身并無太大關系，而是高血壓引起的。這究竟是怎么回事？

鼻出血是高血壓的警示信號

鼻衄，俗稱鼻出血。鼻出血輕者僅稍感不適，而重者可能危及生命。鼻出血的原因有很多。無論病因如何，服用阿司匹林或者其他影響凝血的藥物（抗凝血藥）、患有凝血障礙或血管硬化（動脈硬化）的人，都更容易流鼻血。其中，高血壓是人群發生鼻出血的重要危險因素之一。

高血壓患者發生鼻出血的可能性是非高血壓人群的1.676 倍。研究發現，高血壓復發性鼻出血患者的鼻黏膜血管已經發生變化。超微結構研究顯示，這類人群鼻黏膜毛細血管內皮細胞的結構和功能嚴重受損，表現為平滑肌細胞及纖維基質成分增生，并逐步發展形成動脈粥樣硬化。

如果患者的血壓控制不理想，高血壓分級越高（《中國高血壓防治指南》將高血壓分為3 級：1 級高血壓的血壓值為收縮壓140 ～ 159 毫米汞柱和/ 或舒張壓90 ～ 99 毫米汞柱；2 級高血壓的血壓值為收縮壓160 ～ 179 毫米汞柱和／或舒張壓100 ～ 109 毫米汞柱；3 級高血壓的血壓值為收縮壓大于等于180 毫米汞柱，舒張壓大于等于110 毫米汞柱），動脈血管發生粥樣硬化的程度會更嚴重，患者的血管彈性及收縮力減弱，動脈血管發生破裂的風險也會隨之增加，且出血難以自行止住。

因此，鼻出血可能是由于動脈處于高壓狀態，還可能是因為長期動脈高壓引起了鼻黏膜血管的改變。打個簡單的比方：我們的血管在正常狀態下是光滑而富有彈性的，而高血壓患者如果長期血壓控制不理想，血管就會像長期處于拉伸、緊繃狀態的橡皮筋一樣，久而久之便會逐漸失去彈性，并且變硬、變脆，提前出現血管老化。人鼻腔處的血管比較豐富，且有些部位血管表淺、黏膜比較薄，當人體血壓過高時，就容易沖破鼻腔脆硬小血管，導致破裂出血。

長期的高血壓狀態也會使鼻腔血管處于淤血及擴張狀態，一旦血壓波動，就容易發生血管破裂。此外，高血壓患者還容易受情緒及外界環境因素的影響，導致血壓出現較大波動，這也加大了鼻出血的發生風險。

鼻出血到什么程度一定要就醫

高血壓引起的鼻出血，出血量可能較多。如果吞咽掉這些血液，人往往會出現嘔吐不適，因為這些血液會刺激胃部；吞咽下去的部分血液可能通過消化道，然后以柏油樣便的形式出現在糞便里。

根據鼻出血的部位，高血壓引起的鼻出血可分為前鼻出血和后鼻出血。前鼻出血通常原發于鼻前部，出血來自分隔兩個鼻孔的軟骨（稱為鼻中隔）中的小血管。鼻中隔包含許多血管，該部位若出血，可能會導致出血量較大。因此，大多數的前鼻出血看起來可怕，但其實問題并不嚴重。

通過坐位捏閉鼻孔10 分鐘，鼻前部血管的出血通?？梢缘玫接行Э刂?。但需要注意的是，不可捏住鼻上部骨性部分。持續不斷地捏緊鼻子10 分鐘，不能有一刻松開，這對于有效止血來說非常重要。如果捏緊鼻子止血不成功，請再重復一次，時間也是10 分鐘。如果第二個10 分鐘后出血仍未止住，應該及時就醫。

如果是鼻后部血管出血，情況通常就比較危險了。因為后鼻出血通常涉及更大的血管，且由于這些血管在鼻腔后部，無法通過捏緊鼻子來止血。當捏緊鼻子仍不能止血時，患者應立即就醫。

即使出血已經停止，如果患者出現虛弱無力、站立時頭暈目眩等癥狀，或沒有明顯出血原因（如服用干擾凝血功能的藥物，包括阿司匹林、氯吡格雷、華法林等），也應該立刻就醫。沒有出現以上情況者，雖然鼻出血已經停止，但如果感覺身體明顯不適，也應盡快就醫。

高血壓患者如何預防鼻出血

大家在日常生活中要注意休息，避免長期熬夜和過度勞累，調節好工作或生活中的各種壓力，避免情緒出現較大波動。

在飲食方面，堅持低鹽、清淡飲食，少吃腌制食物，減少醬油等含鹽調料的攝入，多吃新鮮的蔬菜和水果，少吃辛辣、油膩和刺激性的食物，最好戒煙戒酒。

高血壓患者要控制好血壓，遵醫囑定時規律服用降壓藥，避免漏服造成血壓出現較大波動。降壓藥快吃完時，要提前到醫院開降壓藥，以免因特殊情況出現斷藥。在血壓控制較好的情況下，患者不要隨意停藥，或是隨意更換正在服用的降壓藥。如服用降壓藥（培哚普利、氨氯地平等）后出現咳嗽、下肢浮腫等不良反應，務必到醫院由?？漆t生調整降壓用藥方案。另外，患者要注意天氣冷暖變化，特別是在季節交替時注意監測自己的血壓水平，因為氣候變化也容易造成血壓波動。如果出現血壓升高的癥狀，患者應及時就醫，必要時調整降壓用藥方案。

建議患者不要進行激烈的體育鍛煉。劇烈運動會導致心跳加速，血壓快速升高，而高血壓患者的血管比較脆弱，很容易造成血管破裂，導致鼻出血的癥狀。所以，患者應選擇舒緩的有氧運動，如快走、慢跑、練習八段錦等。

秋冬干燥時節，患者要設法保持鼻腔濕潤，可以在家中放置濕化噴霧器。同時，不要用力擤鼻涕或挖鼻孔，以免造成血管損傷。