愛忘事，就是阿爾茨海默病嗎

李大爺平時喜歡唱歌、下象棋，但最近這段時間，大家總是看不到他來參加活動。一打聽才知，最近李大爺的記憶力出現明顯減退，老忘記自己吃過飯，連吃了些什么也記不清楚。而且，他走路也不那么利索了，有時來不及上廁所就會尿濕褲子。難道是得了阿爾茨海默??？家人帶李大爺到醫院就診。經磁共振檢查發現，李大爺存在多發性腔隙性腦梗死、腦白質病變、腦萎縮等問題。醫生說，這有可能是腦小血管病。

什么是腦小血管病

如果把我們的大腦比作樹冠，營養成分由粗的枝干運送到細的枝干，最終輸送給每一片樹葉，而末梢的小枝干就可以看作是腦小血管。

腦小血管通常是指直徑小于200微米的終末小動脈、微動脈、毛細血管和微靜脈，其主要功能是運輸血液，調節腦血流量。腦小血管處于血腦屏障的核心部位，當它發生病變，比如阻塞或破裂時，就會引起相應的癥狀，這就是腦小血管病。

腦小血管病具有患病率高、起病隱匿、進展緩慢的特性，并不為大眾所熟知。

研究指出，約有20% 的缺血性卒中和45% 的血管性認知功能障礙都源自腦小血管病。腦小血管病患者早期癥狀不明顯，因此，很多患者都將它們視為自然衰老的跡象。

近年來的大量研究證實，腦小血管病死亡風險較高，患者長期生存率低、卒中復發率高，且腦小血管病相關卒中的預后差?？芍^“病灶小，麻煩大”。

哪些人容易患腦小血管病

以下人群患腦小血管病的風險相對較高。

高齡人群

腦小血管病的發病與年齡密切相關，年齡越大越容易得病。研究顯示，60 ～ 70 歲人群87% 存在皮質下腦白質高信號，而80 ～ 90 歲人群100% 都存在皮質下腦白質高信號。

高血壓患者

高血壓是腦小血管病的另一大危險因素。腦小血管病本就會引起血管僵硬，血壓的大幅度波動可能帶來腦壓或腦灌注的波動，這種情況容易增加腦出血或腦缺血的發生風險。

有遺傳因素者

約5% 的腦小血管病有明確的致病基因，其中大部分為顯性基因。如果家族中有多人患病，或有比較年輕的腦小血管病患者，但沒有心腦血管疾病危險因素，那么就應當高度警惕遺傳性腦小血管病。在這種情況下，患者需要接受易感基因篩查，以便嚴格控制易感因素。

患者會有哪些癥狀

一部分腦小血管病患者會出現卒中癥狀，比如，突然說話不清楚，口角歪斜或一側肢體不靈活、麻木等。這些情況通常不是很嚴重，經及時治療很快就能緩解。

更多時候，腦小血管病起病隱匿，病程進展緩慢，早期一般無明顯臨床癥狀。多數患者是在體檢時發現疾病的， 磁共振檢查報告提示“ 腔隙性腦梗死”“腦白質高信號”“腦微出血”“腦血管周圍間隙增寬”“腦萎縮”等。

在日常生活中，如果發現自己或身邊的人出現以下癥狀，就要關注可能是腦小血管病在作祟。

第一，血管性認知功能障礙。大家熟知的認知功能障礙是阿爾茨海默病，但它與腦小血管病引起的血管性認知功能障礙是有明顯差異的。血管性認知功能障礙主要表現為注意力下降、反應遲鈍、言語緩慢，以及思考、計劃、組織、抽象思維等執行性功能減退。此外，患者容易出現情緒波動，如情緒低落、不開心，總是緊張、焦慮、渾身不舒服等；也可能出現抑郁、情感淡漠、缺乏主動性、性格特征變化等情況，嚴重者需要家人照料。

第二，步態異常。這類異常通常表現為走路緩慢、步長變短、平衡能力下降。這類老年人常因頭暈、平衡能力下降出現跌倒，甚至因此骨折，從而帶來一系列致殘性傷害。

第三，睡眠障礙。這是腦小血管病易被忽略的癥狀之一，主要表現為睡眠時間過短、入睡困難、睡眠呼吸暫停、多夢等。長期睡眠障礙容易導致認知功能下降和記憶力、分析能力下降或喪失。65 歲以上患有高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病的老年人，如存在無法通過治tvxwjEZ79Lsi9VPafy+u7A==療緩解的睡眠障礙，就要注意篩查有無腦部小血管病變。

早診早治非常關鍵

醫生會根據腦小血管病患者的病情，給出個體化的治療方案。治療的目標主要是改善癥狀、預防進展和減少并發癥的發生。由于年齡是不可控的因素，所以，患者必須控制好血壓、血糖、血脂，使各項指標達標。

其中，血壓管理是預防腦小血管病惡化的關鍵一步。有效控制血壓可以減緩腦白質損傷，延緩腦小血管病的發生和發展。降壓的標準因人而異，但血壓也不宜控制得過低，過度降壓會使老年人腦缺血的情況加重，使其更易出現直立體位的頭暈、走路不穩等情況。

預防腦小血管病和預防腦梗死一樣，堅持健康的生活方式是最有效的預防措施。

第一，老年人要養成健康的飲食習慣，選擇少油少鹽的食物，攝入充足的水果、蔬菜、谷物及堅果。第二，改變不良生活方式，停止吸煙等。吸煙會加速腦小血管病變的發展，因此，戒煙是腦小血管病患者的首要任務。第三，每周堅持2 ～ 3 次有氧運動，有助于減緩腦小血管病的進展。第四，保持心理健康和大腦活躍狀態。

有認知功能障礙的老年人需要進行認知功能康復訓練。比如，通過朗讀文字、視覺跟蹤等方法進行注意力訓練；通過復述一句話、一串數字，加強記憶力訓練；通過折紙、撿豆子等手工活動，增強肢體配合和手眼協調能力。

腦小血管病是一種復雜的疾病，目前尚無明確的根治性治療方法。希望公眾能對腦小血管病提高認識，讓老年人在出現癥狀時，有及時就醫檢查的意識，不要將病癥誤認為是自然衰老的結果。我們要重視腦小血管病，做到早發現、早診斷、早治療，遠離卒中，保護健康。