基于PERMA理念的正念減壓在反復種植失敗不孕患者中的應用

【摘要】 目的 探究基于PERMA理念的正念減壓在反復種植失敗不孕患者中的應用效果。方法 選取中山大學附屬第三醫院2022年8月—2023年8月收治的87例反復種植失敗不孕患者作為研究對象進行回顧性分析，根據護理方法的不同分為對照組（33例）和研究組（54例）。對照組采用臨床常規宣教護理，研究組采用基于PERMA理念的正念減壓宣教護理，比較2組患者護理前后的心理彈性、病恥感、生育生活質量、婚姻質量、心理質量。結果 護理后，2組患者的心理彈性量表總分均

升高，研究組心理彈性量表總分為（73.79±4.91）分，高于對照組的（69.25±5.98）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理后，2組患者的抑郁、焦慮量表評分均低于護理前，且研究組抑郁、焦慮量表評分分別為（41.29±3.67）分、（37.07±7.34）分，低于對照組的（43.32±4.75）分、（40.82±7.72）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理后，研究組生育生活質量問卷評分、婚姻質量量表評分分別為（57.13±10.63）分、（396.73±24.36）分，均高于對照組的（51.30±7.29）分、（381.42±27.08）分，不孕癥病恥感量表評分為（54.07±5.94）分，低于對照組的（59.26±6.17）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 基于PERMA理念的正念減壓可以有效改善反復種植失敗不孕患者的各項心理質量和生活質量，具有一定的應用價值。

【關鍵詞】 PERMA理念；正念減壓；反復種植失敗；心理質量

文章編號：1672-1721（2024）35-0097-03 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R473.71

不孕癥患者受多種因素影響，經多次胚胎種植術后仍未獲得臨床妊娠現象即為反復種植失敗。導致患者反復種植失敗的因素包括胚胎質量、患者焦慮抑郁情緒、婚姻質量和生育生活質量等，且這些因素可隨著種植次數的增加而惡化，對患者的家庭和諧和心理健康產生不利影響[1-2]。正念減壓是臨床常用的心理減壓護理干預手段，有研究顯示[3]，該方式可引導患者接受自身處境并積極配合醫師治療。PERMA理念是指一系列簡單、實用的情緒管理方法。本研究將基于PERMA理念的幸福概念應用于正念減壓中，觀察其在反復種植失敗患者中的應用效果，旨在為臨床反復種植失敗患者的護理提供一定的參考依據，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取中山大學附屬第三醫院2022年8月—2023年8月收治的87例反復種植失敗不孕患者作為研究對象進行回顧性分析，根據護理方法的不同分為對照組（33例）和研究組（54例）。對照組年齡27～42歲，平均年齡（34.24±4.78）歲；體質量指數19.9～

24.7 kg/m2，平均體質量指數（22.30±2.52）kg/m2；移植次數3～5次，平均移植次數（3.56±0.81）次；不孕年限3～6年，平均不孕年限（3.43±0.72）年。研究組年齡26～43歲，平均年齡（34.74±4.38）歲；體質量指數19.7～24.5 kg/m2，平均體質量指數（22.14±2.68）kg/m2；移植次數3～5次，平均移植次數（3.45±0.71）次；不孕年限3～5年，平均不孕年限（3.45±0.46）年。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：符合《不孕癥診斷指南》[4]中有關不孕癥診斷標準；臨床資料完整；不存在情緒障礙和嚴重心理疾病。

排除標準：合并癌癥；合并免疫系統疾病；完全喪失生育能力；中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組采用臨床常規宣教護理，具體包括了解患者種植方案、失敗原因、自身問題和種植期間發生的情況，對患者進行心理鼓勵，指導患者采用冥想等方式減輕心理負擔。根據患者的實際情況，綜合考慮后構建短期及長期的可行性目標，激發患者的自身潛能。對患者各階段完成的目標進行肯定、表揚，逐步引導患者完成自己期望的目標。

1.2.2 研究組護理方法

研究組采用基于PERMA理念的正念減壓護理。（1）建立積極認知。建立積極的護患溝通模式，對患者的自我心理特征和疾病認知程度進行評估，鼓勵患者積極袒露心聲，對患者的顧慮和擔憂表示充分理解。（2）建立成就感。鼓勵患者制定階段性目標，并逐一完成，每完成一個目標時通過言語、頒獎等行為鼓勵患者，使患者獲得成就感。（3）分散注意力。通過多種娛樂活動分散患者對疾病的注意力。（4）鞏固人際關系。圍繞患者人際關系開展訪談，積極鼓勵患者建立與配偶、家庭其他成員及朋友之間的人際交往關系，舉辦各種團隊合作小游戲，鞏固患者的人際關系。（5）維持積極情緒。鼓勵患者保持積極的心態，講述積極心態對疾病的幫助，使用積極性語言對患者的積極情緒進行鼓勵和表揚。（6）樹立正確的人生觀?；颊叨啻畏N植失敗后會產生家庭、人生不完整，“不孝”等非理性信念，需要護士通過解釋、安慰、討論、舉例等方式糾正患者的信念，并適當激發患者對親情、友情的責任感，引導患者樹立正確、積極的理性信念。（7）正念減壓訓練。第1階段護士需整體、準確地掌握不同患者的心理狀態，向患者進行疾病認知宣教和訓練介紹，為期1周，提高患者的配合度和積極性；第2階段指導患者冥想1周，在該過程中需告知患者應注重對身體的掃描冥想；第3階段指導患者進行正念行為訓練1周，包括呼吸訓練、放松訓練、五味訓練等，1 h/次，

2次/周；第4階段強化冥想行為和正念行為訓練，

2 h/次，3次/周，持續1周。

2組患者均持續干預4周。

1.3 觀察指標

（1）比較2組患者護理前后的心理彈性量表評分。心理彈性量表[5]中共有3個維度，25個項目，總分

125分，分值越高表示患者的心理彈性越好。（2）比較

2組患者護理前后的心理狀態。采用抑郁自評量表和焦慮自評量表評估2組患者的心理狀態[6]。2個量表均采用4級評分法，共20個項目，得分越高表示患者的心理狀態越差。（3）比較2組患者護理后的病恥感、生活質量、婚姻質量。病恥感采用不孕癥病恥感量表[7]評估，該量表包括4個維度，27個條目，總分135分，評分越高表示患者的病恥感越嚴重。生活質量采用生育生活質量問卷評分[8]評估，該量表包括6個維度，

36個條目，總分100分，評分越高表示患者的生活質量越好；婚姻質量采用奧爾松婚姻質量評分[9]評估，該量表包括3個維度，總分625分，評分越高表示患者的婚姻質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理彈性比較

護理前，2組患者的心理彈性量表評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組患者的各項心理彈性量表評分均升高，且研究組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 心理狀態比較

護理前，2組患者的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組患者的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分均下降，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 病恥感、生活質量、婚姻質量比較

護理前，2組患者的不孕癥病恥感量表評分、生育生活質量問卷評分、奧爾松婚姻質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組患者的生育生活質量問卷評分、奧爾松婚姻質量評分均升高，且研究組的升幅大于對照組；2組患者的不孕癥病恥感量表評分均降低，且研究組的降幅大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

有研究顯示[10]，對反復種植失敗患者實施心理干預，可有效改善患者接受治療的態度，從而提高患者的臨床妊娠率，改善妊娠結局。但目前臨床上多數反復種植失敗患者仍存在消極治療、自卑感和社會障礙，嚴重影響患者的正常生活和夫妻關系。反復種植失敗患者在經多次妊娠失敗后會出現身心俱疲、消極應對治療、家庭不和諧、情緒低落等狀況，護理人員需對患者進行心理護理干預和信念支持，增強患者積極治療的信心，更有效地提高種植成功率。臨床對于反復種植失敗患者的護理應從心理干預護理延伸到幫助患者恢復正常生活的層面，最大程度減小種植失敗對患者身心的影響。

本研究結果顯示，研究組心理彈性量表評分、生育生活質量問卷評分、奧爾松婚姻質量量表評分均高于對照組；抑郁、焦慮評分，不孕癥病恥感量表評分分別為低于對照組。這表明，基于PERMA理念的正念減壓護理可顯著提高患者的心理彈性水平、婚姻質量和生活質量，對反復種植失敗患者的正常生活有著積極影響。

正念減壓干預是一種可以引導患者進行自我減壓的大腦自我認知能力提升訓練，通過一系列的正念減壓訓練可以改善患者對疾病的理解和接納態度，由此樹立正確的疾病認知和治療態度。劉智慧等[11]的研究顯示，通過正念認知、正念減壓訓練等療法，可以有效改善患者的心理彈性和心理健康水平，提高患者的抗壓能力。PERMA理念包括積極情緒、人際關系、投入、意義和成就等5個新型幸福模式評估元素，可對不同心理狀態患者進行區分，從而為不同患者安排有利于當前情緒的相關正念減壓訓練，有助于提高正念減壓訓練的效果[12]。

綜上所述，基于PERMA理念的正念減壓能夠有效提高反復種植失敗不孕患者的心理彈性，緩解患者的不良情緒，改善患者的不孕癥病恥感、生活質量和婚姻質量，具有較好的臨床應用價值。由于本研究樣本容量較少，研究結果存在一定的局限性，下一步還需要擴大樣本容量進一步了解不同患者的臨床需求，從而改進相關方案。

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（編輯：郭曉添）